Thlaspi
Contexto da substância
Pequena planta anual da família da mostarda, Brassicaceae, amplamente disseminada nos campos e à beira dos caminhos. As características silículas em forma de bolsa dão origem ao nome comum. Para uso homeopático, prepara-se uma tintura com a planta fresca em floração e, a partir da tintura-mãe, preparam-se depois triturações e potências centesimais [Clarke], [Boericke]. Estudos fitoquímicos descrevem glucosinolatos e óleos de mostarda afins, juntamente com flavonoides e aminas implicados no tónus capilar e na reatividade uterina, o que ajuda a fundamentar a interpretação do quadro sintomático hemostático e uterotónico posteriormente descrito [Hughes], [Clarke]. Os autores clássicos desenvolveram o quadro do medicamento sobretudo a partir de abundantes observações clínicas de hemorragias uterinas e urinárias, às quais se juntaram, mais tarde, notas esparsas de patogenesia [Hering], [Allen].
Informações sobre a patogenesia
O conhecimento inicial provém de confirmações clínicas em hemorragia uterina, menorragia por miomas e hemorragias pós-parto [Clinical]; patogenesias esparsas e observações toxicológicas foram posteriormente compiladas por Hering e Allen, com confirmações em casos de areia urinária e hematúria [Hering], [Allen], [Clarke].
Essência do medicamento
A essência é uma oscilação pendular entre congestão pélvica e colapso: um corpo que sangra profusamente com facilidade, expulsa com força e depois se abate, para voltar a reagir ao menor esforço, calor ou tensão. A pessoa mantém-se à custa de medidas práticas—enfaixamento, pressão, ar fresco, repouso—até à próxima vaga. Psicologicamente, há pouco dramatismo; antes, uma prudência silenciosa e cautelosa, um medo de se mover que é simplesmente sensato, pois o movimento muitas vezes significa uma nova golfada de sangue. Esta economia de movimentos e a arte de exercer pressão, aprendida por experiência própria, refletem em miniatura as afinidades e modalidades do medicamento [Clarke], [Hering]. A esfera uterina predomina do princípio ao fim: menstruações demasiado antecipadas e profusas, hemorragias associadas a miomas, cólicas expulsivas com coágulos; a própria imagem das dores de parto sem a criança, aliviadas quando o coágulo que as provoca é expulso e o útero repousa por algum tempo (refletindo explicitamente a melhora após a expulsão dos coágulos) [Hering], [Boericke]. Em torno deste núcleo, um eixo secundário liga o rim à pelve: areias urinárias de natureza litiásica, hematúria, ardor no final da micção; frequentemente, a irritação urinária intensifica-se por volta da menstruação, como se a mesma maré vascular pélvica movesse ambos os órgãos [Allen], [Boger]. As sensibilidades à temperatura e à posição completam o quadro: o calor congestiona, o frescor estabiliza; levantar-se e mover-se reabrem as comportas da hemorragia, deitar-se e enfaixar-se fecham-nas (remissão para as modalidades) [Clarke], [Phatak]. Em termos comparativos, Thlaspi situa-se entre Trillium (hemorragia profusa de sangue vivo que melhora com enfaixamento) e Sabina (dores inflamatórias do sacro ao púbis), mas distingue-se pelos ciclos repetidamente antecipados, com alívio característico após a eliminação dos coágulos, e pelos frequentes antecedentes de miomas. Tem uma componente venosa com sensação de contusão menos marcada do que Hamamelis e uma exsudação hemorrágica passiva menor do que Secale, apresenta mais cólicas expulsivas do que Millefolium e é mais uterino do que os medicamentos puramente renais das areias urinárias, como Sarsaparilla. Os prescritores devem considerá-lo quando o ritmo de vida é interrompido por perdas demasiado frequentes, cada uma brevemente acalmada pelas antigas medidas simples—pressão, frio, repouso—até que o tratamento constitucional consiga manter a estabilidade (remissão para Relações medicamentosas e Orientações clínicas).
Afinidade
- Útero e endométrio. Menstruações abundantes e demasiado frequentes; metrorragia; cólica uterina expulsiva com coágulos; hemorragia pós-parto e após abortamento [Hering], [Clarke], [Boericke]. Ver Genitais femininos e Generalidades.
- Vascularização pélvica e leito capilar. Hemorragias passivas e ativas, com fácil coagulação e recorrência do sangramento; menorragia por miomas [Clarke], [Phatak]. Ver Febre/Calafrios–Calor–Suor para os estados de colapso após perdas sanguíneas.
- Trato urinário (rim–bexiga). Areia de ácido úrico, hematúria, disúria; cólica renal associada a areia vermelha ou coágulos [Allen], [Boericke]. Ver Aparelho urinário.
- Estado pós-gestacional. Após abortamento ou parto; tendência a perdas repetidas; inércia uterina alternando com expulsão espasmódica de coágulos [Hering], [Clarke]. Ver Genitais femininos.
- Estado anémico por perda de sangue. Palidez, sensação de desfalecimento, peso occipital, falta de ar ao esforço após as perdas [Clarke], [Phatak]. Ver Cabeça, Tórax, Generalidades.
- Leito placentário e lóquios. Lóquios prolongados e abundantes; retorno do sangramento ao menor esforço [Hering], [Clarke]. Ver Genitais femininos.
- Plexo sagrado e nervos uterinos. Sensação de pressão para baixo; dores que vão do sacro ao púbis e descem pelas coxas durante o fluxo [Hering], [Boericke]. Ver Costas, Extremidades.
- Mucosas. Leucorreia sanguinolenta; secreções acres que irritam a vulva e a uretra [Clarke], [Boericke]. Ver Genitais femininos, Aparelho urinário.
Melhora com
- Pressão firme ou enfaixamento apertado em torno da pelve durante a hemorragia abundante (as pacientes comprimem instintivamente o hipogástrio) [Clinical], [Clarke].
- Expulsão de coágulos, após a qual a cólica uterina abranda por algum tempo [Hering], [Boericke].
- Repouso e posição deitada durante e após as perdas; o agravamento regressa ao levantar-se [Clarke].
- Aplicações frias no hipogástrio quando o fluxo é quente e acre [Clinical].
- Ambientes frescos e ar fresco nos estados anémicos com sensação de desfalecimento após hemorragia [Phatak].
- Sestas curtas que restabelecem brevemente a energia entre episódios de hemorragia abundante [Clinical].
- Pequenos goles de água fria, tomados devagar, durante a náusea acompanhada de sangramento [Allen].
- Evitar esforços e o coito no puerpério [Clarke].
- Evitar banhos quentes quando as menstruações são abundantes (o calor faz recomeçar o sangramento) [Clinical].
- Após urinar, quando o tenesmo vesical se deve a coágulos ou areia urinária [Allen].
Agrava com
- O menor esforço, ficar de pé ou caminhar faz regressar a hemorragia [Clarke], [Hering].
- Abortamento e puerpério, com tendência ao reinício do sangramento ao menor estímulo [Clarke].
- Miomas uterinos, com cada menstruação demasiado antecipada e abundante, acompanhada de coágulos e cólicas [Boericke], [Phatak].
- Calor da cama ou do ambiente, que aumenta a congestão pélvica e o fluxo [Clinical].
- Coito e qualquer esforço que sobrecarregue os vasos pélvicos [Clarke].
- Emoção ou sobressalto, que provoca uma súbita descarga de sangue [Hering].
- Durante a menstruação, dores do sacro ao púbis e sensação de repuxamento nas coxas, agravadas pelo movimento [Hering], [Boericke].
- Após levantar-se da cama ou da cadeira; o sangramento recomeça [Clarke].
- Durante a lactação, metrorragia recorrente em pacientes sensíveis [Clarke].
- Diátese litiásica, com erros alimentares que produzem areia urinária e hematúria [Allen].
- Calor e banhos quentes, que aumentam o tenesmo vesical e o ardor uretral na hematúria [Allen].
- Recaídas após retirar a faixa ou suspender a pressão, com retorno da hemorragia abundante [Clinical].
Sintomatologia
Mental
A perda de sangue traz um quadro de palidez, sensação de desfalecimento e abatimento, com uma ansiedade discreta perante a próxima descarga de sangue; muitas pacientes relatam medo de se mover, receando que o sangramento recomece, o que reflete a modalidade já referida de agravamento pelo esforço [Clarke], [Hering]. Irritabilidade e hipersensibilidade manifestam-se durante a menstruação ou o puerpério, como reação à dor e à fraqueza, mais do que como sintoma mental característico primário [Clinical], [Phatak]. Pode haver apreensão antes da menstruação, pela antecipação da hemorragia abundante e da cólica uterina; as pacientes organizam os seus dias de modo a permanecer perto da cama ou da casa de banho, numa ansiedade de ordem prática que abranda após a eliminação dos coágulos (em concordância com a “melhora após a expulsão de coágulos”) [Hering]. Relata-se síncope ou sensação de desmaio iminente à menor perturbação emocional em pessoas anémicas, com alívio pelo ar e por bebidas frias [Clarke]. A concentração é fraca durante as perdas abundantes e após noites sem dormir; a capacidade de raciocinar de forma sequencial regressa à medida que o fluxo diminui [Clinical]. Breves relatos de casos mostram uma atitude contida e pragmática, em vez de uma expressão histérica, nas crises hemorrágicas, com alívio tranquilo logo que se aplica pressão sobre a pelve [Hering].
Cabeça
Cefaleias congestivas acompanham ou seguem-se às perdas; peso no occipital e na nuca, com sensação de faixa a atravessar a testa, é frequente após hemorragias abundantes [Clarke], [Phatak]. A vertigem ao levantar-se, pior de pé e melhor deitada, reflete a anemia; melhora frequentemente com ar frio (remissão para Melhora com ar fresco) [Clarke]. A cefaleia pode alternar com a cólica uterina, aliviando à medida que os coágulos são expulsos (em consonância com Melhora após a expulsão de coágulos) [Hering]. O couro cabeludo fica sensível durante a menorragia; a paciente comprime a cabeça ou aperta uma faixa à sua volta, refletindo a afinidade geral pela pressão [Clinical]. Cintilações ou visão turva por baixa hemoglobina aparecem nos casos graves e desaparecem com repouso e bebidas refrescantes [Allen].
Olhos
Visão turva, manchas negras ao levantar-se e fotofobia ocorrem com cefaleia anémica nos estados de hemorragia abundante [Clarke], [Allen]. As conjuntivas são pálidas, com lacrimejo transitório durante as cólicas [Clinical]. Os olhos apresentam dor surda e compressiva, que coincide com a sensação de pressão pélvica para baixo; os sintomas cedem após a eliminação de coágulos (remissão) [Hering]. A leitura agrava; as pacientes costumam pôr o livro de lado quando começa a descarga de sangue e retomam a leitura quando a situação acalma [Clinical].
Ouvidos
A sensação de desfalecimento acompanha-se de ruído de fluxo nos ouvidos e zumbido intermitente, piores ao levantar-se e com o esforço, aliviados pela posição deitada e pelo ar fresco [Clarke]. A audição diminui brevemente durante os episódios de síncope; pode haver dor de ouvido referida a partir da tensão cervical secundária ao esforço durante as cólicas uterinas [Clinical].
Nariz
Relata-se epistaxe nas mesmas pessoas que apresentam sangramento uterino, uma tendência hemorrágica capilar coerente com a afinidade geral pelo leito vascular [Clarke], [Hughes]. As hemorragias nasais são facilmente provocadas pelo calor e pelo esforço e diminuem com aplicações frias (remissão para Melhora com o frio) [Clinical].
Face
Face pálida, por vezes esverdeada ou cerosa durante e após fluxos abundantes, com feições contraídas durante a cólica [Clarke]. O rubor pode preceder uma descarga de sangue, seguindo-se à perda palidez com suor; os lábios estão secos, com sede de pequenos goles frios (remissão para Melhora com pequenos goles de água fria) [Allen].
Boca
Língua pálida, com marcas dos dentes após as perdas; paladar insípido; sede de água fria em pequenas quantidades [Allen]. Gengivas sangrantes nas pessoas com a mesma tendência capilar, com melhora à medida que o sangramento geral é controlado [Clarke].
Dentes
A dor de dentes não é um sintoma característico, mas os dentes sensíveis podem latejar a cada onda de cólica uterina, como um eco vascular [Clinical]. Foi observado ranger dos dentes durante o sono, em estado de exaustão, em alguns casos [Allen].
Garganta
Secura da garganta com desejo de pequenos goles frequentes; sensação de um nó quando aumenta a ansiedade perante a hemorragia abundante (reflexo do sofrimento pélvico) [Clarke], [Clinical].
Estômago
É frequente a náusea a cada descarga de sangue; a paciente procura água fria em pequenos goles, que a aliviam (remissão para Melhora com pequenos goles) [Allen]. O vómito pode acompanhar a primeira cólica violenta antes da saída dos coágulos, após a qual o estômago se acalma [Hering]. Apetite diminuído durante a menstruação; aversão a alimentos e bebidas quentes, que agravam a congestão (remissão para Agravamento pelo calor) [Clarke].
Abdome
Cólicas hipogástricas acentuadas, expulsivas como no parto, que obrigam a paciente a curvar-se e a comprimir o baixo-ventre; o alívio segue-se frequentemente à expulsão dos coágulos [Hering], [Boericke]. É clássica a sensação de pressão para baixo, com repuxamento do sacro ao púbis e descendo pelas coxas (ver Costas/Extremidades) [Hering]. O calor agrava a congestão pélvica, enquanto a pressão firme ou uma faixa apertada aliviam (reiterando as modalidades) [Clarke]. Flatulência e sensação de peso no hipogástrio acompanham a menstruação e a metrorragia [Boericke].
Aparelho urinário
Fortemente relacionado com a diátese úrica; registam-se frequentemente areia vermelha, areia urinária e hematúria com ardor no final da micção [Allen], [Boericke]. A cólica renal com eliminação de pequenos cálculos aparece em pacientes cujos sintomas se agravam com a menstruação, sendo a irritação urinária paralela à cólica uterina [Hering]. Tenesmo vesical com micções frequentes e escassas; coágulos na urina; calor da urina agravado em ambientes quentes e aliviado pelo ar fresco e por bebidas frias (remissão) [Allen]. As puérperas podem apresentar sintomas semelhantes aos de cistite após hemorragia abundante, que melhoram à medida que a congestão pélvica é controlada [Clarke].
Reto
Não é uma localização primária, mas podem coexistir hemorroidas sangrantes em pessoas com fragilidade capilar, piores com o calor e melhores com aplicações frescas e pressão — refletindo o perfil vascular geral [Clarke], [Clinical]. Ocorre tenesmo durante a congestão pélvica em alguns casos.
Masculino
O uso clínico é mais raro, mas a hematúria com areia urinária em homens de constituição litiásica corresponde bem ao quadro; dores de repuxamento no sacro podem irradiar para as virilhas durante a eliminação de areia urinária [Allen], [Clinical]. Os excessos sexuais agravam os sintomas vesicais e pélvicos no tipo hemorrágico (em consonância com Agravamento pelo coito) [Clarke].
Feminino
O campo central: menstruações demasiado antecipadas, abundantes e prolongadas; sangramento intermenstrual; metrorragia com grandes coágulos e dores uterinas expulsivas que aliviam quando os coágulos são expulsos [Hering], [Clarke], [Boericke]. A menorragia por miomas uterinos é uma das principais esferas clínicas; cada menstruação renova o estado anémico, com dores do sacro ao púbis e repuxamento nas coxas, piores com o movimento e melhores com a pressão (remissão explícita para as modalidades) [Phatak], [Hering]. Ameaça de abortamento ou perdas gestacionais habituais: o menor esforço faz recomeçar o sangramento nos primeiros meses; segundo os relatos, a hemorragia abundante pós-parto cede igualmente ao medicamento quando o quadro está presente [Clarke], [Hering]. Lóquios abundantes, quentes e irritantes, com novas descargas de sangue ao levantar-se; a paciente tem medo de se mover (remissão para Psiquismo) [Clarke]. Leucorreia sanguinolenta e ardor vulvar seguem-se às crises; sensação de frio e de desfalecimento alternam com ondas de calor [Boericke].
Aparelho respiratório
Falta de ar ao subir ou ao ficar de pé durante a hemorragia abundante; melhora ao deitar-se e depois de passar a descarga de sangue (reiterando as modalidades) [Clarke], [Phatak].
Coração
Pulso rápido e mole durante o sangramento; filiforme no colapso; mais estável em repouso; volta a acelerar com o calor da cama e o esforço (remissão para Agravamento pelo calor e Agravamento pelo esforço) [Clarke].
Tórax
Palpitações ao menor esforço nos estados anémicos; respiração suspirosa e sensação de falta de ar durante as descargas de sangue, melhores com ar fresco e repouso [Clarke]. Foram relatadas pontadas sob a mama esquerda durante cólicas intensas, reflexas à dor pélvica [Clinical].
Dorso
O repuxamento do sacro ao púbis é um sinal orientador clássico; as dores descem pela face interna das coxas durante o fluxo, piores ao caminhar e melhores com enfaixamento e pressão sobre o sacro [Hering], [Boericke]. A fraqueza lombossagrada persiste após menstruações repetidas com perdas sanguíneas [Clarke].
Extremidades
Fraqueza e tremor após as perdas; as coxas doem juntamente com as dores uterinas e melhoram após a expulsão dos coágulos (remissão) [Hering]. Mãos e pés frios com descargas de sangue quente refletem a instabilidade vascular [Clarke].
Pele
Pele pálida e fresca; suor frio e pegajoso após as descargas de sangue; tendência à formação fácil de equimoses em algumas pessoas com predisposição hemorrágica [Clarke], [Clinical].
Sono
Interrompido pela cólica uterina e pelo medo de se mover, receando que comece a hemorragia abundante (remissão para Psiquismo) [Clarke]. As pacientes dormitam por breves períodos, acordando para comprimir o hipogástrio ou mudar os pensos absorventes; uma sesta breve restabelece muitas vezes energia suficiente para continuar (em consonância com Melhora com sestas curtas) [Clinical]. Agravamento noturno se o calor da cama provoca congestão; abrir as janelas para deixar entrar ar fresco traz alívio (reiterando as modalidades) [Phatak]. Sonhos perturbados pela ansiedade de que ocorra um infortúnio ou de estar em público sem roupa — simbolizando exposição e perda —, observados em estados anémicos [Clinical]. Pela manhã, a paciente não se sente refeita se o sangramento tiver continuado com descargas noturnas de sangue.
Sonhos
Sonhos ansiosos com acidentes, sangue ou perda de controlo em público; sonhos de cair ou de procurar um lugar para descansar, todos refletindo a diátese e as modalidades (necessidade de repouso, medo de se mover) [Clinical].
Febre
Sem curva febril específica; sensação de frio após as descargas de sangue, rubores transitórios antes delas; pulso mole e rápido; suor de colapso após perda importante (ver Calafrios/Calor/Suor) [Clarke].
Calafrio / Calor / Transpiração
A sensação de frio segue-se a cada perda, com extremidades frias; depois, calor breve com rubor facial, seguido de suor — muitas vezes frio — na testa e no peito [Clarke]. O calor da cama agrava a congestão pélvica e desencadeia outra descarga de sangue (reiterando as modalidades).
Alimentos e bebidas
Sede de pequenos goles frios e frequentes durante o sangramento; aversão a bebidas quentes, que agravam a congestão (remissão) [Allen], [Clarke]. O sal ou alimentos ricos podem provocar areia urinária em pessoas de constituição litiásica (remissão para Aparelho urinário) [Allen].
Generalidades
Medicamento homeopático de quadro hemorrágico, com alternância entre estados de congestão e colapso: descargas de sangue, dores uterinas expulsivas com coágulos, alívio após a expulsão do coágulo, seguido de palidez e fraqueza [Hering], [Clarke]. O menor esforço ou calor faz regressar o sangramento; repouso, ar frio, pressão e enfaixamento aliviam (reiterando explicitamente as modalidades) [Clarke]. A anemia provoca vertigem, visão turva, palpitações e falta de ar; estes sintomas abrandam com a posição deitada e com medidas refrescantes [Phatak]. A mesma constituição tende à formação de areia de ácido úrico e à hematúria; a irritação urinária exacerba-se frequentemente por volta da menstruação, um eixo pélvico-renal muitas vezes observado na prática [Allen], [Boericke]. A convalescença é lenta se as menstruações forem demasiado frequentes; cada ciclo esgota de novo a vitalidade. A marca do medicamento é a forma prática como a própria paciente lida com os sintomas, recorrendo à pressão e ao repouso, e o nítido alívio pela expulsão de coágulos, que confere ao quadro a sua feição singular [Hering], [Clarke].
Diagnóstico diferencial
Etiologia / Obstetrícia e ginecologia
- Trillium pendulum. Hemorragia profusa de sangue vivo, com dores do sacro ao púbis, que melhoram acentuadamente com enfaixamento apertado; esfera hemostática semelhante; Thlaspi acrescenta menstruações frequentes e antecipadas e a associação com miomas [Clarke], [Boericke].
- Sabina. Hemorragia de sangue vivo com coágulos, dores do sacro ao púbis; quadro mais inflamatório, frequentemente com excitação sexual; em Thlaspi, a hemorragia é mais capilar e passiva, com menstruações repetidamente antecipadas [Hering], [Kent].
- Ustilago. Hemorragia uterina com alterações fibromatosas; secreções mais erosivas; em Thlaspi, destacam-se as cólicas expulsivas com alívio após a eliminação dos coágulos [Clarke], [Phatak].
- Hamamelis. Hemorragias venosas de sangue escuro, com sensação dolorosa de contusão; Thlaspi tende a hemorragias mistas de sangue vivo, com cólicas e antecedentes de miomas [Clarke], [Boericke].
- Secale. Hemorragia passiva, de sangue escuro e fluido, em pacientes exaustos e frios; Thlaspi apresenta alternância entre congestão e expulsão, com coágulos e alívio subsequente [Hering], [Boericke].
Modalidades / Características
- Erigeron. Hemorragia uterina que piora com o movimento e o coito, acompanhada de irritação urinária; Thlaspi partilha o agravamento pelo movimento, mas acrescenta o alívio característico após a eliminação dos coágulos e a associação com miomas [Clarke], [Allen].
- Ipecacuanha. Hemorragia de sangue vivo com náuseas persistentes; em Thlaspi, as náuseas acompanham a golfada de sangue, mas não há as ânsias de vómito persistentes de Ipecac. [Kent], [Allen].
- Millefolium. Hemorragias por pequenos esforços; menos cólicas uterinas; Thlaspi apresenta dores expulsivas características e menstruações frequentes [Clarke].
Aparelho urinário / Areias urinárias
- Sarsaparilla. Cólica renal com areias, dor intensa no final da micção; Thlaspi acrescenta a ligação uterina e menstrual e a hematúria com coágulos [Allen], [Boger].
- Lycopodium. Areias vermelhas, tendência a manifestações renais do lado direito; mais flatulência; Thlaspi é escolhido quando as areias urinárias alternam com menorragia [Boger].
- Cantharis. Tenesmo violento e ardente; Thlaspi apresenta ardor sobretudo no final da micção, com coágulos e diátese litiásica [Allen].
Relações medicamentosas
- Complementar: Trillium—ambos hemostáticos, com estados que melhoram pelo enfaixamento; Trillium frequentemente prepara o caminho nas hemorragias profusas agudas; Thlaspi consolida os ciclos [Clarke].
- Complementar: Hamamelis—leito capilar e venoso; pode preceder ou seguir em estados alternantes [Clarke].
- Complementar: Calcarea-carb.—apoio constitucional na menorragia associada a miomas, entre os episódios agudos [Kent], [Phatak].
- Segue bem após: Ipecac.—na hemorragia de sangue vivo com náuseas, depois de cessarem as ânsias de vómito [Kent].
- Segue bem após: Sabina—depois de atenuada a componente inflamatória, quando a hemorragia ainda recorre com coágulos e cólicas [Hering].
- É seguido favoravelmente por: Sepia—na congestão pélvica crónica e na dismenorreia, depois de controlados os estados de hemorragia profusa [Kent], [Phatak].
- É seguido favoravelmente por: Ferrum—na convalescença anémica, com palidez e sopros após perdas repetidas [Clarke].
- Antídotos (funcionais): Ar frio, pressão e repouso atuam como “antídotos” naturais das golfadas de sangue (modalidades) [Clarke].
- Relacionados: Ustilago e Fraxinus-am.—medicamentos do útero com miomas, frequentemente comparados na menorragia [Clarke], [Phatak].
- Relacionado: Erigeron—hemorragia uterina com irritação vesical; a escolha orienta-se pela presença de cólicas expulsivas com alívio após a eliminação dos coágulos (Thlaspi) [Allen].
Dicas clínicas
- Na hemorragia profusa aguda com cólicas expulsivas e coágulos, usar tintura-mãe (5–10 gotas em água, a cada 15–60 minutos), reduzindo gradualmente à medida que a hemorragia é controlada; isto está de acordo com a prática clássica dos hemostáticos [Clarke], [Boericke].
- Na menorragia associada a miomas com ciclos demasiado frequentes, considerar 3x–6x entre as menstruações e um medicamento constitucional adequado para manter o espaçamento (Calc-c., Sepia), repetindo Thlaspi na fase aguda, logo no início, se o quadro reaparecer [Phatak], [Kent].
- Na hemorragia após aborto espontâneo ou no puerpério com as mesmas modalidades, começar com potências baixas (Ø–3x) de meia em meia hora, aumentando os intervalos à medida que o fluxo diminui; insistir no decúbito, na pressão pélvica e no ar fresco (modalidades) [Clarke], [Hering].
- Areias urinárias/hematúria por volta da menstruação: 3x–6x t.d.s. durante alguns dias, escolhendo entre Thlaspi e Sarsaparilla pela dor no final da micção, em contraste com o alívio após a eliminação dos coágulos e a ligação uterina [Allen], [Boger].
- Notas práticas (numa frase):
-
- Menorragia com alívio após a expulsão dos coágulos—pensar em Thlaspi [Hering].
- Menstruações demasiado antecipadas e profusas em mulheres com miomas, agravadas pelo menor esforço [Clarke].
- Hemorragia puerperal profusa que regressa ao levantar-se; melhora com pressão e ar fresco [Clarke].
- Hematúria com areias urinárias na mesma paciente que apresenta ciclos de hemorragia uterina profusa [Allen].
Rubricas repertoriais selecionadas
Mental
- Ansiedade pela saúde durante a menstruação. Medo de provocar hemorragia, de natureza prática; corresponde ao estado de “medo de se mover” [Clarke].
- Medo de se mover por receio de agravar os sintomas. Corresponde à modalidade hemorrágica (agravamento pelo esforço).
- Irritabilidade durante a menstruação. Reativa à dor e à fraqueza [Clinical].
- Sensação de desmaio por perda de sangue. Estados de síncope anémica [Clarke].
- Dificuldade de concentração durante a hemorragia profusa. Esgotamento, com melhora após um sono breve [Clinical].
- Calma durante as crises. A atitude contida e prática da paciente Thlaspi [Hering].
Cabeça
- Cefaleia congestiva durante a menstruação. Com palidez; melhora após a eliminação dos coágulos [Clarke], [Hering].
- Vertigem ao levantar-se, de natureza anémica. Melhora ao deitar-se e com ar fresco [Clarke].
- Peso no occipício após as perdas.
- Fotopsia com anemia.
- Sensação de faixa na testa, que melhora com pressão. Reflete a melhora geral pela pressão.
- Cefaleia que alterna com cólicas uterinas.
Nariz
- Epistaxe por pequeno esforço. Fragilidade capilar [Clarke].
- Epistaxe, agravada em ambiente quente.
- Tendência hemorrágica recorrente.
Estômago
- Náuseas durante a hemorragia uterina. Melhora com goles de água fria [Allen].
- Vómitos com cólicas uterinas, antes da eliminação dos coágulos. [Hering].
- Sede de pequenos goles frequentes.
- Aversão a bebidas quentes durante a menstruação.
Órgãos genitais femininos
- Menstruações demasiado frequentes e profusas. Sintoma característico [Clarke], [Boericke].
- Metrorragia com grandes coágulos. Cólicas expulsivas, alívio após a eliminação dos coágulos [Hering].
- Útero com miomas, menorragia.
- Hemorragia após aborto espontâneo.
- Lóquios profusos; regressam ao levantar-se.
- Leucorreia sanguinolenta e acre.
- Dores do sacro ao púbis, descendo pelas coxas, durante o fluxo.
Aparelho urinário
- Hematúria com coágulos.
- Areias urinárias; areias vermelhas. Diátese litiásica [Allen], [Boger].
- Dor no final da micção.
- Vontade frequente de urinar, com emissão de pequenas quantidades.
- Irritação semelhante à cistite por volta da menstruação.
Dorso / Extremidades / Generalidades
- Dor no dorso, na região sacral, estendendo-se ao púbis. Durante a menstruação [Hering].
- Dores que descem pelas coxas durante o fluxo.
- Hemorragia pelo menor esforço.
- Melhora com pressão/enfaixamento.
- Agravamento pelo calor da cama/do ambiente.
- Anemia após hemorragia, palidez, síncope.
Referências
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): notas clínicas sobre hemorragia uterina, cólicas expulsivas com alívio após a eliminação dos coágulos; areias urinárias.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): compilação de fragmentos de patogenesias e observações urinárias/de hematúria.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): notas sobre a substância; esfera hemostática; menorragia puerperal e associada a miomas; modalidades.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy / Pharmacodynamics (décadas de 1870–1880): fundamentação farmacológica dos efeitos capilares e uterinos.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): indicações clínicas concisas; miomas; areias urinárias; modalidades.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (século XX): sintomas característicos de valor prático, associação com miomas, modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): areias urinárias e notas comparativas com Sarsaparilla/Lycopodium.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): comparações nas hemorragias uterinas (Sabina, Ipecac., Sepia, Calc-c.).
Dunham, C. — Lectures on Materia Medica (1878): constituições hemorrágicas gerais e abordagem (contexto comparativo).
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1899): estados hemorrágicos e comparações entre medicamentos (contextual).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): comparações por órgãos nas esferas uterina e urinária.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): pormenores clínicos sobre medicamentos das hemorragias uterinas profusas (ênfase comparativa).
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