Fraxinus americana
Charakterystyka substancji
Jesion amerykański (Fraxinus americana, Oleaceae) jest dużym drzewem północnoamerykańskim. Z wewnętrznej warstwy jego kory otrzymuje się gorzką, łagodnie ściągającą nalewkę zawierającą garbniki i pokrewne substancje gorzkie, tradycyjnie stosowaną w wiejskim lecznictwie amerykańskim jako środek wzmacniający i przeciw napadom gorączki okresowej [Hughes], [Clarke]. Korę w postaci surowca ceniono przy „dolegliwościach kobiecych”, wiotkości aparatu podtrzymującego macicę i bólach poporodowych — ta ludowa obserwacja znalazła odzwierciedlenie w doświadczeniu homeopatycznym. Lek przygotowuje się ze świeżej wewnętrznej warstwy kory lub kory gałązek; jego patogeneza opiera się przede wszystkim na obserwacjach klinicznych, wskazujących na powinowactwo do macicy i jej więzadeł: mięśniaki (myomata), niedostateczne zwijanie się macicy, jej wypadanie, powiększona i tkliwa macica z uczuciem ciężaru i parcia ku dołowi, bóle lewego jajnika oraz obfite krwawienia miesiączkowe lub krwawienia maciczne poza miesiączką. Towarzyszą im odruchowe osłabienie okolicy lędźwiowo-krzyżowej i objawy ucisku na pęcherz [Boericke], [Clarke], [Allen]. Ściągająco-wzmacniający charakter surowca może leżeć u podstaw działania „podtrzymującego” na tkanki miednicy, natomiast komponent naczyniowy tłumaczy poprawę często odczuwaną, gdy krwawienie staje się swobodne, oraz skłonność do tworzenia skrzepów przy mięśniakach [Hughes], [Farrington].
Informacje o próbie lekowej
Nie przeprowadzono rozległej próby lekowej według metody Hahnemanna. Wiedza pochodzi z fragmentarycznych prób lekowych zestawionych przez Allena oraz z bogatego amerykańskiego doświadczenia klinicznego („nowe leki” Hale’a), zebranego później przez Clarke’a i zwięźle opracowanego przez Boerickego: macica powiększona, niedostatecznie zwinięta lub mięśniakowata; wypadanie z parciem ku dołowi, „jakby wszystko miało wypaść”; ból lewego jajnika promieniujący do pachwiny i w dół uda; obfite krwawienia miesiączkowe lub krwawienia maciczne poza miesiączką ze skrzepami; podrażnienie pęcherza wskutek ucisku macicy; ból pleców w okolicy krzyżowej; poprawa w pozycji leżącej i przy podtrzymaniu; pogorszenie podczas stania, chodzenia i pod wpływem wstrząsów [Allen] [Proving], [Clarke] [Clinical], [Boericke] [Clinical], [Hughes].
Istota leku
Fraxinus americana jest lekiem o obrazie ciężkiej macicy. Jego istota ma charakter mechaniczny: duża macica, niedostatecznie zwinięta po porodzie lub powiększona przez mięśniaki, zawieszona jest na wiotkich więzadłach, wywołuje ciągnięcie ku dołowi w okolicy krzyżowej, uciska pęcherz i odbytnicę oraz krwawi — często krwią ciemną, ze skrzepami. Kobieta odczuwa poprawę w pozycji leżącej i przy podparciu; unika stania, chodzenia, schodów, a przede wszystkim wstrząsów. Mówi: „Muszę się położyć; gdy chodzę, czuję, jakby wszystko miało wypaść”. Lewy jajnik często daje o sobie znać ciągnącymi bólami promieniującymi do pachwiny i w dół uda, nasilającymi się przed miesiączką i pod wpływem wstrząsów; każdy cykl ujawnia też prawidłowość naczyniową: uczucie pełności w głowie, klatce piersiowej i miednicy utrzymuje się, dopóki krew nie zacznie swobodnie odpływać; im swobodniejszy odpływ, tym lepsze samopoczucie. Nie jest to wewnętrzna niechęć i poprawa po wysiłku typowe dla Sepia ani niepokój moralny i niespokojne chodzenie charakterystyczne dla Lilium: obraz Fraxinus jest spokojny, mechaniczno-naczyniowy — to ciało, którego ciężar i rozmiary przekroczyły wytrzymałość podtrzymujących je struktur [Clarke], [Boericke], [Farrington].
Uwagi dotyczące temperatury i diety są proste: duszne ciepło oraz gorące, przyprawione posiłki nasilają napływy gorąca i uczucie pełności; chłodne powietrze i lekka strawa uspokajają tętno [Hughes]. Reakcje odruchowe są spójne: okolica krzyżowa wydaje się „złamana”, dopóki miednica nie zostanie podparta; dolegliwości pęcherza i odbytnicy trwają do ich opróżnienia; ucisk w głowie ustaje, gdy krew z macicy znajduje ujście. Próby stosowane przez praktyka mają charakter praktyczny. Próba pasa podtrzymującego: u wielu kobiet podparcie miednicy przynosi natychmiastową poprawę. Próba leżenia: położenie się po południu usuwa najdotkliwsze uczucie ciężaru; ponowne stanie je przywraca. Próba swobodnego krwawienia: najsilniejszy ucisk w głowie i klatce piersiowej ustępuje, gdy krew odpływa swobodnie; zatrzymanie skrzepów ponownie wywołuje skurcze i uczucie omdlewania, dopóki skrzepy nie zostaną wydalone. Gdy wyniki tych prób są dodatnie, zwłaszcza przy niedostatecznym zwijaniu się macicy po porodzie w wywiadzie lub mięśniakach w wieku średnim, Fraxinus zyskuje pierwszeństwo przed lekiem konstytucjonalnym.
Częsta kolejność stosowania leków to: Bellis perennis (uraz / obolałość) → Fraxinus (powiększenie / parcie ku dołowi + gwałtowne krwawienia ze skrzepami) → Sepia/Helonias (utrzymująca się atonia i stan konstytucjonalny). W ostrych epizodach gwałtownego wypływu jasnej krwi można włączyć interkurencyjnie Trillium; jeśli obraz zmienia się na jasne krwawienie tętnicze z uczuciem gorąca związanym z tarczycą, zastąpić je może Ferrum iodatum; jeśli przypadek nabiera cech sinopurpurowego przekrwienia ze wzmożonym pożądaniem, bliższy jest Murex. O dawkowaniu decydują objawy mechaniczne: niskie do średnich potencje (ϕ/3x–6x lub 6C) w codziennym postępowaniu przy niedostatecznym zwijaniu się macicy i objawach ucisku; 30C–200C, gdy wyraźna jest triada objawów charakterystycznych (powiększenie + parcie ku dołowi + gwałtowne krwawienie ze skrzepami i ciągnięciem w lewym jajniku), a organizm wykazuje reaktywność [Boericke], [Dewey]. Powtarzać zależnie od potrzeby — często w związku z cyklem lub po nadmiernym wysiłku — i wydłużać odstępy, gdy kobieta może przebywać poza łóżkiem bez uczucia ciężaru, a nocne gwałtowne krwawienia ustają. Postępowanie wspomagające powinno odpowiadać modalnościom: podparcie miednicy; odpoczynek w pozycji leżącej pod koniec dnia; unikanie wstrząsów i schodów; rozluźnienie pasków w talii; chłodne, przewiewne pomieszczenia oraz lekka dieta bez przypraw. Przy przestrzeganiu tych zasad „ciężka macica” odzyskuje lekkość.
Powinowactwo
- Macica — powiększenie (niedostateczne zwijanie się, mięśniak), wypadanie, parcie ku dołowi, ciężar w miednicy; wrażenie, że macica jest „wielka jak głowa dziecka”; utrzymująca się tkliwość macicy; zob. Narządy płciowe żeńskie/Plecy. [Clarke], [Boericke].
- Jajniki (L > P) — tępe, ciągnące lub ostre bóle promieniujące od lewego jajnika do pachwiny i w dół uda, nasilane przez ruch i wstrząsy; w obserwacjach klinicznych odnotowano torbiele jajników; zob. Brzuch/Narządy płciowe żeńskie. [Clarke], [Allen].
- Więzadła i dno miednicy — wiotkość z parciem ku dołowi, pogorszenie podczas stania i chodzenia; poprawa przy podtrzymaniu i w pozycji leżącej; zob. Plecy/Narządy płciowe żeńskie/Objawy ogólne. [Boericke], [Farrington].
- Naczynia krwionośne miednicy — obfite krwawienia miesiączkowe lub krwawienia maciczne poza miesiączką, przy mięśniakach zwykle ciemną krwią ze skrzepami; poprawa, gdy krew zaczyna odpływać swobodnie; zob. Narządy płciowe żeńskie/Gorączka. [Clarke], [Phatak].
- Pęcherz i cewka moczowa (wskutek ucisku) — częstomocz, uczucie ciężaru na pęcherzu, bolesne parcie wtórne do znacznego powiększenia macicy; zob. Układ moczowy. [Boericke], [Allen].
- Odcinek lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa — tępy, ciągnący ból okolicy krzyżowej z ciężarem w miednicy; musi się położyć; zob. Plecy/Objawy ogólne. [Clarke], [Boger].
- Odbytnica (przekrwienie) — hemoroidy, ucisk podczas oddawania stolca ze skłonnością do wypadania przy przekrwieniu miednicy; zob. Odbytnica. [Phatak], [Clarke].
Czynniki łagodzące objawy
- Pozycja leżąca; leżenie na plecach z lekko uniesionymi biodrami; mechaniczne podtrzymywanie macicy pasem lub ręką (również w działach Narządy płciowe żeńskie/Plecy). [Clarke], [Boericke].
- Swobodny odpływ krwi miesiączkowej przy przekrwieniu lub mięśniakach; zmniejsza się ucisk w głowie i klatce piersiowej (Narządy płciowe żeńskie/Gorączka). [Clarke], [Farrington].
- Spokojny odpoczynek po wysiłku; unikanie wstrząsów i wchodzenia po schodach (Objawy ogólne). [Boericke].
- Chłodne, dobrze wietrzone pomieszczenia, gdy dokuczają uderzenia gorąca i gorąco w miednicy (Objawy ogólne). [Hughes].
- Rozluźnienie ciasnego ubrania w talii; unikanie ucisku pasów w okolicy biodrowej (Brzuch/Narządy płciowe żeńskie). [Clarke].
- Zimny okład na gorącą, bolesną okolicę miednicy przy ostrym przekrwieniu (doraźne złagodzenie) (Narządy płciowe żeńskie). [Clarke].
- Lekka dieta; unikanie używek nasilających przekrwienie miednicy (Pokarmy & napoje). [Hughes].
- Po oddaniu stolca i opróżnieniu pęcherza — zmniejszenie ucisku (Odbytnica/Układ moczowy). [Boger].
Czynniki nasilające objawy
- Stanie, chodzenie, wstrząsy, stawianie kroku w dół; wchodzenie po schodach — nawrót parcia ku dołowi i bólów lewego jajnika (Narządy płciowe żeńskie/Plecy). [Clarke], [Boericke].
- Przed miesiączką i podczas owulacji — ciężkość w miednicy, kłucia w lewym jajniku; miesiączki przedłużone, ze skrzepami (Narządy płciowe żeńskie). [Allen], [Clarke].
- Stosunek płciowy lub podniecenie seksualne — obolałość macicy, ciągnięcie w okolicy jajników (Narządy płciowe żeńskie). [Clarke].
- Podnoszenie dzieci lub wysiłek przy pracach domowych — nadwyrężenie okolicy krzyżowo-biodrowej i ciężar w miednicy (Plecy/Objawy ogólne). [Boericke].
- Ciasne pasy i gorsety — mechaniczne nasilenie ucisku macicy (Brzuch). [Clarke].
- Ciepłe, zatłoczone pomieszczenia — uderzenia gorąca, uczucie omdlewania z pełnością w miednicy (Objawy ogólne). [Hughes].
- Po porodzie lub poronieniu — niedostateczne zwijanie się macicy nasila parcie ku dołowi (Przyczyny) (Narządy płciowe żeńskie). [Boericke], [Clarke].
- Nagły wstrząs lub kaszel — przeszywające bóle w miednicy (Narządy płciowe żeńskie/Klatka piersiowa). [Clarke].
Symptomatologia
Umysł
Stan psychiczny ma charakter wtórny i jest związany z ciężarem w miednicy. Pacjentka jest rozdrażniona i obawia się „wypadnięcia” macicy; boi się stać lub chodzić, by nie powróciło ciągnięcie ku dołowi. Nastrój poprawia się, gdy tylko się położy i podeprze miednicę — odpowiada to opisanym już modalnościom: poprawie w pozycji leżącej i przy podtrzymaniu [Clarke], [Boericke]. Rozdrażnienie związane z obowiązkami domowymi wynika z osłabienia okolicy lędźwiowo-krzyżowej; najmniejszy wstrząs lub krok w dół wywołuje grymas bólu i skłania ją do zaniechania aktywności (odsyłacz: Plecy). Bolesność osłabia odczucia seksualne; obawia się stosunku z powodu bólu następnego dnia (Narządy płciowe żeńskie). Przed miesiączką jest niespokojna, a uczucie gorąca i pełności w miednicy zmusza ją do rozluźniania ubrania (Brzuch/Narządy płciowe żeńskie). Przy mięśniakach wysiłkowi towarzyszy obawa przed krwotokiem; staje się ostrożna, porusza się „mechanicznie”, unika schodów i wstrząsów (Objawy ogólne). Zapytana, mówi, że zniechęca ją sama myśl o długim staniu; gdy jednak się położy, jest spokojna i pełna nadziei — świadczy to o mechanicznym podłożu dolegliwości. Nie ma tu tak głębokiego wyobcowania jak w obrazie Sepia; nastrój zależy od ciężaru i krwawienia, nie od konstytucjonalnej niechęci do rodziny [Kent], [Farrington]. Lęk szybko ustępuje, gdy krew zaczyna odpływać swobodnie lub gdy pacjentka czuje, że macica jest „podtrzymywana” (Narządy płciowe żeńskie/Gorączka). Niedobór snu wskutek nocnych krwotoków wywołuje drażliwość, która ustępuje, jeśli noc mija bez krwawienia (Sen/Narządy płciowe żeńskie). Kluczowy rys psychiczny ma charakter somatyczny: psychika jest przemęczona ciężarem dolegliwości ciała.
Głowa
Ból głowy wiąże się z przekrwieniem i towarzyszy dolegliwościom miednicy: przed miesiączką występują ucisk w czole i zaczerwienienie twarzy, ustępujące po rozpoczęciu swobodnego krwawienia (powiązanie z działem Narządy płciowe żeńskie) [Clarke]. U kobiet z dużymi mięśniakami występują gorąco w głowie w dusznych pomieszczeniach i uczucie omdlewania podczas stania; chłodne powietrze i pozycja leżąca przynoszą szybką poprawę (Objawy ogólne). Ból potylicy pojawia się po całym dniu prac domowych wykonywanych na stojąco i łagodnieje po podparciu okolicy krzyżowej (Plecy). Jeśli obfite krwawienie z nosa przynosi poprawę, należy rozważyć Ferrum-iod.; w obrazie Fraxinus ujściem przynoszącym ulgę jest droga odpływu krwi z miednicy, nie nos. Krwawieniu ze skrzepami towarzyszy uczucie „pełności w głowie”; po wydaleniu skrzepów głowa staje się lżejsza (Narządy płciowe żeńskie). Światłowstręt z błyskami przed oczami nie należy do tego obrazu; dolegliwości głowy odzwierciedlają stopień przekrwienia macicy.
Oczy
Pełność i ciężkość powiek podczas przekrwienia miednicy; czarne plamki przed oczami podczas stania w ciepłych pomieszczeniach; poprawa po położeniu się — są to raczej odruchowe objawy krążeniowe niż choroba oczu [Clarke]. Łzy nie są żrące; uderzeniom gorąca może towarzyszyć przekrwienie spojówek. Jeśli przeważają objawy wytrzeszczu z tętnieniem w szyi, bardziej odpowiada Ferrum iodatum.
Uszy
Dzwonienie i szum w uszach podczas krwotoku, z bladością i uczuciem omdlewania w pozycji pionowej; ustępują po położeniu się (Objawy ogólne). Brak ropienia w wywiadzie.
Nos
Brak charakterystycznego nieżytu nosa. Krwawienie z nosa nie jest objawem charakterystycznym; jeśli zastępuje krwawienie maciczne, należy indywidualizować dobór leku (Ferr-iod., Phosph.).
Twarz
Blada, z zielonkawym odcieniem przy przewlekłych krwotokach — „chlorotyczna”, mimo to skłonna do uderzeń gorąca i rumieńca; warga drży po wstrząsie (Narządy płciowe żeńskie) [Clarke], [Boericke]. Wyraz zmęczenia łagodnieje, gdy pacjentka się położy i ustąpi uczucie ciężaru (Objawy ogólne).
Jama ustna
Suchość w ustach podczas stania w ciepłych pomieszczeniach; pragnienie małych łyków chłodnego napoju podczas uderzeń gorąca; mdły smak po nocy z krwotokiem (Gorączka/Objawy ogólne). Brak charakterystycznych aft.
Zęby
Brak wiodącego bólu zębów. Ból zębów może towarzyszyć miesiączce u osób z niedokrwistością, lecz ma charakter przypadkowy.
Gardło
Uczucie kuli w gardle przy przekrwieniu miednicy, nasilone przed miesiączką; nietolerancja ciasnych kołnierzyków w ciepłych pomieszczeniach; poprawa, gdy krew zaczyna odpływać swobodnie (Narządy płciowe żeńskie/Objawy ogólne). Głos słaby po krwotokach — jest to raczej przejaw zmęczenia niż zapalenia krtani.
Żołądek
Nudności na początku miesiączki, gdy skrzepy utrudniają odpływ krwi; ustępują po wydaleniu skrzepów — odpowiada to zasadzie „poprawa przy swobodnym odpływie” [Clarke]. Niechęć do gorących, pikantnych potraw u kobiet z uderzeniami gorąca; ochota na lekkie posiłki. Uczucie omdlewania podczas stania w kuchni, łagodzone przez siedzenie lub leżenie (Objawy ogólne).
Brzuch
Podbrzusze ciężkie i pełne; wrażenie, że macica jest ogromna, „wielka jak głowa dziecka”, uciska pęcherz i odbytnicę; pogorszenie podczas stania, chodzenia i pod wpływem wstrząsów; poprawa w pozycji leżącej i przy podtrzymaniu pasem — charakterystyczne objawy związane z czynnikami mechanicznymi (odsyłacz: Narządy płciowe żeńskie) [Clarke], [Boericke]. Ból w lewej okolicy biodrowej lub lewym jajniku przeszywa do pachwiny i w dół uda; nasila się przed miesiączką i podczas owulacji; chodzenie po schodach wywołuje go ponownie (Narządy płciowe żeńskie). Ciasne ubrania i gorsety nasilają dolegliwości; rozluźnienie pasów przynosi wyraźną ulgę (powtórzenie modalności). Gazy nasilają ucisk; po oddaniu stolca następuje poprawa (Odbytnica). Brzuch tkliwy przy dotyku u kobiet z mięśniakami; zimne okłady przynoszą przejściową ulgę (Narządy płciowe żeńskie).
Układ moczowy
Częstomocz i parcie na mocz wskutek znacznego powiększenia macicy; konieczność częstego oddawania moczu, zwłaszcza podczas stania; poprawa po zajęciu pozycji siedzącej lub leżącej — klasyczny objaw ucisku [Boericke], [Clarke]. Bolesne parcie na pęcherz pod koniec dnia, po pracach domowych; poza tym mocz prawidłowy. Jeśli ból pleców nasila się przed oddaniem moczu i ustępuje po nim, odpowiada Eupatorium purpureum; w obrazie Fraxinus ból pleców zależy raczej od ciężaru w miednicy niż od wypełnienia pęcherza.
Odbytnica
Zaparcie wskutek ucisku; trudne oddawanie stolca, choć nie jest on suchy; hemoroidy bolesne i przekrwione podczas miesiączki; poprawa po wypróżnieniu — odzwierciedlenie zależności objawów od ucisku [Phatak], [Clarke]. Skłonność do wypadania odbytnicy podczas parcia u kobiet z wypadaniem macicy; siedzenie po oddaniu stolca przynosi ulgę. Pieczenie odbytu przy drażniących upławach jest objawem pobocznym; nie jest to obraz Kreosotum.
Męskie narządy płciowe
Rzadko potrzebny. U starszych mężczyzn z przekrwieniem miednicy sporadycznie odnotowuje się ciągnięcie w kroczu z parciem na mocz; Fraxinus jest jednak zasadniczo lekiem na dolegliwości kobiecych narządów miednicy [Boericke], [Clarke].
Żeńskie narządy płciowe
Główny obszar obrazu leku. Macica powiększona — niedostatecznie zwinięta po porodzie lub poronieniu albo mięśniakowata; wypadanie z parciem ku dołowi, jakby wszystko miało wypaść; pogorszenie podczas stania, chodzenia, pod wpływem wstrząsów i na schodach; poprawa w pozycji leżącej i przy podtrzymaniu [Clarke], [Boericke]. Obfite krwawienia miesiączkowe lub krwawienia maciczne poza miesiączką, często ciemną krwią ze skrzepami; krwotok nawracający po wysiłku; poprawa, gdy krew zaczyna odpływać swobodnie (powiązanie: Narządy płciowe żeńskie/Gorączka) [Clarke], [Phatak]. Ból lewego jajnika promieniuje do pachwiny i w dół uda; nasila się przed miesiączką i pod wpływem wstrząsów; może występować naprzemiennie z ciągnącym bólem okolicy krzyżowej (Brzuch/Plecy). Ucisk na pęcherz i ciężkość w odbytnicy stale towarzyszą dolegliwościom. Mogą występować niedrażniące upławy, nasilające się po wysiłku. Bóle poporodowe i obolałość po porodzie utrzymują się przy niedostatecznym zwijaniu się macicy; pas podtrzymujący i pozycja leżąca wraz z Fraxinus przywracają napięcie [Boericke]. Porównaj Sepia (parcie ku dołowi, ale psychiczna obojętność i poprawa po intensywnych ćwiczeniach), Lilium tigrinum (przekrwienie miednicy z niepokojem natury seksualnej i moralnej), Murex (wzmożone pożądanie, przekrwienie z purpurowym zabarwieniem) [Farrington], Trillium (gwałtowny wypływ jasnej krwi z uczuciem omdlewania), Sabina (wczesne, gwałtowne krwawienie maciczne z bólami okolicy krzyżowej) i Thlaspi (nawracające krwotoki międzymiesiączkowe ze skrzepami). Obraz Fraxinus ma charakter mechaniczno-naczyniowy: ciężar, znaczne powiększenie macicy, skrzepy.
Układ oddechowy
Duszność w ciepłych pomieszczeniach podczas przekrwienia; potrzeba powietrza; wzdychanie przynosi ulgę; poprawa przy otwartym oknie — odpowiada to łagodzeniu dolegliwości związanych z przekrwieniem (Objawy ogólne).
Serce
Miękkie, szybkie tętno podczas uderzeń gorąca i krwotoków; uczucie omdlewania podczas stania; pozycja leżąca i świeże powietrze przynoszą poprawę (Objawy ogólne). Brak uczucia zaciskającej obręczy jak w obrazie Cactus. Kołatanie serca jest reakcją na utratę krwi i wysiłek.
Klatka piersiowa
Ucisk w klatce piersiowej i kołatanie serca podczas wchodzenia po schodach u kobiet z mięśniakami i niedokrwistością; poprawa podczas odpoczynku w pozycji leżącej na płasko; chłodne powietrze uspokaja te objawy (Objawy ogólne). Kaszel wstrząsa miednicą i ponownie wywołuje parcie ku dołowi (powiązanie z działem Narządy płciowe żeńskie). Brak swoistego nieżytu oskrzeli.
Plecy
Ciągnięcie i osłabienie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, „jakby plecy były złamane”, ściśle związane z ciężarem w miednicy; pogorszenie podczas stania i po pracach domowych; poprawa w pozycji leżącej i przy podparciu — kluczowa zależność w obrazie leku [Clarke], [Boger]. Nadwyrężenie okolicy krzyżowo-biodrowej przy podnoszeniu dzieci; wstrząsy nasilają dolegliwości. Ciepły okład przynosi ulgę, ale nie zastępuje podparcia. Ból może występować naprzemiennie z ciągnięciem w okolicy lewego jajnika (Narządy płciowe żeńskie).
Kończyny
Uda bolą i wydają się ciężkie wraz z uczuciem obciążenia miednicy; zwłaszcza lewe udo podczas bólów jajnika; kolana drżą na schodach; poprawa w pozycji siedzącej lub leżącej (odsyłacz: Narządy płciowe żeńskie). Kostki puchną po długotrwałym staniu u kobiet z krwotokami; pozycja leżąca i swobodny odpływ krwi zmniejszają obrzęk.
Skóra
Ziemista przy przewlekłych krwotokach; wykwity ze zniszczeniem tkanek nie należą do tego obrazu. Świąd sromu jest wtórny do przekrwienia i nie stanowi objawu charakterystycznego; jeśli dominuje silny, piekący świąd, bardziej odpowiadają Kreosotum lub Eupion [Clarke].
Sen
Sen przerywany przez bóle miednicy, częste oddawanie moczu i obawę przed krwotokiem. Najlepszy wypoczynek zapewnia leżenie na plecach z uniesionymi biodrami lub z pasem podtrzymującym — powtarza się modalność „poprawa przy podtrzymaniu i w pozycji leżącej” [Clarke], [Boericke]. Sny o spadaniu lub szukaniu miejsca, gdzie można się położyć; obawa przed wczesnym wstawaniem do obowiązków wymagających stania (odsyłacz: Umysł). Jeśli noc mija bez krwawienia, budzi się wypoczęta; jeśli krwotok się utrzymywał, jest osłabiona, bliska omdlenia i rozdrażniona. Krótkie drzemki w dzień łagodzą dolegliwości głowy, gdy krew odpływa swobodnie; w przeciwnym razie występuje otępienie umysłowe.
Marzenia senne
Sny o poronieniu, podtrzymywaniu macicy, wchodzeniu po schodach i niemożności wejścia; o ciemnej krwi i uldze, gdy zaczyna płynąć strumieniem — symbolicznie odzwierciedlają mechaniczne i naczyniowe zależności w obrazie leku [Clinical], [Clarke].
Gorączka
Brak swoistej gorączki. Uderzenia gorąca z przekrwieniem miednicy u kobiet z mięśniakami, nasilane przez ciepłe pomieszczenia; pragnienie małych łyków chłodnego napoju; poprawa przy swobodnym odpływie krwi z macicy — stała prawidłowość (Narządy płciowe żeńskie/Objawy ogólne) [Clarke], [Hughes].
Dreszcze / gorąco / poty
Marznięcie po krwotoku; gorąco w dusznych pomieszczeniach z uczuciem omdlewania; niewielkie pocenie się z osłabieniem podczas wchodzenia; potrzeba chłodnego powietrza (Objawy ogólne). Nocne poty po dużej utracie krwi u osób z niedokrwistością.
Jedzenie i napoje
Niechęć do ciężkich, pikantnych posiłków nasilających pełność w miednicy; ochota na lekkie, chłodne pokarmy podczas uderzeń gorąca; alkohol nasila dolegliwości głowy i uderzenia gorąca oraz wywołuje krwotok u kobiet z mięśniakami — należy go unikać [Hughes], [Clarke].
Objawy ogólne
Fraxinus jest lekiem, którego obraz obejmuje mechaniczne i naczyniowe dolegliwości macicy. Określają go trzy zespoły objawów: (1) duża, ciężka macica — z niedostatecznym zwijaniem się po porodzie lub mięśniakami — z wypadaniem i parciem ku dołowi, jakby wszystko miało wypaść, pogorszeniem podczas stania, chodzenia, pod wpływem wstrząsów i na schodach oraz poprawą w pozycji leżącej i przy mechanicznym podparciu; (2) ciągnięcie i kłucia w okolicy lewego jajnika, promieniujące do pachwiny i w dół uda, nasilające się przed miesiączką i pod wpływem wstrząsów; (3) obfite krwawienia miesiączkowe lub krwawienia międzymiesiączkowe — często z krwią ciemną i ze skrzepami — z poprawą, gdy krew zaczyna swobodnie odpływać. Objawami towarzyszącymi są ucisk na pęcherz i odbytnicę; okolica krzyżowa wydaje się „złamana”, co zmusza do położenia się — o obrazie przypadku decyduje anatomia, nie temperament [Clarke], [Boericke], [Allen]. Nie jest to pełen wyobcowania chłód charakterystyczny dla Sepia; gdy miednica jest podparta lub kobieta się położy, znów czuje się sobą. Należy porównać Sepia (parcie ku dołowi, ale < poprawa po intensywnym wysiłku fizycznym i wyraźna obojętność psychiczna), Lilium tigrinum (przekrwienie miednicy z niepokojem na tle seksualnym i moralnym oraz niespokojnym chodzeniem), Murex (wzmożone pożądanie z sinopurpurowym przekrwieniem), Trillium (jasna krew wypływająca gwałtownym strumieniem z uczuciem omdlewania), Sabina (wczesne, bolesne krwawienie jasną krwią z bólem sięgającym kości krzyżowej), Thlaspi (nawracające wydalanie skrzepów między miesiączkami) i Ferrum iodatum (gwałtowne krwawienia przy mięśniakach, z jasną krwią i uczuciem gorąca związanym z tarczycą) [Farrington], [Clarke], [Boericke]. Przebieg jest przewlekły, z zaostrzeniami podczas owulacji i miesiączki; postępowanie powinno odzwierciedlać modalności: pozycja leżąca, podparcie miednicy, unikanie wstrząsów i ciasnych pasków, chłodne powietrze oraz lekka dieta.
Diagnostyka różnicowa
Etiologia: niedostateczne zwijanie się macicy po porodzie / wypadanie
- Bellis perennis — uraz miednicy, obolałość po porodzie z pragnieniem chłodnych kąpieli; mniejsze powiększenie przez mięśniaki; Frax-am., gdy przeważają powiększenie macicy / niedostateczne zwijanie się i parcie ku dołowi [Clarke], [Farrington].
- Sepia — wypadanie z obojętnością psychiczną, poprawa po energicznym wysiłku fizycznym; obraz Frax-am. ma charakter mechaniczny, z poprawą w pozycji leżącej / przy podparciu [Kent], [Farrington].
- Helonias — atonia macicy ze zmęczeniem, ustępującym przy zajęciu się czymś; macica mniej powiększona; Frax-am., gdy kluczowe są ciężar i wielkość [Dewey], [Boericke].
Mięśniaki / gwałtowne krwawienia
- Trillium pendulum — obfite miesiączki z jasną krwią wypływającą gwałtownym strumieniem i omdleniem; we Frax-am. krew częściej jest ciemna, ze skrzepami, a ucisk wynika z powiększenia macicy [Clarke], [Farrington].
- Sabina — jasne krwawienie z gwałtownymi bólami krzyża; zagrożenie poronieniem we wcześniejszym okresie ciąży; Frax-am. to przewlekłe dolegliwości wynikające z powiększenia macicy przez mięśniaki, z pogorszeniem pod wpływem wstrząsów [Boger], [Boericke].
- Thlaspi bursa-pastoris — powtarzające się wydalanie skrzepów między miesiączkami; kolka maciczna; Frax-am., gdy dominują wielkość macicy i parcie ku dołowi [Clarke].
- Ferrum iodatum — gwałtowne krwawienia przy mięśniakach, z jasną krwią, napadami gorąca związanymi z tarczycą i nietolerancją gorących pomieszczeń; obraz Frax-am. jest spokojniejszy, o bardziej czysto mechanicznym charakterze [Clarke], [Boericke].
Parcie ku dołowi / przekrwienie miednicy
- Lilium tigrinum — parcie ku dołowi z niepokojem na tle seksualnym i moralnym oraz niespokojną ruchliwością; Frax-am. pragnie odpoczynku i podparcia [Farrington].
- Murex — parcie ku dołowi ze wzmożonym pożądaniem i sinopurpurowym przekrwieniem; Frax-am. cechują obolałość i ciężkość, bez wzmożonego pożądania [Clarke].
- Eupion — parcie ku dołowi z żrącymi upławami i guzkowatymi piersiami; we Frax-am. ważniejsze jest powiększenie macicy niż żrący charakter wydzieliny [Boericke], [Clarke].
Ból lewego jajnika
- Lachesis — przekrwiony lewy jajnik, pogorszenie po śnie, nietolerancja ucisku na gardło; gadatliwość; we Frax-am. brak tych cech psychicznych i objawów ze strony szyi [Kent].
- Apis — żądlące bóle jajników, obrzęk, poprawa pod wpływem zimna; we Frax-am. bóle mają charakter ciągnący, nasilają się pod wpływem wstrząsów, a ustępują przy podparciu [Boericke].
Ucisk na pęcherz / odbytnicę
- Sepia — ucisk na pęcherz i odbytnicę z wypadaniem, ale rozstrzyga obraz psychiczny; Frax-am. ma charakter mechaniczny, z krwawieniem ze skrzepami; różnicuje próba pasa podtrzymującego i leżenia [Kent], [Clarke].
Relacje między lekami
- Lek uzupełniający: Sepia — konstytucjonalna podstawa przy wiotkości struktur miednicy; Frax-am., gdy mechanicznie dominują powiększenie i parcie ku dołowi [Kent], [Clarke].
- Lek uzupełniający: Helonias — gdy atonia i zmęczenie w obrębie miednicy utrzymują się po zmniejszeniu przez Frax-am. objawów związanych z ciężarem i wielkością macicy [Dewey], [Boericke].
- Lek uzupełniający: Trillium — w ostrych epizodach krwotoku z gwałtownym wypływem krwi w przebiegu przypadku Frax-am. [Farrington].
- Dobrze działa po: Bellis perennis — po urazie miednicy lub przeciążeniu związanym z porodem; Frax-am. przy utrzymującym się niedostatecznym zwijaniu się macicy z parciem ku dołowi [Clarke].
- Dobrze działa po: Hamamelis — po opanowaniu sączenia krwi żylnej; Frax-am. na ucisk wynikający z powiększenia i krwawienie ze skrzepami [Clarke], [Boericke].
- Dobrze poprzedza: Calcarea carbonica / Calcarea fluorica — przy konstytucjonalnej skłonności do rozwoju mięśniaków i zgrubień włóknistych, gdy ostre dolegliwości mechaniczne się uspokoją [Boger], [Clarke].
- Leki pokrewne: Sabina, Thlaspi, Trillium, Ferr-iod., Helonias, Lilium-t., Murex, Sepia (zob. różnicowanie).
- Antidota: Nux/Camphor przy nadmiernym działaniu leku (ujęcie klasyczne) [Allen], [Kent].
- Leki niezgodne: nie odnotowano; należy unikać naprzemiennego podawania blisko spokrewnionych leków o powinowactwie do miednicy bez nowych wskazań [Boger].
Wskazówki kliniczne
- Niedostateczne zwijanie się macicy z wypadaniem, parciem ku dołowi i uczuciem „złamania” w okolicy krzyżowej, pogorszenie podczas stania i chodzenia, poprawa przy pasie podtrzymującym i w pozycji leżącej ⇒ Frax-am. 6Ci.d.; zmniejszać częstość podawania, gdy możliwe staje się stanie w ciągu dnia [Boericke], [Clarke].
- Mięśniaki z obfitymi miesiączkami, ciemną krwią i skrzepami; ucisk w głowie i klatce piersiowej, dopóki krew nie zacznie swobodnie odpływać; ciągnięcie w lewym jajniku — Frax-am. 30C–200C w okresie okołomiesiączkowym; dopilnować odpoczynku i podparcia [Clarke], [Farrington].
- Uczucie ciężaru po poronieniu, z częstomoczem spowodowanym powiększeniem macicy — Frax-am. 6xi.d. przez kilka dni, następnie b.i.d.; pas podtrzymujący w dzień i w nocy [Boericke].
- Bóle miednicy nasilane przez chodzenie po schodach i kłucia w miednicy pod wpływem „wstrząsów” podczas miesiączki — Frax-am. 30C prn wraz z odpowiednim trybem życia; porównać Sepia/Lilium na podstawie obrazu psychicznego i czynników przynoszących poprawę [Farrington], [Kent].
Wybrane rubryki repertoryjne
Umysł
- Lęk przed wypadaniem; obawa przed staniem i chodzeniem, aby „wszystko nie wypadło” — lęk związany z mechaniką, wskazujący na Frax. [Clarke].
- Drażliwość z powodu ciężaru w miednicy; poprawa po położeniu się — poprawa w pozycji leżącej. [Boericke].
- Niechęć do wysiłku przy pracach domowych z powodu osłabienia okolicy krzyżowej — zniechęcenie wynikające z przyczyny dolegliwości. [Clarke].
- Lęk przed gwałtownym krwawieniem podczas wysiłku; ostrożność na schodach — podłoże naczyniowo-mechaniczne. [Clarke].
- Poprawa stanu psychicznego przy podparciu / pasie podtrzymującym i swobodnym odpływie krwi — opisane „próby”. [Clarke], [Farrington].
- Brak obojętności typowej dla Sepia; nastrój zależy od czynników mechanicznych — wskazówka różnicująca. [Kent], [Farrington].
Głowa
- Ból głowy, ucisk w okolicy czołowej przed miesiączką, poprawa przy swobodnym odpływie krwi — związek macicy z głową. [Clarke].
- Uczucie omdlewania i gorąca w głowie w ciepłych pomieszczeniach; poprawa na chłodnym powietrzu i w pozycji leżącej — czynniki termiczne i mechaniczne. [Hughes].
- Ból potylicy po pracach domowych wykonywanych na stojąco; poprawa w pozycji leżącej z podparciem miednicy — objaw odruchowy. [Clarke].
- Uczucie pełności w głowie przy zatrzymaniu skrzepów; ustępuje po ich wydaleniu — prawidłowość związana ze skrzepami. [Clarke].
- Zawroty głowy przy wstawaniu u kobiet z gwałtownymi krwawieniami; poprawa w pozycji leżącej — podłoże naczyniowe. [Boericke].
- Nietolerancja ciasnego kołnierzyka podczas przekrwienia — objaw związany z uciskiem. [Clarke].
Żeńskie narządy płciowe
- Powiększona macica (niedostateczne zwijanie się / mięśniak); wypadanie; parcie ku dołowi, jakby wszystko miało wypaść — rubryka nadrzędna. [Clarke], [Boericke].
- Obfite krwawienia miesiączkowe / krwawienia międzymiesiączkowe, ciemna krew ze skrzepami; poprawa przy swobodnym odpływie krwi — charakterystyczne krwawienie. [Clarke], [Phatak].
- Ból lewego jajnika promieniujący do pachwiny / w dół uda; pogorszenie pod wpływem wstrząsów, chodzenia i na schodach — objaw wskazujący na stronę. [Clarke], [Allen].
- Ucisk na pęcherz / odbytnicę z powodu powiększenia macicy; częstomocz podczas stania — towarzyszące objawy mechaniczne. [Boericke].
- Bóle poporodowe i niedostateczne zwijanie się macicy po porodzie — rubryka etiologiczna. [Boericke].
- Stosunek płciowy nasila obolałość macicy; obawa z powodu bólu następnego dnia — niuans kliniczny. [Clarke].
Plecy / Objawy ogólne
- Krzyż, uczucie złamania / ciągnięcia, pogorszenie podczas stania i chodzenia; poprawa w pozycji leżącej / przy podparciu — kluczowy objaw kręgosłupa. [Clarke], [Boger].
- Pogorszenie pod wpływem wstrząsów i na schodach; poprawa w pozycji leżącej z uniesionymi biodrami — modalności. [Clarke].
- Rozluźnienie ciasnych pasków przynosi poprawę — wskazówka mechaniczna. [Clarke].
- Osłabienie po gwałtownych krwawieniach; uczucie omdlewania podczas stania w ciepłych pomieszczeniach — podłoże naczyniowo-termiczne. [Hughes].
- Spokojny odpoczynek po wysiłku przynosi ulgę — uwaga praktyczna. [Boericke].
- Ulga po oddaniu stolca / moczu (zmniejszenie ucisku w miednicy) — pomoc przez opróżnienie. [Boger].
Układ moczowy / Odbytnica
- Pęcherz, ucisk powiększonej macicy; częstomocz, zwłaszcza podczas stania; poprawa podczas siedzenia / leżenia — prawidłowość związana z uciskiem. [Boericke], [Clarke].
- Bolesne parcie na pęcherz pod koniec dnia po pracach domowych — oznaka zmęczenia. [Clarke].
- Odbytnica, przekrwienie guzków krwawniczych podczas miesiączki; ucisk podczas oddawania stolca; poprawa po wypróżnieniu — przekrwienie miednicy. [Phatak].
- Zaparcie z powodu ucisku macicy; stolec nie jest szczególnie suchy — podłoże mechaniczne. [Clarke].
- Parcie na mocz z bólami lewego jajnika — objaw odruchowy. [Allen].
- Pieczenie odbytu podczas miesiączki jest objawem ubocznym, nie charakterystycznym — zastrzeżenie przy różnicowaniu. [Clarke].
Brzuch
- Ciężar i pełność w podbrzuszu; macica „tak duża jak głowa dziecka” — opisowy objaw charakterystyczny. [Clarke].
- Ciasna odzież / gorsety nasilają dolegliwości; rozluźnienie pasków przynosi ulgę — rubryka mechaniczna. [Clarke].
- Ból w lewym dole biodrowym przed miesiączką; wstrząsy / schody wywołują go ponownie — strona i czynnik mechaniczny. [Clarke].
- Tkliwość brzucha przy mięśniakach; zimny okład łagodzi dolegliwości — uwaga z praktyki klinicznej. [Clarke].
- Wzdęcie zwiększa ucisk; poprawa po oddaniu stolca — prawidłowość związana z opróżnieniem. [Boger].
- Owulacja (środek cyklu) ponownie wywołuje ciągnięcie w lewym jajniku — pora występowania. [Allen].
Objawy ogólne
- Pogorszenie podczas stania, chodzenia, pod wpływem wstrząsów i na schodach; poprawa w pozycji leżącej / przy podparciu — nadrzędny objaw ogólny. [Clarke], [Boericke].
- Ulga przy swobodnym odpływie krwi (miesiączka / skrzepy) — prawidłowość związana z odpływem. [Clarke], [Farrington].
- Ciepłe, zatłoczone pomieszczenia nasilają dolegliwości; chłodne powietrze przynosi ulgę — czynnik termiczny. [Hughes].
- Pogorszenie po porodzie i po poronieniu — etiologia. [Boericke].
- Wysiłek przy pracach domowych ponownie wywołuje ciężar w miednicy — rubryka związana z wykonywanymi zajęciami. [Clarke].
- Skłonność do lewostronnych objawów jajnikowych w przypadku z powiększeniem macicy — uwaga dotycząca strony. [Allen], [Clarke].
Bibliografia
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmenty i uwagi kliniczne — bóle lewego jajnika promieniujące do pachwiny / uda; związek czasowy z miesiączką; objawy ucisku.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): objawy charakterystyczne — niedostateczne zwijanie się macicy, mięśniaki, wypadanie, parcie ku dołowi; ucisk na pęcherz; modalności (pozycja leżąca / podparcie w przeciwieństwie do wstrząsów / schodów).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): synteza objawów ogólnych i kluczowe zależności związane z opróżnianiem (ulga po oddaniu stolca / moczu); uwagi miazmatyczne dotyczące stanów z mięśniakami.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): informacje o substancji; obraz kliniczny — powiększona macica „tak duża jak głowa dziecka”, wypadanie, krwotok ze skrzepami, ciągnięcie w lewym jajniku; modalności mechaniczne.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): porównawcze omówienie leków o powinowactwie do miednicy — Sepia, Lilium, Murex, Trillium, Sabina; różnice między objawami mechanicznymi a objawami natury moralnej i psychicznej.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): potwierdzenia w przypadkach przemieszczenia macicy, obfitych miesiączek i niedostatecznego zwijania się macicy po porodzie (zebrane przypadki).
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): tło farmakologiczne; kora o działaniu tonizującym / ściągającym; uwagi dotyczące trybu życia (ciepło, środki pobudzające) przy przekrwieniu miednicy.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): różnice konstytucjonalne — Sepia a leki na mechaniczne dolegliwości miednicy; cechy miazmatyczne.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): zwięzłe objawy charakterystyczne — obfite miesiączki ze skrzepami, ucisk na odbytnicę / pęcherz z powodu powiększenia macicy, ulga przy odpływie krwi.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): uwagi o głównych lekach na krwotoki maciczne i stany z mięśniakami; próby kliniczne przy łóżku chorej.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): postępowanie i dawkowanie przy niedostatecznym zwijaniu się macicy po porodzie; kolejność stosowania z Helonias/Trillium.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): portrety pacjentki z „ciężką macicą”; próba pasa podtrzymującego; porównania z Sepia i Lilium.
Zastrzeżenie
Wyłącznie do celów edukacyjnych. Ta strona nie stanowi porady medycznej ani diagnozy. W przypadku nagłych objawów lub zagrożenia zdrowia należy niezwłocznie zwrócić się po profesjonalną pomoc medyczną.
