Guaiacum officinale
Información sobre la sustancia
Guaiacum officinale es un árbol de las Antillas de crecimiento lento, célebre en la medicina de comienzos de la Edad Moderna como sudorífico para el «mal francés» (sífilis), la gota y el reumatismo crónico; su madera dura y resinosa, «lignum vitæ», proporciona una resina balsámica rica en ácidos guayacónico y guayácico y en principios volátiles que, en dosis de sustancia sin dinamizar, provocan salivación, calor, sudor profuso y fétido y diarrea: un reflejo de la esfera de acción homeopática del medicamento sobre los tejidos fibrosos, el periostio, la garganta, las glándulas salivales y el aparato sudoríparo [Hughes], [Clarke]. Hahnemann realizó la experimentación pura de la resina y registró su acción sobre el sistema fibroso («contracción, acortamiento, rigidez intolerable»), las superficies periósticas y la garganta (absceso periamigdalino), con agravación por el calor y una marcada sensibilidad al contacto y a la presión [Hahnemann], [Allen]. La madera, promovida históricamente como antisifilítico, adquirió una reputación que llevó a administrarla en dosis desmesuradas; la preparación homeopática, obtenida de la resina, concentra un cuadro de contracción fibrotendinosa, nódulos gotoso-reumáticos, dolores periósticos, amigdalitis con tendencia al absceso periamigdalino, sudores fétidos e intolerancia al calor y al contacto [Clarke], [Boericke].
Información sobre la experimentación pura
Experimentación pura inicial de Hahnemann (resina); datos recopilados por Allen y confirmados clínicamente por Hering, Clarke y Boericke: dolores fibrosos y periósticos con contracción y acortamiento de las partes; sensación de que los huesos son demasiado cortos; rigidez y anquilosis de las pequeñas articulaciones; nódulos y espolones; concreciones gotosas; agravación por el calor y por la presión y el contacto; sudor profuso y fétido al menor movimiento; amigdalitis y absceso periamigdalino con ardor de garganta, aliento fétido e incapacidad para tragar; salivación. Etiquetas: [Proving] / [Clinical]. [Hahnemann], [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke].
Esencia del remedio
La esencia de Guaiacum es la fibra contraída en un horno. Los tejidos —tendones, fascias, periostio— se acortan, se vuelven rígidos y se induran; la extremidad «parece demasiado corta» para extenderla; las pequeñas articulaciones se hinchan y se bloquean; las nudosidades periósticas arden; y, por encima de todo, el calor es una tortura y el tacto resulta insoportable. El paciente encoge las extremidades, rechaza que le manipulen, se arranca la ropa de cama y ansía aire fresco y espacio. Esta polaridad —calor y presión frente a frescor y libertad— recorre todos los ámbitos: en la garganta hay una angina flemonosa caliente y fétida que no tolera las cataplasmas y solo soporta sorbos fríos; las articulaciones son nudos calientes que no soportan un guante; los huesos laten por la noche hasta que se abre de par en par la ventana; la piel vierte sudor fétido al menor movimiento, a veces con alivio después de quedar empapado (Síntomas mentales, Garganta, Extremidades, Generalidades) [Hahnemann], [Clarke], [Boericke]. El matiz miasmático es sifilítico-sicótico: nudosidades, espolones, caries ósea, ganglios indurados, supuración tórpida y la histórica constitución posterior al uso de mercurio que detesta el calor y el calor húmedo [Hering], [Kent], [Hughes]. Psicológicamente, el paciente no presenta una ansiedad metafísica, sino una actitud de defensa corporal: irritable, intolerante a la proximidad, se enfada enseguida cuando le tocan; se tranquiliza con el frescor y con cualquier alivio de la presión. La evolución es crónica, con exacerbaciones de calor por la noche y con los cambios de tiempo hacia el calor; la reactividad es elevada: pequeños estímulos (un abrigo caliente, un roce) producen un sufrimiento desproporcionado, mientras que pequeñas medidas que los contrarrestan (una corriente fresca, aflojar una banda) proporcionan un alivio notable.
En el diagnóstico diferencial, la contractura sitúa a Guaiacum cerca de Causticum y Ruta, pero el síntoma clave térmico lo distingue por completo: Guaiacum empeora con el calor y mejora con el frío, mientras que Causticum necesita calor y en Ruta predomina la sensación de magulladura sobre la de quemazón [Farrington], [Boger]. Frente a la pareja reumática clásica: Rhus mejora con el calor y el movimiento; Bryonia empeora con cualquier movimiento, pero le encanta el calor; Guaiacum lo detesta y suda al menor esfuerzo. En la gota, Colchicum recoge la aversión a los olores y la agravación nocturna, pero a menudo desea calor; Ledum comparte el gusto por el frío, pero carece de la intensa hiperestesia al tacto y de la angina flemonosa. En las afecciones de garganta, Mercurius y Hepar rivalizan con Guaiacum en salivación y supuración; Guaiacum se distingue por su aversión al calor y a las cataplasmas, su tendencia a la induración y su calor fétido y opresivo (compárese con el intenso calor arterial de Belladonna sin salivación). Comprobaciones prácticas a la cabecera del paciente: la prueba de la compresa fría sobre una articulación o garganta ardiente proporciona alivio inmediato; la prueba de la presión (quitar el guante o aflojar una banda) alivia; la prueba de extensión fracasa: no se puede enderezar la extremidad porque se siente el sistema fibroso demasiado corto.
Orientaciones para la prescripción. Elegir Guaiacum cuando un paciente gotoso-reumático, a menudo con antecedentes de uso de mercurio, presenta contracción caliente de pequeñas articulaciones o tendones con intolerancia al tacto, dolores periósticos nocturnos, sudor fétido al menor esfuerzo y/o angina flemonosa que no tolera el calor. En las nudosidades y espolones crónicos, Guaiacum actúa como una «punta de lanza refrescante», a la que sigue, cuando remite la hiperestesia, Calc. fluor. para la remodelación estructural o Benzoic acid para el terreno úrico. En la angina flemonosa que amenaza con formar un absceso, pensar en Hepar hasta que «forme punta», y después en Guaiacum si el calor y el tacto siguen siendo insoportables. El régimen debe reflejar las modalidades: habitaciones frescas y bien ventiladas; evitar baños calientes y cataplasmas; medidas locales frías o templadas; movilización pasiva suave acompañada de enfriamiento; dieta frugal que evite los vinos generosos y las grasas; y atención al tránsito intestinal en los casos calurosos y sedentarios (Estreñimiento/Hemorroides). La posología habitual es 3x–6x o 6C en el reumatismo y la gota crónicos; 30C–200C cuando el perfil es nítido (contractura + intolerancia al calor y al tacto + sudor fétido + angina flemonosa) y la vitalidad es buena; repetir según la reacción, espaciando a medida que disminuye la necesidad de alivio por el frío y se consigue dormir sin sudores empapadores [Boericke], [Nash], [Dewey], [Boger].
Perlas breves: (1) «Caluroso, sensible a la manipulación y enemigo del calor»: si una garganta o articulación reumática no tolera una cataplasma, pensar en Guai. (2) «Huesos demasiado cortos»: cuando una rodilla flexionada no puede extenderse por contractura y no por espasmo, en un paciente intolerante al calor, Guai. (3) Periostitis posterior al uso de mercurio con aversión al calor: primero Guai.; después Kali-iod. para los dolores terebrantes profundos nocturnos.
Afinidad
- Tejidos fibrosos y tendones — contractura, acortamiento, retracción; predominio de los flexores; sensación de que los miembros son demasiado cortos; véase Extremidades/Espalda. [Hahnemann], [Allen], [Boericke].
- Periostio y huesos — nódulos, espolones, dolores periósticos desgarradores; tendencia a la caries en los huesos largos; véase Espalda/Extremidades/Piel. [Clarke], [Hering].
- Pequeñas articulaciones (muñecas, dedos, tobillos) — hinchazón gotoso-reumática con intensa sensibilidad al contacto y al calor; anquilosis; véase Extremidades. [Boericke], [Farrington].
- Garganta y amígdalas — amigdalitis flemonosa y absceso periamigdalino con ardor, aliento fétido y saliva espesa; no puede tragar; véase Garganta/Boca. [Clarke], [Allen].
- Glándulas salivales y sudoríparas — salivación y sudor profuso y maloliente al menor movimiento; véase Boca/Generalidades. [Hahnemann], [Clarke].
- Piel y tejido celular — glándulas induradas, forúnculos, abscesos de evolución lenta, trayectos fistulosos sobre los huesos; véase Piel. [Hering], [Boger].
- Tubo digestivo — trastornos biliosos con estreñimiento; heces duras, nudosas; hemorroides por el calor y la vida sedentaria; véase Recto/Abdomen. [Clarke], [Boericke].
- Aparato urogenital (gotoso-sicótico) — arenillas y uratos; alternancia de síntomas artríticos y uretrales, «reumatismo gonorreico»; véase Aparato urinario/Extremidades. [Farrington], [Clarke].
- Sistema nervioso — dolores neuríticos desgarradores a lo largo de los tendones contraídos; hipersensibilidad al contacto; véase Generalidades. [Allen], [Hering].
Mejoría con
- Aplicaciones frías en las articulaciones y la garganta; aire fresco al aire libre (garganta, dolores): contrasta con la agravación por el calor. [Clarke], [Boericke].
- Movimiento pasivo suave, una vez que se acostumbra a él (la rigidez cede ligeramente, aunque aparece sudor): véase Extremidades/Generalidades. [Hering], [Boger].
- Aflojar la ropa o los vendajes: no soporta la presión; alivio cuando las partes quedan libres. [Hahnemann], [Clarke].
- Después de una sudoración profusa, los dolores disminuyen a veces, aunque después sobreviene agotamiento. [Allen], [Boericke].
- Elevar el miembro y colocar un apoyo bajo los tendones contraídos (alivio local). [Hering].
- Bebidas frías para el ardor de garganta (alivio paliativo); gárgaras templadas. [Clarke].
- Reposo en una habitación fresca; calmar la excitación. [Hughes], [Clarke].
- Después de evacuar, cuando las hemorroides y el calor abdominal han causado molestias. [Clarke].
Agravación con
- Calor en todas sus formas: habitaciones caldeadas, prendas de abrigo, aplicaciones calientes; en las afecciones articulares y de garganta, el calor es una tortura. [Hahnemann], [Clarke], [Boericke].
- Contacto y presión: la mínima manipulación agrava; la ropa resulta intolerable; la ropa de cama parece pesada. [Hahnemann], [Allen].
- Humedad y calor de vapor: los baños y el calor húmedo desencadenan dolores e hinchazón de garganta. [Clarke], [Hughes].
- Cambios bruscos hacia un tiempo cálido; calor estival. [Boger], [Boericke].
- En reposo después de enfriarse: la rigidez se afianza; el primer movimiento puede producir dolor desgarrador; el menor esfuerzo provoca sudor. [Hering], [Farrington].
- Noche: dolores roedores en los huesos y el periostio; la hinchazón del absceso periamigdalino aumenta rápidamente hacia medianoche. [Hering], [Clarke].
- Alimentos grasos y copiosos y alcohol: se inflaman las tumefacciones gotosas. [Hughes], [Farrington].
- Mercurialización: los antiguos efectos del medicamento reavivan los dolores periósticos y de garganta; Guaiacum suele convenir a los estados posteriores al mercurio [Clarke], [Hering].
Sintomatología
Síntomas mentales
El temperamento irritable e hipersensible refleja el estado de los tejidos. El paciente está malhumorado e intolerante, sobre todo al contacto y al calor; rechaza cualquier acercamiento que implique manipularle, como si la mente reprodujera la contracción fibrosa y la retracción defensiva de los miembros (esto concuerda con la modalidad de agravación por la presión, el contacto y el calor ya registrada) [Hahnemann], [Clarke]. La ansiedad acompaña a cualquier cambio del tiempo hacia el calor; el temor a una habitación cerrada y mal ventilada es notable en los pacientes con absceso periamigdalino, que desean aire frío, pero rehúyen las corrientes sobre la garganta caliente (Garganta/Generalidades). El abatimiento sigue a las noches de dolor perióstico y sudor fétido; sin embargo, una habitación fresca y una hora de tranquilidad les devuelven el ánimo, lo que demuestra su base somática. Su manera de actuar es apresurada y exigente, con intolerancia a todo lo que ciña el cuerpo: se afloja el pañuelo del cuello y arroja las mantas (relación con Abdomen/Garganta). En la gota crónica puede aparecer una preocupación hipocondríaca persistente por los nódulos y las deformidades; la preocupación por el aspecto de los dedos deformados alterna con la ira al menor roce o empujón (Extremidades). La memoria se embota después de sudores nocturnos profusos; por la mañana responde lentamente hasta que se ventila la habitación (Generalidades). No hay el profundo desapego afectivo de Sepia ni la ansiedad por la salud de Arsenicum; el estado mental de Guaiacum es el de un cuerpo acalorado, sometido a manipulación y contraído. El alivio del dolor con el frío y el espacio calma de inmediato el ánimo (reflejo de las modalidades).
Cabeza
La cabeza se vuelve pesada y caliente en habitaciones cerradas y mal ventiladas; la frente late con los dolores óseos y dentales, y mejora con el aire fresco (Generalidades) [Clarke]. Cuero cabelludo sensible al contacto; parece que el pelo «duele» al peinarlo: una manifestación externa de la hiperestesia general (Síntomas mentales/Generalidades). Las cefaleas reumáticas coexisten con rigidez de cuello; no soporta el cuello de la ropa; un abanico o una ventana abierta refrescan tanto la cabeza como la garganta (relación con Garganta). Después de una noche de sudor, despierta aturdido y con pesadez, que se alivian al lavarse con agua fría; el calor agrava. En personas mercurializadas aparece sensibilidad dolorosa del periostio a lo largo de las suturas craneales, y la cabeza parece «demasiado pequeña» para su contenido: un reflejo de la sensación de «huesos demasiado cortos» en otras partes (Extremidades). Durante el absceso periamigdalino, la cara está enrojecida y muestra excitación; teme la presión de la almohada y se sujeta la mandíbula [Clarke], [Hering].
Ojos
Ojos con ardor y escozor en habitaciones cálidas; sensación de tirantez en los párpados; la luz deslumbrante provoca latidos en la cabeza (Cabeza). La periostitis del reborde orbitario con dolor al contacto en sujetos sifilíticos puede requerir Guaiacum después del abuso de mercurio [Clarke]. El lagrimeo no es acre; lavar los ojos con agua fría resulta agradable (reflejo de las modalidades). No hay una fotofobia particular como en Belladonna; la esfera ocular sigue la regla general de agravación por el calor y mejoría por el frío.
Oídos
Punzadas a lo largo de los bordes cartilaginosos con el calor; hiperacusia al roce de la ropa de cama cuando los dolores son intensos: una irritabilidad acorde con el cuadro mental. La otalgia por induración de la parótida o de las glándulas periauriculares puede ceder cuando el resto del caso corresponde a Guaiacum (relación con Piel/glándulas) [Hering]. La presión de un gorro caliente agrava.
Nariz
Nariz seca y caliente en habitaciones caldeadas; percibe un olor fétido durante el absceso periamigdalino (Garganta). Coriza escasa, salvo que se asocie a un resfriado reumático en condiciones de calor húmedo. El aire frío que entra por las fosas nasales alivia la cabeza, pero no debe incidir directamente sobre la amígdala inflamada (matiz de las modalidades).
Cara
La cara se enrojece con el calor; aparecen gotas de sudor al menor movimiento; expresión de sufrimiento al tocarle. Mejillas rojas durante el absceso periamigdalino, luego pálidas después de una noche de sudor (Garganta/Fiebre). Mantiene la mandíbula inmóvil; moverla hace doler los maseteros contraídos y las amígdalas hinchadas; mantiene la boca entreabierta para refrescar la garganta [Clarke], [Hering].
Boca
La salivación y el moco viscoso llenan la boca durante las crisis de garganta; aliento fétido, desagradable para el propio paciente; lengua con saburra blanco-amarillenta y bordes rojos; evita mover la lengua por miedo a tocar las fauces hinchadas [Allen], [Clarke]. Los dientes duelen con el calor; el agua fría alivia; encías sensibles a la presión: reflejo de la afectación perióstica. Sabor insípido o amargo por las mañanas en los gotosos; sensación astringente en la boca después del vino (Alimentos y bebidas). El calor de la boca disminuye con bebidas frescas, aunque resulta imposible tragar sólidos (Garganta).
Dientes
Odontalgia perióstica, peor con las bebidas calientes y el calor de la cama, mejor con el frío y al aflojar cualquier cosa que comprima (Cabeza/Modalidades) [Hahnemann], [Clarke]. Las punzadas se extienden al pómulo y a la sien; el contacto es intolerable; el paciente evita mover la mandíbula y mantiene la mano apartada. Sensación de que los dientes son demasiado largos: una sensación de alargamiento afín a la de «huesos demasiado cortos» en otras partes (Extremidades). Tras el abuso de mercurio, los dolores dentales nocturnos con salivación indican Guaiacum [Hering].
Garganta
Una esfera clave. Ardor y escozor de garganta; amígdalas hinchadas y en proceso de induración; amenaza de absceso periamigdalino o supuración ya presente; moco espeso y tenaz; aliento fétido; salivación; no puede tragar sólidos; incluso las bebidas calientes agravan; los sorbos fríos alivian el ardor, aunque el paso entre los pilares hinchados resulta mecánicamente difícil [Clarke], [Allen], [Boericke]. La úvula está edematosa; siente las fauces demasiado estrechas, como acortadas: un reflejo local del tema de la contracción fibrosa (Afinidades). El contacto de la cuchara es insoportable; la mera idea de una cataplasma caliente le resulta odiosa (reflejo de las modalidades). El dolor se dispara hacia el oído; las noches son lo peor; el paciente se incorpora junto a una ventana abierta, deseando aire sobre la garganta caliente, a la vez que la protege de las corrientes (relación con Síntomas mentales). La tendencia supurativa con glándulas induradas y de evolución lenta sugiere Guaiacum después de Hepar cuando el calor agrava de forma desmesurada [Hering], [Farrington].
Estómago
Repugnancia por los alimentos calientes; deseo de bebidas frescas que, sin embargo, enfrían el estómago si se toman en abundancia (delicado equilibrio de las modalidades). Náuseas con el calor de la habitación y con los latidos de la garganta; peor después de comidas grasas y vino: dispepsia gotosa [Hughes]. Eructos calientes; acidez después de los dulces. Los sorbos pequeños y frecuentes refrescan la boca; tragar es un suplicio cuando las amígdalas están grandes (Garganta). El menor movimiento provoca sudor y sensación de desfallecimiento en el estómago: reflejo de la respuesta vegetativa (Generalidades).
Abdomen
Flatulencia con calor y latidos en la región portal; se desabrocha el cinturón para aliviarse (aversión al contacto y a la presión). Cólico cortante con los alimentos calientes; mejora con aplicaciones frescas y aire fresco [Clarke]. Tirantez en las paredes abdominales cuando intenta estirarse; no puede hacerlo porque los músculos «parecen demasiado cortos» (regla general). Hígado doloroso a la presión en sujetos gotosos; la cataplasma caliente agrava; prefiere una compresa fría (Afinidades).
Aparato urinario
Orina de color intenso y escasa durante las congestiones gotosas; depósitos de uratos después de comidas copiosas; dolor alternante en las articulaciones y la uretra: tipo «artrítico-uretral» [Farrington]. Micción con ardor intenso después del vino; mejora después de adoptar medidas refrescantes. En el «reumatismo gonorreico» con articulaciones calientes y dolorosas e intolerancia al contacto y al calor, Guaiacum suele convenir (Extremidades) [Clarke].
Recto
Estreñimiento; heces duras, nudosas; hemorroides dolorosas, peor con el calor y mejor con aplicaciones frescas: un reflejo anorrectal de la regla térmica del medicamento [Clarke], [Boericke]. Aparecen tenesmo y ardor después de defecar en habitaciones caldeadas o después de beber vino. En enfermos crónicos incapacitados por el reumatismo, la inercia rectal alterna con sudor fétido y debilitante (Generalidades).
Genitales masculinos
Deseo sexual disminuido en los gotosos y mercurializados; poluciones infrecuentes. Tirantez en los cordones espermáticos cuando flexiona los muslos para evitar el dolor tendinoso; escroto caliente y sensible en habitaciones cálidas. El prostatismo con agravación por el calor es incidental; la esfera sexual no es la principal del medicamento.
Genitales femeninos
Menstruaciones demasiado adelantadas y calientes, con exacerbaciones reumáticas; calor vulvar que no tolera los baños calientes. La mastitis o la induración mamaria con ardor y agravación por el contacto, con amenaza de absceso que no tolera el calor de las cataplasmas, puede requerir Guaiacum, especialmente cuando el enfriamiento alivia [Hering]. El reumatismo posparto con isquiotibiales contraídos e intolerancia al calor apunta en esta dirección; la leche disminuye cuando los sudores son copiosos (Generalidades).
Aparato respiratorio
Respiración corta y oprimida con el calor; la inspiración profunda hace doler la garganta caliente; el deseo de aire fresco entra en conflicto con el temor a las corrientes sobre las fauces inflamadas (Garganta). En los cuadros torácicos de personas mercurializadas, las punzadas al inspirar con periostitis de las costillas responden a Guaiacum [Clarke]. No hay aquí síntomas clave de asma espasmódica; la respiración sigue la regla térmica.
Corazón
Pulso acelerado por el menor esfuerzo, con sudor profuso; trémulo y débil después de noches de dolor [Hahnemann], [Allen]. Palpitaciones y oleadas de calor en habitaciones cálidas; el aire fresco estabiliza. No hay una banda constrictiva como en Cactus; se trata de astenia asociada al calor y al sudor. Los ancianos sifilítico-gotosos con arteriosclerosis sienten latidos en las sienes y la región precordial en la cama; se levantan y van a la ventana, ilustrando la postura general y la necesidad de aire.
Tórax
Opresión por el calor; la habitación parece asfixiante; abrir una ventana proporciona alivio inmediato (Generalidades). Dolores punzantes en los intercostales, peores con la presión y el calor, debidos a la irritabilidad de los tejidos fibrosos. Nódulos reumáticos esternoclaviculares dolorosos al contacto: afinidad por las pequeñas articulaciones. Tos principalmente por irritación de garganta; expectoración escasa y maloliente en habitaciones caldeadas; mejora con el aire fresco (Garganta). Palpitaciones al menor movimiento, con sudor (Corazón).
Espalda
Dolores tirantes y contractivos en los músculos cervicales y dorsales; cuello rígido que no tolera el calor de una bufanda; un paño frío alivia [Boericke]. Lumbago con isquiotibiales tensos: no puede inclinarse ni enderezarse; «como si los tendones fueran demasiado cortos», mejora un poco con el movimiento pasivo suave, pero el menor esfuerzo provoca sudor (Extremidades/Generalidades). Columna dolorosa al contacto en la cama caliente; cambiar a una sábana fresca alivia. Los nódulos periósticos a lo largo de la tibia y el cúbito duelen por la noche: terreno sifilítico-gotoso clásico [Hering], [Clarke].
Extremidades
El cuadro característico de Guaiacum. Flexores contraídos; tendones acortados; sensación de que los miembros son demasiado cortos para poder estirarlos; anquilosis de las pequeñas articulaciones; nódulos reumático-gotosos, especialmente en muñecas, dedos y tobillos; dolores peores con el calor y con el contacto o la presión; sudor al menor movimiento [Hahnemann], [Allen], [Boericke]. Se sienta con las rodillas recogidas; los intentos de extensión provocan dolor desgarrador y tirante, con gritos; sin embargo, unos pocos movimientos pasivos en una habitación fresca le dan algo más de libertad de movimiento, aunque a costa de sudar profusamente (Modalidades). Las manos están calientes e hinchadas y no soportan los guantes ni la ropa de cama; hay que quitar los anillos. Las plantas arden en la cama caliente; los pies destapados disfrutan del contacto con las sábanas frías (Generalidades). Periostitis de los huesos largos con dolores nocturnos; orificios fistulosos sobre un espolón o nódulo; busca los apósitos fríos y detesta las cataplasmas (Piel). «Reumatismo gonorreico» con rodillas y muñecas rojas, dolorosas y contracturadas: indicación clásica [Farrington].
Piel
Piel caliente, sensible y sudorosa; sudoración profusa y maloliente al menor movimiento; el sudor axilar y general mancha la ropa (Generalidades) [Hahnemann], [Clarke]. Ganglios indurados; forúnculos de evolución tórpida y abscesos flemonosos con tendencia a fistulizarse sobre las prominencias óseas. Las erupciones escuecen con el calor y la presión; las aplicaciones frescas alivian. Las cicatrices antiguas duelen en habitaciones caldeadas. La piel comparte la intolerancia del medicamento al contacto y la manipulación; incluso las fricciones suaves con esponja deben hacerse con agua fresca.
Sueño
Sueño no reparador; suda al quedarse dormido o al menor cambio de postura; se despierta con la ropa húmeda y maloliente, en consonancia con la modalidad de la sudoración (Generalidades) [Hahnemann]. Los dolores óseos le mantienen inquieto hacia medianoche; el calor de la cama lo intensifica todo; busca el lado fresco y se destapa. Sueña que le comprimen o le sujetan con fuerza: la mente refleja la contracción fibrosa. Al despertar siente calor, está pegajoso y decaído hasta que se ventila la habitación; entonces se le despeja la cabeza y mejora su ánimo (Cabeza/Síntomas mentales). En la angina flemonosa, el calor sofocante interrumpe el sueño; se sienta junto a la ventana para refrescar la garganta (Garganta).
Sueños
Sueña con pasadizos estrechos, prendas ajustadas e imposibilidad de enderezar las extremidades; con habitaciones caldeadas y edredones sofocantes; con que le manipulan bruscamente: dramatización psíquica de las agravaciones por presión y calor. Los sueños remiten cuando los dolores articulares se atenúan con el frescor de la mañana (Eco de las modalidades).
Fiebre
Fiebre vespertina con piel caliente y sudor profuso y fétido al menor movimiento; sed de bebidas frescas; lengua seca en los bordes; aliento fétido en los casos con afección de garganta [Clarke], [Allen]. Pulso blando y rápido; calor limitado a la cabeza y las articulaciones; escalofrío cuando se abre una ventana demasiado bruscamente estando la garganta caliente (Garganta/Generalidades). Sin estado tífico; la fiebre es de carácter reumático-flemonoso.
Escalofrío / Calor / Sudor
Escalofrío al descubrir la garganta caliente, aunque el calor general resulta opresivo; el sudor aparece con el menor esfuerzo y es fétido y empapador; puede ir seguido de alivio, pero persiste el agotamiento [Hahnemann], [Clarke]. Los baños calientes agravan; las fricciones con esponja y agua fresca alivian. Los sudores nocturnos manchan y huelen mal; la cama se vuelve intolerable; necesita cambiar la ropa (Generalidades).
Alimentos y bebidas
Aversión a los alimentos calientes y grasos; deseo de bebidas frescas cuando siente calor en la garganta, aunque la deglución sea difícil (Garganta) [Clarke]. El vino y las comidas copiosas inflaman las articulaciones gotosas; la cerveza en un bar caldeado asegura una mala noche (Extremidades). Las carnes saladas agravan la sed y el calor en la boca.
Generalidades
Guaiacum es el medicamento de la estructura fibrosa contraída, en un estado de calor e irritación que se exacerba con la manipulación. Tres grandes síntomas generales configuran el caso: (1) Sensibilidad intensa al tacto y a la presión con contracción o acortamiento fibrotendinoso: las extremidades «parecen demasiado cortas», las pequeñas articulaciones están anquilosadas y las nudosidades periósticas, calientes y doloridas (véase Extremidades/Espalda); (2) El calor agrava en todas sus formas —habitaciones caldeadas, cataplasmas, cama, bebidas calientes—, tanto en las articulaciones como en la garganta, la cabeza y la piel, mientras que el aire frío y las aplicaciones frías alivian (véase Garganta/Cabeza/Piel); (3) Sudor profuso y fétido al menor movimiento, que deja agotamiento (véase Generalidades/Sueño). El cuadro de garganta —angina flemonosa ardiente con aliento fétido, salivación e imposibilidad de tragar sólidos— repite las mismas modalidades: el tacto y el calor son una tortura; el frescor y la ausencia de estrecheces alivian. La diátesis es gotosa-sicótica-sifilítica: nudosidades, espolones, dolores periósticos y supuraciones tórpidas; la constitución posterior al uso de mercurio orienta a menudo hacia este medicamento [Clarke], [Hering], [Boericke], [Hughes]. La evolución va de subaguda a crónica; las crisis aparecen por la noche o con los cambios de tiempo hacia el calor. Compárese con Rhus-t. (rigidez, pero mejora con el calor y el movimiento), Bry. (dolores punzantes, peores con el movimiento, pero le agrada el calor), Caust. (contracturas con debilidad más que agravación por calor), Ruta (tendones y periostio, sin angina flemonosa ni aversión al calor), Colch./Benzoic-ac. (gota, olor úrico; menor agravación por el tacto), Hepar/Merc./Bell. (amígdalas; Guai.: aversión al calor y al tacto, fetidez con induración), Kali-iod./Mez. (periostitis sifilítica; difieren las modalidades) [Farrington], [Boger], [Kent], [Clarke]. Las medidas de cuidado deben ajustarse al medicamento: aire fresco, abrigo ligero, evitar baños calientes y cataplasmas, movilizaciones pasivas suaves acompañadas de aplicaciones frescas y una dieta frugal que evite los vinos generosos y las grasas.
Diagnóstico diferencial
Contracción fibrosa / tendones y pequeñas articulaciones
- Rhus toxicodendron — rigidez que mejora con el calor y el movimiento continuado; Guai.: empeora con el calor y el tacto, suda al menor esfuerzo. [Farrington], [Boger].
- Bryonia — dolores desgarradores y punzantes que empeoran con el movimiento, agrado por el calor, sequedad; Guai.: calor intolerable, sudor profuso, sensación de contracción. [Clarke], [Kent].
- Causticum — contracturas con paresia y ardor, mejoría con el calor húmedo; Guai.: sin parálisis, empeora con el calor, nudosidades periósticas. [Farrington].
- Ruta — tendones y periostio tras un sobreesfuerzo; sensación de magulladura; menor agravación por calor; Guai.: aversión extrema al tacto y al calor; «huesos demasiado cortos». [Boger], [Clarke].
- Actæa spicata — reumatismo de pequeñas articulaciones, especialmente de la muñeca, peor con el menor movimiento o contacto; Guai.: añade agravación por calor, sudor y sensación de contracción. [Farrington].
Gota / nudosidades / uratos
- Colchicum — hiperestesia extrema, aversión a los olores, peor por la noche, a menudo en pequeñas articulaciones; le agrada el calor; Guai.: peor con el calor, sudor fétido, contracción. [Clarke].
- Ledum — gota ascendente, mejor con el frío, articulaciones pálidas e hinchadas; Guai.: también mejora con el frío, pero presenta agravación por el tacto y afinidad por la garganta. [Boger].
- Benzoic acid — gota con orina muy maloliente y depósitos cretáceos; Guai.: sudor fétido, predominio de la afección de garganta o angina flemonosa y de las nudosidades. [Farrington].
Dolores periósticos / antecedentes sifilíticos y medicamentosos
- Kali iodatum — dolores óseos terebrantes nocturnos, secreciones espesas; gran agrado por el calor; Guai.: peor con el calor, útil después del mercurio. [Clarke], [Kent].
- Mezereum — periostitis, neuralgia, erupciones; le agrada el calor; Guai.: intolerancia al calor, sudor, contracción. [Boger].
- Aurum — dolores periósticos y óseos profundos con melancolía; Guai.: estado mental sin melancolía profunda; predomina la agravación por calor. [Kent].
Amigdalitis / angina flemonosa
- Belladonna — enrojecimiento vivo, pulsaciones, fiebre alta, calor seco; Guai.: aliento fétido, salivación, agravación por calor y tacto, tendencia a la induración. [Clarke].
- Mercurius — salivación, fetidez, sudores nocturnos, pero desea calor húmedo; Guai.: peor con el calor, aversión a las cataplasmas. [Hering], [Farrington].
- Hepar sulph. — tendencia supurativa, muy friolero, desea calor; Guai.: deseo térmico opuesto; induración con intolerancia al calor. [Boericke].
- Phytolacca — amígdalas oscuras, ganglios pequeños y duros como perdigones, dolores que se extienden a los oídos; menor aversión al calor; Guai.: agravación marcada por presión y calor. [Clarke].
Reumatismo gonorreico
- Medorrhinum — reumatismo errático con ardor en las plantas de los pies; Guai.: contractura de pequeñas articulaciones, peor con el calor, mejor con el frío. [Farrington].
- Kali bichromicum — catarro filante y nudosidades periósticas; Guai.: menor carácter filante, mayor contracción y agravación por calor. [Boger].
Relaciones entre remedios
- Complementario: Benzoic acid — diátesis úrica, orina maloliente; sigue a Guai. en la gota crónica para resolver la vertiente urinaria. [Farrington], [Clarke].
- Complementario: Ruta — persiste la distensión tendinosa o perióstica después de que Guai. haya aliviado la hipersensibilidad al calor y al tacto. [Boger].
- Complementario: Sulphur — tratamiento constitucional posterior en terrenos reumático-gotosos crónicos y sifilíticos. [Kent].
- Sigue bien a: Hepar sulph. — cuando la angina flemonosa ha formado punta; Guai. para el estado residual indurado e intolerante al calor. [Hering], [Clarke].
- Sigue bien a: Rhus tox. — fase de rigidez aguda; Guai. cuando el calor se vuelve insoportable y predomina la contracción. [Farrington].
- Es seguido favorablemente por: Kali iodatum — periostitis sifilítica persistente tras la fase de sensibilidad al tacto y al calor de Guai. [Clarke].
- Es seguido favorablemente por: Calcarea fluorica — nudosidades, espolones y exostosis cuando remite la hiperestesia aguda. [Boger].
- Relacionados: Rhus-t., Caust., Ruta, Colch., Led., Benzoic-ac., Kali-iod., Mez., Aur., Merc., Hepar, Phyt. (véase Diagnóstico diferencial).
- Antídotos: Nux y Camphor para la acción excesiva del medicamento; aire fresco y aplicaciones frías en el plano fisiológico. [Allen], [Hering].
- Medicamentos incompatibles: no se señalan; evitar las cataplasmas calientes y las medidas de calor húmedo en los casos claros de Guaiacum (oposición a sus modalidades). [Clarke], [Boericke].
Consejos clínicos
- Angina flemonosa con aliento fétido y salivación; calor y cataplasmas intolerables; los sorbos fríos alivian; agravación por el tacto. — 6C–30C q1–3h; intercalar Hepar si es necesario acelerar la supuración. [Clarke], [Hering], [Boericke].
- Contractura gotoso-reumática de pequeñas articulaciones; las extremidades parecen demasiado cortas; peor con el calor y el tacto; sudor fétido al menor movimiento. — 6x/6C b.i.d.–t.i.d.; continuar con Benzoic acid para el terreno urinario-úrico. [Farrington], [Boericke].
- Nudosidades y espolones periósticos con dolores nocturnos en un paciente mercurializado — 30C nocte; después Kali-iod./Calc-fl. según sea necesario. [Clarke], [Boger].
- Reumatismo gonorreico con rodillas o muñecas calientes, dolorosas al tacto y contracturadas; mejor con el frío, aversión al tacto. — 6C q.i.d. inicialmente; medidas locales frescas. [Farrington], [Clarke].
Rúbricas repertoriales seleccionadas
Síntomas mentales
- Irritable, no soporta que se le acerquen ni que le toquen; actitud defensiva — se corresponde con la agravación por la presión. [Hahnemann], [Clarke].
- Aversión a las habitaciones cálidas; insiste en que la ventana esté abierta — modalidad térmica general. [Clarke].
- Abatido después de noches de dolores óseos y sudoración — agravación nocturna. [Hering].
- Temor a que le manipulen durante los dolores de garganta o articulares — evita el contacto. [Allen].
- La irritabilidad mejora al aire fresco — se repite la misma modalidad. [Clarke].
- No soporta sentirse oprimido por la ropa o la ropa de cama — agravación por la presión. [Hahnemann].
Cabeza
- Cefalea que empeora con el calor de la habitación o de la cama y mejora al aire fresco — modalidad térmica. [Clarke].
- Cuero cabelludo sensible al tacto; peinarse resulta doloroso — hiperestesia. [Hahnemann].
- Dolorimiento del periostio craneal por la noche — terreno sifilítico. [Hering].
- Rostro congestionado con calor en la garganta; presión de la almohada intolerable — relación con la garganta. [Clarke].
- Pesadez después de la sudoración nocturna; mejora al lavarse con agua fresca — modalidad de la sudoración. [Allen].
- Punzadas en los dientes y el cigoma con las bebidas calientes; mejoran con el frío — manifestación de la misma modalidad en la esfera dental. [Hahnemann].
Garganta
- Amigdalitis o absceso periamigdalino con aliento fétido, salivación e imposibilidad de tragar sólidos — síntoma clave. [Clarke], [Allen].
- Empeora con el calor y las cataplasmas; mejora con sorbos de bebidas frías y al aire fresco — modalidades decisivas. [Clarke], [Boericke].
- Úvula edematosa; dolor que se irradia al oído; contacto intolerable — cuadro clásico. [Hering].
- Amígdalas induradas tras episodios repetidos — cronicidad. [Clarke].
- Mucosidad espesa y tenaz, con ardor — consistencia. [Allen].
- Agravación nocturna, tumefacción rápida — evolución temporal. [Hering].
Extremidades
- Sensación de que las extremidades son demasiado cortas; tendones contraídos; imposibilidad de extenderlas — rúbrica principal. [Hahnemann], [Allen].
- Nudosidades en las pequeñas articulaciones, con calor y agravación por el tacto — carácter gotoso. [Boericke].
- Empeora con el calor, mejora con las aplicaciones frías — modalidad térmica general. [Clarke].
- Sudoración al menor movimiento, con debilidad — síntoma clave de la transpiración. [Hahnemann].
- Reumatismo gonorreico, con articulaciones calientes y sensibles al tacto — ámbito particular. [Farrington].
- Dolores periósticos nocturnos; fístula sobre las nudosidades — relación con los huesos. [Hering].
Espalda / Huesos
- Periostitis de los huesos largos; dolores terebrantes nocturnos — carácter sifilítico. [Clarke].
- Rigidez de nuca que empeora con el calor de la bufanda y mejora con un paño frío — rúbrica cervical. [Boericke].
- Lumbago con tirantez de los isquiotibiales; extensión imposible — contractura. [Hering].
- Dolor al tocar las apófisis espinosas — agravación por la presión. [Allen].
- El baño caliente agrava los dolores óseos — calor húmedo <. [Hughes].
- Mejora con el movimiento pasivo suave en una habitación fresca — manejo. [Boger].
Piel / Sudoración
- Sudoración profusa y maloliente al menor movimiento — síntoma clave destacado. [Hahnemann].
- Glándulas induradas; forúnculos de evolución lenta; abscesos fistulosos — vía de supuración crónica. [Hering].
- El calor provoca escozor en las erupciones; el frío lo alivia — paralelismo térmico. [Clarke].
- El sudor nocturno mancha la ropa; debilidad posterior — consecuencia de la sudoración. [Allen].
- Lavado con esponja y agua caliente intolerable; con agua fresca > — rúbrica relativa a los cuidados. [Clarke].
- Las cicatrices antiguas duelen con el calor — irritabilidad residual. [Boger].
Síntomas generales
- Empeora con el calor (habitación, cama, cataplasma, bebida); mejora con el frío (aire, aplicaciones) — síntomas generales destacados. [Clarke], [Boericke].
- Empeora con el tacto y la presión; ropa intolerable — hiperestesia. [Hahnemann].
- Sudor profuso y fétido al menor esfuerzo — síntoma característico. [Hahnemann], [Allen].
- Trastornos posteriores al uso de mercurio — afecciones del periostio, la garganta y los huesos. [Clarke], [Hering].
- Agravación nocturna de los dolores óseos y articulares — modalidad horaria. [Hering].
- Comidas copiosas y vino < gota; dieta frugal > — observación sobre el régimen alimentario. [Hughes], [Farrington].
Referencias
Hahnemann — Materia Medica Pura (1821): experimentación pura de la resina de Guaiacum; agravaciones por el tacto y el calor; sensaciones de contracción y acortamiento; sudoración al menor movimiento.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): datos de la experimentación pura y confirmaciones clínicas: cuadro de absceso periamigdalino, sudor fétido, anquilosis de las pequeñas articulaciones, modalidades.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmaciones clínicas: dolores periósticos nocturnos, absceso fistuloso, reumatismo gonorreico, evolución del absceso periamigdalino.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): antecedentes de la sustancia; modalidades térmicas y relativas al tacto; absceso periamigdalino; estados posteriores al uso de mercurio; nudosidades gotosas.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): farmacología y uso histórico; sudorífico antisifilítico; efectos de los baños calientes; agravaciones alimentarias.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: gota de las pequeñas articulaciones, contracción, intolerancia al calor, sudoración profusa; indicaciones relativas a la garganta; relaciones entre medicamentos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): matiz miasmático; modalidades; relaciones entre medicamentos (Ruta, Calc-fl., Kali-iod.).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observaciones constitucionales sobre los terrenos sifilítico y sicótico; comparaciones (Rhus, Bry., Caust.).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diferenciación de medicamentos: gota (Colch., Led., Benzoic-ac.); reumatismo gonorreico; comparaciones en las afecciones de garganta (Merc., Hepar).
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): orientaciones prácticas: modalidad general de la sudoración; manejo mediante el aire fresco; posología en el reumatismo y la gota.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): régimen (evitar el calor y las cataplasmas); secuenciación de medicamentos en el absceso periamigdalino y el reumatismo crónico.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): descripciones vívidas de la sensación de «huesos demasiado cortos», la aversión al calor y la agravación por el tacto en Guaiacum, con comprobaciones a la cabecera del enfermo.
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