Podophyllum
Contexto da substância
Planta herbácea nativa da América do Norte, com folhas em forma de guarda-chuva e fruto amarelado; o rizoma é tóxico e fortemente purgativo, rico em podofilina (uma potente resina catártica).
Informações sobre a patogenesia
A primeira patogenesia foi realizada pelo Dr. Williamson e descrita em detalhe em Guiding Symptoms, de Hering, e Encyclopaedia, de Allen.
Essência do medicamento
Podophyllum é o arquétipo da eliminação violenta e esgotante — a sua essência reside na purgação, no vazio e no colapso. Medicamento de diarreia explosiva, congestão hepática e prolapso retal ou uterino, corresponde a doentes que ficam fracos e aturdidos após as eliminações. É frequentemente necessário nas crianças durante a dentição ou nas diarreias agudas de verão, assim como nos adultos com patologia hepática ou gastrointestinal. O sintoma característico é a eliminação indolor, mas profusa, associada a queixas abdominais do lado direito e a esgotamento acentuado.
Afinidade
- Fígado e vesícula biliar – disfunção biliar, congestão, icterícia
- Trato gastrointestinal – diarreia explosiva, gorgolejos, prolapso
- Abdómen e reto – borborigmos, distensão, cólicas
- Ovário direito e pelve feminina – dor ovárica, prolapso
- Dentes e cabeça – cefaleias que alternam com diarreia
- Sistema nervoso – torpor, confusão, inquietação durante a febre
Melhora com
- Deitado de bruços
- Ao inclinar-se para a frente
- Ao evacuar ou eliminar gases
- Com aplicação de calor no abdómen
- Com repouso durante os episódios de diarreia
- Ao ser abanado (em alguns estados febris)
Agrava com
- De madrugada (especialmente entre as 4 e as 5 h)
- Durante a dentição (nas crianças)
- Com tempo quente ou no verão
- Ao comer ou beber (especialmente fruta, leite ou alimentos ácidos)
- Com o movimento (durante a diarreia)
- Durante a gravidez ou após o parto
Sintomatologia
Mental
O estado mental de Podophyllum caracteriza-se por um estupor com torpor, sensação de peso e languidez — como se estivesse intoxicado ou sedado. Há confusão mental, com expressão aturdida ou indiferente, frequentemente alternando com loquacidade ou hilaridade, sobretudo durante a febre. [Hering] descreveu o estado peculiar de «riso tolo durante a febre». As crianças podem apresentar impulsos súbitos de bater ou morder. A ansiedade e a depressão podem ser secundárias à congestão hepática. Durante as crises gastrointestinais, o doente pode apresentar irritabilidade ou hipersensibilidade ao ruído ou à luz.
Cabeça
As cefaleias frequentemente alternam com a diarreia ou surgem depois dela, sugerindo congestão portal. A dor é tipicamente surda, opressiva ou pulsátil, localizada na fronte ou no occipício. Agrava com o movimento, o sol ou durante a evacuação. [Clarke] assinala uma sensação de «vazio» na cabeça, com calor na face. A vertigem acompanha as náuseas e a congestão hepática. Nas crianças, a cabeça é puxada para trás durante os episódios de diarreia, sobretudo com tempo quente.
Olhos
Pálpebras pesadas e descaídas, com dor atrás das órbitas. Pupilas dilatadas ou com reação lenta durante a febre. Escleróticas amareladas em estados hepáticos acompanhados de icterícia. Ardor nos olhos, com visão turva ou pouco nítida. Fotofobia que agrava de manhã. Lacrimejo ou secura, conforme o estado geral.
Ouvidos
Zumbidos ou sensação de murmúrio nos ouvidos durante a febre. Sensação de ouvidos tapados ou de perceção auditiva embotada. Audição diminuída. Dores dilacerantes que se estendem ao maxilar ou às têmporas. Contrações ou abalos dos músculos auriculares nas crianças.
Nariz
Coriza com secreção aquosa ou secura com tempo quente. Pode haver sangramento nasal durante o calor ou, nas crianças, durante a dentição. Olfato diminuído. Prurido nas narinas e espirros ao acordar.
Face
Face pálida, encovada e amarelada — sobretudo nas crianças com diarreia. Expressão ansiosa ou aturdida. A mandíbula pode tremer ou estar fortemente cerrada. Dores nevrálgicas durante perturbações hepáticas ou digestivas. [Allen] assinala uma face quente e a outra fria.
Boca
Língua larga, flácida e frequentemente coberta por saburra amarela ou branca. Sabor amargo, metálico ou pútrido. Salivação aumentada. Ardor na língua e no palato. Nas crianças: ranger de dentes, mau hálito e lábios pegajosos durante a dentição. Aftas na boca durante afeções intestinais.
Dentes
Dor de dentes durante a dentição, que agrava à noite ou ao toque. Ranger de dentes durante a febre ou a diarreia. Sensação de dentes alongados ou sensíveis. Os dentes deterioram-se rapidamente nas crianças com problemas digestivos.
Garganta
Sensação de secura, aspereza ou ardor na garganta. Sensação de constrição na garganta. Dificuldade em engolir devido à secura ou à rigidez do pescoço. Sensação de escoriação por refluxo gástrico ou bílis. Acumulação de muco de manhã.
Estômago
Náuseas, ânsias de vómito ou vómitos biliosos profusos. Sensação de vazio e de desfalecimento no epigástrio, que melhora ao deitar-se de bruços. Deseja água fria, mas vomita depois de beber. Gorgolejos e borborigmos antes da diarreia. [Hering] assinalou desejo de frutas ácidas ou picles. Azia com regurgitação de líquido ácido. Os vómitos melhoram com a diarreia.
Abdome
Centro de ação. Abdómen inchado, distendido, com muitos gorgolejos, borborigmos e gases que se deslocam. Cólicas cortantes, sobretudo do lado direito, irradiando para as costas e as coxas. Região hepática dolorosa, aumentada de volume ou sensível ao toque. Dor com sensação de tração para baixo, como se os intestinos fossem sair. Agrava depois de comer ou de madrugada. [Clarke] refere uma «sensação de vazio ou de frouxidão no abdómen».
Aparelho urinário
Urina escassa, escura, com sedimento. Vontade frequente de urinar nas crianças com diarreia. Dor nos rins durante afeções hepáticas. Manchas amarelas na roupa. Ardor na uretra ao urinar.
Reto
Diarreia indolor, profusa, fétida, que jorra, com agravamento de madrugada (entre as 4 e as 5 h). Fezes aquosas, amarelas, verdes ou espumosas. Podem conter muco, alimentos não digeridos ou apresentar odor cadavérico. As evacuações são frequentemente esgotantes. Prolapso retal frequente, sobretudo nas crianças ou após a eliminação de fezes duras. Tenesmo raro, mas pode estar presente nos casos de irritação. Ânus doloroso, com ardor ou prurido. Alternância de obstipação e diarreia nas afeções hepáticas.
Masculino
Emissões seminais com fraqueza e dor nas costas. Dor ou peso nos testículos. Irritação prostática decorrente de disfunção intestinal. Dor surda, com sensação de tração no cordão espermático.
Feminino
Útil no prolapso uterino com dor de tração e sensação de pressão para baixo. Dores ováricas, particularmente à direita. Dor antes e durante a menstruação, que melhora com calor ou pressão. Diarreia que acompanha a menstruação. Leucorreia espessa, amarela e profusa. Prolapso após o parto, com lóquios retidos ou suprimidos.
Aparelho respiratório
Falta de ar durante a diarreia. Suspiros profundos ou respiração ofegante. Opressão torácica após as refeições. Fraqueza respiratória decorrente de debilidade ou de perturbações hepáticas.
Coração
Palpitações durante a febre ou por perturbações digestivas. Pulso fraco e irregular. Batimentos sentidos no epigástrio. Dor na região cardíaca associada a queixas hepáticas.
Tórax
Opressão com sensação de calor e congestão. Palpitações durante perturbações digestivas. Dores em pontada que se propagam para o lado esquerdo do tórax ou para o ombro esquerdo. Tosse espasmódica com ânsias de vómito ou vómitos.
Dorso
Dor no sacro e na região lombar, frequentemente estendendo-se para baixo. Fraqueza ou dor de tração na parte inferior da coluna, que agrava durante a diarreia. [Allen] assinala dores agudas que mudam de lugar ao longo da coluna. Pontos frios entre as omoplatas.
Extremidades
Membros fracos, pesados e trémulos. Pés frios com cabeça quente nas crianças. Abalos ou contrações nas pernas durante a febre. Dor nas panturrilhas durante a diarreia. Mãos frias, pés suados.
Pele
Pele de tonalidade amarela, baça ou terrosa. Erupções húmidas nas crianças durante a dentição. Prurido anal e eczema perto do ânus. Pele descamativa ou fissurada nas pregas. Suor de odor ácido.
Sono
Sono inquieto, sobretudo depois das 2 h. Abalos dos membros ao adormecer. Sonolência durante o dia, mas sono perturbado à noite. Sonhos com quedas, morte ou diarreia.
Sonhos
Sonhos desagradáveis, vívidos e ansiosos. Sonhos em que cai, voa ou se suja com as próprias fezes. Sonhos semelhantes a pesadelos durante a febre ou as afeções hepáticas.
Febre
Febre com face quente, pés frios e sede. Sudorese profusa durante a febre com sintomas abdominais. Alternância de calafrios e ondas de calor. O calor pode concentrar-se na cabeça ou na região hepática.
Calafrio / Calor / Transpiração
Sensação de frio que alterna com calor, sobretudo nas infeções gastrointestinais. O calafrio começa nos membros inferiores ou propaga-se a partir do abdómen. O suor alivia a inquietação. Sudorese frequentemente de odor ácido e fétido.
Alimentos e bebidas
Desejo de frutas ácidas, bebidas frias e alimentos suculentos. Aversão à carne e à gordura. Agrava com leite, fruta ou alimentos pesados. A diarreia surge frequentemente após excessos ou erros alimentares.
Generalidades
Lateralidade direita marcada, diarreia, prolapso e sintomas hepáticos. Fraqueza e esgotamento após evacuar ou vomitar. A diarreia alterna com obstipação. Agrava de manhã e no verão. Afeções durante a dentição, a gravidez ou após o parto. Eliminações súbitas e explosivas, seguidas de colapso.
Diagnóstico diferencial
- Mercurius solubilis – Também apresenta diarreia com tenesmo e muco, mas é mais fétida e dolorosa, com salivação
- Aloe socotrina – Diarreia com evacuação involuntária, que agrava de manhã, mas com maior sensação de plenitude retal e urgência
- Chamomilla – Diarreia em crianças irritáveis durante a dentição; Cham é mais emotivo e irascível
- Colocynthis – Cólicas aliviadas pela pressão, mas com mais dores em cãibra e disposição colérica
- Ipecacuanha – Náuseas e vómitos com língua limpa, mas com menor envolvimento hepático
Relações medicamentosas
- Complementares: Mercurius dulcis, Nux vomica
- Antídotos: Camphora, Nux vomica
- Segue bem após: Chamomilla, Belladonna
- É seguido favoravelmente por: Sulphur, Lycopodium
Dicas clínicas
- Excelente na diarreia infantil durante o verão
- Medicamento de eleição na diarreia matinal indolor e profusa
- Utilizar no prolapso do útero ou do reto após o parto
- Indicação forte na dor ovárica direita com fezes líquidas
- Eficaz na gastroenterite com aspeto ictérico
Rubricas repertoriais selecionadas
Mente
- Ri involuntariamente durante a febre
- Torpor, aturdimento, estupor
- Confusão com diarreia
Abdómen
- Borborigmos, gorgolejos antes da evacuação
- Dor, lado direito, com sensação de tração
- Frouxidão, sensação de vazio
Reto
- Diarreia, indolor, profusa
- Prolapso, durante a evacuação
- Fezes fétidas, de odor cadavérico
Órgãos genitais femininos
- Prolapso, útero, após o parto
- Dor ovárica, à direita
- Leucorreia profusa, amarela
Generalidades
- Fraqueza após a evacuação
- Agravamento matinal
- Diarreia de verão
Referências
C. Hering – Guiding Symptoms: Apresentou notas exaustivas sobre a diarreia, o fígado e os sintomas femininos
T.F. Allen – Encyclopaedia of Pure Materia Medica: Fonte das primeiras patogenesias e de dados toxicológicos
William Boericke – Pocket Manual: Apresentou indicações clínicas concisas e afinidades por órgãos
John Henry Clarke – Dictionary of Practical Materia Medica: Descreveu a alternância de sintomas mentais e abdominais
Samuel Hahnemann – Chronic Diseases (conforme citado pelos seus seguidores): Comentários sobre a sua ação hepática e a relação com a psora
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