• Cérebro (córtex–região occipital). Cefaleia por esforço mental, sobretudo occipital/no vértice, com plenitude e peso; melhora com repouso e resfriamento, agrava com a continuação do estudo [Allen], [Clarke].
• Coluna vertebral (região cervicolombar). Ardor ou dor com sensação de calor ao longo da coluna, lassidão, fraqueza nos joelhos, incapacidade de permanecer de pé por muito tempo; correlaciona-se com o estado neurasténico [Boger], [Boericke].
• Aparelho genital masculino. Debilidade sexual, poluções noturnas com grande exaustão, ereções fracas; trabalho mental excessivo e calor como etiologias típicas [Hering], [Clarke].
• Vias urinárias. Bexiga irritável, vontade frequente de urinar, gotejamento após a micção; a fraqueza do colo vesical reflete a atonia espinal [Allen], [Clarke].
• Membros inferiores. Peso, dormência e cansaço nas pernas, joelhos que cedem após estudo ou calor; fadiga com sensação de pernas «de chumbo» [Boger], [Clarke].
• Olhos (fadiga funcional). Fadiga na região dos supercílios e dos olhos após leitura; pálpebras pesadas; a dor acompanha os sintomas da cabeça [Allen], [Clarke].
• Coração–nervo vago (intolerância ao esforço). Palpitações e sensação de desfalecimento ao menor esforço durante estados de exaustão; alívio pelo repouso [Boericke], [Nash].
• Esfera trófica geral. Prostração, agravada pelo calor do verão/sol, trabalho mental e excessos sexuais; melhora com repouso, resfriamento e tranquilidade [Clarke], [Boericke].

• Repouso; interrupção do estudo/trabalho — melhora fundamental da cefaleia, dos sintomas das costas e da fraqueza sexual [Allen], [Clarke].
• Ar fresco/aplicações refrescantes — aliviam o ardor na coluna e a pulsação occipital; confirmam a polaridade térmica [Clarke], [Boericke].
• Deitar-se; reclinar-se com a cabeça apoiada — alivia a pressão occipital e a fraqueza lombar [Boger], [Allen].
• Movimento suave após breve repouso — dá firmeza às pernas pesadas sem consumir as reservas [Clarke].
• Tranquilidade; afastamento da atividade mental — reduz o esgotamento mental e a inquietação com palpitações [Nash], [Clarke].
• Banhos frios (em alguns casos) — tonificam temporariamente a coluna e os órgãos genitais [Boericke], [Clarke].
• Dormir cedo — restabelece as forças por algum tempo; uma orientação prática de manejo [Tyler].
• Pressão sobre o occipital/pescoço — atenua a dor compressiva durante o repouso [Allen].

• Esforço mental; estudo prolongado — desencadeia cefaleia occipital, ardor na coluna e esgotamento sexual [Allen], [Clarke].
• Calor do verão; sol; ambientes quentes — intensificam a prostração, a cefaleia e as palpitações [Clarke], [Boericke].
• Excessos sexuais; poluções frequentes — acentuam a lassidão, a dor nas costas e o embotamento mental [Hering], [Clarke].
• Permanecer de pé por muito tempo; subir — os joelhos cedem, surge dor lombar [Boger].
• Da tarde ao anoitecer — o esgotamento mental aumenta com a carga do dia [Clarke].
• Álcool/café (em alguns casos) — provocam estimulação excessiva, seguida de maior exaustão [Allen], [Nash].
• Ambientes quentes e cheios de gente — pulsação na cabeça, sensação de desfalecimento [Clarke].
• Tentativa de coito — insucesso, seguido de exaustão e dor nas costas [Hering], [Clarke].

O estado mental é de exaustão por trabalho excessivo: as ideias surgem lentamente, são difíceis de reter, e a concentração rapidamente provoca pressão occipital com sensação de calor na coluna que sobe até à cabeça — um reflexo exato das modalidades já registadas de agravamento pelo esforço mental e pelo calor [Allen], [Clarke]. Um estudante submetido a longas sessões de estudo relata embotamento, sonolência e vontade de se deitar; contudo, o sono não é profundamente reparador quando o ardor na coluna persiste; o alívio vem com ar fresco e tranquilidade, reiterando as modalidades de melhora enumeradas [Clarke], [Tyler]. Ao contrário de Nux-v., não há combatividade irritável; ao contrário de Gelsemium, não há um estado de torpor pesado e sonolento, mas sim lucidez sem energia — a mente sabe o que tem de fazer, mas a bateria nervosa está descarregada [Kent], [Nash]. A ansiedade é secundária e de ordem prática («Não consigo terminar»), aumentando ao anoitecer, com palpitações ao menor esforço, e diminuindo depois em repouso, em consonância com Coração e Generalidades [Boericke], [Clarke]. A vontade vacila perante a fraqueza sexual, com desânimo após insucessos ou poluções noturnas; isso, por sua vez, alimenta a tendência a evitar o estudo, estabelecendo a tríade clássica de Pic-ac. — esgotamento mental, ardor na coluna e atonia sexual [Hering], [Clarke]. O calor do verão provoca apatia nervosa e aversão ao esforço mental; a mesma pessoa trabalha de forma tolerável nos meses frescos, uma polaridade sazonal inerente a este medicamento [Clarke], [Boericke]. [Proving] [Clinical]

A cefaleia localiza-se no occipital e no vértice, é compressiva, com sensação de peso, muitas vezes acompanhada de calor ou de uma linha de ardor que sobe desde a nuca após o estudo; reclinar-se, o ar fresco e a pressão sobre o occipital aliviam, enquanto ambientes quentes, sol e a continuação do trabalho mental fazem regressar a dor, reproduzindo precisamente as modalidades [Allen], [Clarke]. Pode haver sensação de aperto no couro cabeludo, e os olhos cansam-se, com dor na região dos supercílios, ligando Cabeça e Olhos [Allen]. A manhã pode decorrer razoavelmente bem, mas a tarde e o anoitecer trazem um peso surdo e congestivo que obriga ao repouso; um breve sono restabelece as forças por algum tempo, depois o ciclo repete-se a cada tentativa de concentração, refletindo a dinâmica energética do medicamento [Clarke], [Tyler]. Ao contrário de Phos-ac., a dor é menos marcada por «palidez e apatia» e mais por calor, congestão e ligação à coluna; ao contrário de Cocculus, a náusea por vigília noturna não é o fator principal; em comparação com Kali-phos., destacam-se o ardor na coluna e o agravamento pelo calor [Kent], [Boger]. [Proving] [Clinical]

A fadiga ocular coincide com pressão na região dos supercílios; as letras ficam desfocadas após breve esforço; as pálpebras parecem pesadas, e a dor estende-se até ao occipital; repouso, escuridão e ar fresco ajudam, em consonância com a melhora pelo repouso/resfriamento [Allen], [Clarke]. Há pouca fotofobia; o problema é a intolerância ao esforço. Em pessoas sobrecarregadas de trabalho, a injeção conjuntival pode acompanhar a cefaleia; aplicações de água fria com esponja aliviam. Comparar com Ruta (fadiga ocular com dor na esclerótica) e Physostigma (verdadeiro espasmo ciliar com sensação de desfalecimento vagal); Pic-ac. corresponde ao estudante acalorado, com pressão occipital e ardor na coluna [Kent], [Clarke]. [Clinical]

Plenitude e zumbidos durante as cefaleias congestivas; ruído e ambientes abafados intensificam os sintomas da cabeça, pelo que se preferem locais tranquilos e frescos — reafirmando as modalidades ambientais [Clarke]. Nevralgias agudas não são típicas; se estiverem presentes, considerar Spigelia. [Clinical]

Obstrução congestiva com calor na cabeça durante o estudo ou em ambientes quentes; o ar livre desobstrui; a coriza não é central, a menos que o calor ou a fadiga sejam extremos [Clarke]. [Clinical]

O rosto fica ruborizado com o calor na cabeça, tornando-se depois pálido e cansado após poluções ou trabalho excessivo; aplicações frescas na nuca/no occipital suavizam a expressão e aliviam a dor, estabelecendo uma ligação com Cabeça [Clarke]. [Clinical]

Secura da boca durante estudo prolongado; sensação de calor na língua; desejo de água fresca com o calor; a fala torna-se lenta quando a pressão occipital aumenta, e o doente responde brevemente para poupar energia [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Não é uma esfera principal; pode surgir pressão nos dentes em ambientes quentes, com congestão da cabeça, melhorando ao ar fresco. Na fadiga dentária após trabalho excessivo, comparar com Nux-v. [Clinical]

Garganta seca e quente em ambientes quentes; pequenos goles de água fresca aliviam; a voz cansa-se rapidamente ao falar quando há peso na cabeça; a tranquilidade convém ao quadro do medicamento [Clarke]. [Clinical]

Perda de apetite com congestão da cabeça após estudo; náusea ao insistir no esforço; melhora com repouso, resfriamento e alimentos leves; álcool/café proporcionam um estímulo breve, seguido de maior prostração, refletindo o agravamento pelos estimulantes [Allen], [Clarke], [Nash]. [Clinical]

Atonia com fadiga acompanhada de sensação de repuxamento; no calor, o intestino pode tornar-se lento, com flatulência pela inatividade; melhora com ar fresco e caminhada suave; se predominarem cólicas, pensar em Cocculus/Coloc., mais do que em Pic-ac. [Clarke], [Boger]. [Clinical]

Vontade frequente de urinar, fluxo escasso, gotejamento após a micção e sensação de fraqueza do colo vesical, sobretudo após esforço mental ou poluções; resfriamento e repouso reduzem a irritabilidade, estabelecendo uma ligação com Afinidade (vias urinárias) [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Obstipação por fadiga ou vontade ineficaz de evacuar em pessoas exaustas; os esforços são acompanhados de dor nas costas; a melhora segue-se ao repouso e ao resfriamento; a diarreia explosiva é alheia ao núcleo do quadro (contrastar com Phos-ac.) [Clarke], [Allen]. [Clinical]

Poluções noturnas com grande prostração, ereções fracas e desejo reduzido; a tentativa de coito falha frequentemente, seguindo-se dor lombar e pressão occipital; calor e trabalho excessivo agravam; banhos frescos ou um dia de repouso melhoram — uma esfera clássica de Pic-ac. [Hering], [Clarke], [Boericke]. Diferenciar de Selenium (pensamentos lascivos com fraqueza), Staphisagria (mortificação moral) e Phos-ac. (perdas debilitantes indolores com apatia, em vez de congestão com calor) [Kent], [Clarke]. [Clinical]

Menos característico, mas a fadiga neurasténica por ocasião da menstruação, com cefaleia occipital e calor na coluna, sugere o medicamento, sobretudo no verão; a atonia sexual e a intolerância ao esforço acompanhada de palpitações refletem o estado geral; repouso e resfriamento são, mais uma vez, decisivos [Clarke], [Tyler]. [Clinical]

Falta de ar ao esforço em ambientes quentes; melhora com ar fresco; suspiros após esforço excessivo; a respiração reflete a economia de energia e a polaridade térmica [Clarke]. [Clinical]

Palpitações com sensação de desfalecimento ao subir ou após esforço mental; o pulso pode ser mole; o repouso tranquilo deitado restabelece as forças, em consonância com a melhora pelo repouso [Nash], [Clarke]. Não é um medicamento para alterações estruturais cardíacas — predomina a fadiga funcional. [Clinical]

Opressão com palpitações ao menor esforço durante as fases de exaustão; ambientes quentes agravam, ar fresco e repouso aliviam; não há um quadro bronquítico primário (contrastar com Gelsemium/Phosphorus); o peito partilha o tema da intolerância ao esforço [Boericke], [Clarke]. [Clinical]

Esfera fundamental, com ardor ao longo da coluna, fraqueza lombar e joelhos que cedem; permanecer de pé ou sentado por muito tempo a trabalhar agrava; deitar-se, resfriamento e pressão melhoram, reiterando várias modalidades [Boger], [Boericke], [Clarke]. O trajeto da nuca ao occipital transmite a dor de cabeça após o estudo, tornando os cuidados com as costas centrais no manejo. [Proving] [Clinical]

Peso, dormência e cansaço nas pernas, sobretudo nas coxas/nos joelhos, após trabalho mental ou calor; pernas que cedem nas escadas; as mãos tremem ligeiramente sob a pressão do trabalho; melhora com repouso, ar fresco e um breve sono, em paralelo com Generalidades [Boger], [Clarke]. [Clinical]

Nos estados tóxicos, é conhecida a coloração amarela; clinicamente, pele suada, que aquece facilmente no verão, com desejo de resfriamento; as erupções não são um sintoma característico para a prescrição (contrastar com Sulphur) [Hughes], [Clarke]. [Toxicology] [Clinical]

Sonolência provocada pelo estudo; adormece cedo, acorda com sensação de peso se o ardor na coluna tiver persistido; um sono breve pode restabelecer o suficiente para terminar uma tarefa leve, mas o esforço excessivo volta rapidamente a provocar pressão occipital e palpitações — o ciclo clássico de gastar as forças e entrar em exaustão [Clarke], [Tyler]. Sonhos com trabalho por concluir refletem a mesma dinâmica de fraqueza. Refrescar o quarto melhora a qualidade do sono. [Clinical]

Sonhos com trabalho, pressão para cumprir tarefas, subidas com pernas fracas ou sonhos sexuais seguidos de lassidão; ao despertar, há peso occipital, a menos que tenham sido asseguradas frescura e tranquilidade — estabelecendo novamente uma ligação entre as modalidades [Clarke]. [Clinical]

Não é um medicamento de febre alta; ondas de calor durante o estudo ou em ambientes quentes, com suor e sensação de desfalecimento, que cedem ao ar fresco e em repouso. Se surgir febre adinâmica com diarreia indolor, pensar antes em Phos-ac. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Predomina o calor: cabeça quente, ardor na coluna, agravamento no verão; o suor surge ao menor esforço; calafrio por exaustão após esforço excessivo em tempo quente; o resfriamento corrige o quadro — uma polaridade clara [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Desejo de água fresca; álcool/café podem estimular e depois levar ao abatimento; alimentação leve convém durante a recuperação; comer em excesso no calor agrava as queixas da cabeça e da coluna [Allen], [Nash], [Clarke]. [Clinical]

Pic-ac. personifica a exaustão cerebroespinal, com cefaleias occipitais por esforço mental, ardor na coluna, fraqueza lombar com joelhos que cedem, atonia sexual com poluções, gotejamento urinário e intolerância ao esforço; tudo agrava com estudo, calor do verão/sol, permanecer de pé/subir, excessos sexuais, ambientes quentes e estimulantes, e melhora com repouso, ar fresco, posição deitada, pressão sobre o occipital, tranquilidade e, por vezes, banhos frios [Allen], [Hering], [Clarke], [Boger], [Boericke]. Diferenciar de Phos-ac. (palidez, esgotamento, diarreia indolor, desejo de bebidas frias, lucidez após sono breve), Kali-phos. (prostração nervosa com ansiedade/sobressalto), Gelsemium (peso com sonolência, pálpebras caídas), Cocculus (vigília noturna, vertigem, náusea), Selenium (pensamentos lascivos com fraqueza) e Nux-v. (trabalho excessivo com irritabilidade) pelo ardor occipitoespinal, agravamento pelo calor do verão, peso nas pernas que cedem e atonia sexual de Pic-ac. [Kent], [Nash], [Clarke], [Boger]. [Proving] [Clinical]

Etiologia: excesso de trabalho mental / estudo

• Kali-phos. — Ansiedade nervosa, sobressaltos, insónia; Pic-ac.: ardor na coluna vertebral, pressão occipital, agravamento pelo calor [Kent], [Clarke].
• Phos-ac. — Apatia, diarreia indolor, desejo de água fria; Pic-ac.: congestão com calor, ausência de diarreia, agravamento no verão [Clarke], [Nash].
• Nux-v. — Irritável, espasmódico; Pic-ac.: colapso sem agitação, peso nas pernas, atonia sexual [Kent].

Cefaleia por esforço

• Gelsemium — Sonolência, pálpebras caídas, dor occipital; Pic-ac.: ardor na coluna vertebral, agravamento pelo calor, melhora com repouso e frescor [Clarke].
• Cocculus — Vigílias noturnas, náuseas/vertigens; Pic-ac.: as vigílias noturnas não constituem a etiologia principal, com maior componente de congestão e calor [Nash].
• Ruta — Dor na esclerótica e na cápsula de Tenon por esforço ocular; Pic-ac.: eixo occipitovertebral [Kent].

Debilidade sexual / emissões seminais

• Selenium — Pensamentos lascivos, saída de líquido prostático; Pic-ac.: desejo diminuído, exaustão acentuada [Clarke].
• Staphisagria — A humilhação ou a cólera provocam fraqueza sexual; Pic-ac.: causação por excesso de trabalho ou calor, ardor na coluna vertebral [Kent].
• Agnus-c. — Impotência profunda, genitais frios; Pic-ac.: sintomas da cabeça e da coluna vertebral relacionados com o esforço [Clarke].

Fraqueza nas pernas / atonia da coluna vertebral

• Phosphorus — Ardor, ansiedade, emagrecimento; Pic-ac.: peso, pernas que cedem, agravamento pelo calor, menos medo [Kent].
• Causticum — Fraqueza de tipo parético, contraturas; Pic-ac.: fraqueza por fadiga acompanhada de cefaleia occipital [Boger].

Irritabilidade urinária

• Sabal/Pareira — Sintomas prostáticos e cólicas; Pic-ac.: gotejamento após esforço, acompanhado de fadiga na coluna vertebral [Clarke].
• Gelsemium — Bexiga atónica com sonolência; Pic-ac.: neurastenia agravada pelo calor [Clarke].

• Complementar: Kali-phos. — Depois de Pic-ac. aliviar o ardor cerebrospinal, Kali-phos. consolida o tónus nervoso [Kent], [Clarke].
• Complementar: Phos-ac. — Quando persistem estados de esgotamento sem calor nem congestão, para completar a convalescença [Nash], [Clarke].
• Segue bem após: Nux-v. — Quando a irritabilidade devida ao excesso de trabalho já se acalmou; Pic-ac. vem então recarregar a «bateria esgotada» [Kent].
• Segue bem após: Gelsemium. — Depois de cederem o peso occipital e a sonolência, o ardor residual na coluna vertebral e a atonia sexual apontam para Pic-ac. [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Selenium. — Se, após Pic-ac., persistir fraqueza sexual com pensamentos lascivos [Clarke].
• Comparar com: Cocculus, Ruta, Agnus-c., Caust., Phos. — Selecionar segundo a modalidade (calor, esforço) e o eixo dos sintomas (cabeça–coluna vertebral, em contraste com esforço ocular ou medo) [Kent], [Boger], [Clarke].
• Tendências antidóticas (funcionais): repouso, ar fresco, abstenção de atividade mental, sono breve — cuidados que refletem as modalidades e apoiam a ação [Clarke], [Tyler].

• Estudantes/empregados de escritório com cefaleia occipital, ardor na coluna vertebral, peso nas pernas e atonia sexual após excesso de estudo/calor: Pic-ac. 6C–30C em ciclos curtos; assegurar repouso e medidas de arrefecimento [Allen], [Clarke], [Boericke].
• Neurastenia do verão (palpitações ao menor esforço, intolerância a ambientes quentes): Pic-ac. 30C ao entardecer; ventilar e refrescar o ambiente; alternar posteriormente com Kali-phos. para consolidar [Clarke], [Kent].
• Emissões seminais → prostração com dor lombar e pressão occipital: dose única de 200C e depois aguardar; aconselhar abstinência, banhos frescos e deitar cedo [Hering], [Clarke].
• Cefaleia de trabalho: se predominar a irritabilidade, começar com Nux-v., seguido de Pic-ac. para recarregar a «bateria» [Kent], [Nash]. [Clinical]

Psiquismo

• PSIQUISMO – Prostração – o esforço mental agrava. Esgotamento cerebral como sintoma característico [Allen], [Clarke].
• PSIQUISMO – Concentração difícil – por excesso de trabalho. Tipo marcado por esgotamento [Allen].
• PSIQUISMO – Ansiedade – com o trabalho, ao entardecer. Intolerância ao esforço [Clarke].
• PSIQUISMO – Aversão ao trabalho mental – o calor agrava. Neurastenia do verão [Clarke].

Cabeça

• CABEÇA – Dor – occipital/vértice – por esforço mental – o calor agrava – o repouso/ar fresco melhora. Rubrica central [Allen], [Clarke].
• CABEÇA – Congestão – ambiente quente agrava. Fator desencadeante ambiental [Clarke].
• CABEÇA – Pressão – da nuca ao occipital. Eixo vertebrocraniano [Boger].

Coluna vertebral/Costas

• COSTAS – Dor – ardente – coluna vertebral – o calor agrava – o repouso/frescor melhora. Traço característico [Boger], [Boericke].
• COSTAS – Fraqueza – lombar – estar em pé agrava – deitar melhora. Joelhos que cedem [Boger].

Genitais masculinos/Aparelho urinário

• GENITAIS MASCULINOS – Emissões seminais – debilitantes – ereções fracas. Atonia sexual [Hering], [Clarke].
• GENITAIS MASCULINOS – Impotência – por excesso de trabalho/excessos sexuais. Ênfase na etiologia [Clarke].
• MICÇÃO – Gotejamento – após a micção – fraqueza do colo vesical. Sinal de atonia [Allen].
• URINA – Vontade frequente de urinar – pequenas quantidades – o esforço mental agrava. Irritabilidade funcional [Clarke].

Extremidades

• EXTREMIDADES – Fraqueza – joelhos cedem – ao subir. Colapso funcional [Boger].
• EXTREMIDADES – Peso – membros inferiores – após esforço mental. Sintoma característico das pernas [Clarke].

Generalidades

• GENERALIDADES – Esgotamento – por esforço mental. Rubrica principal [Allen], [Clarke].
• GENERALIDADES – Calor – verão – agrava. Polaridade sazonal [Clarke], [Boericke].
• GENERALIDADES – O repouso melhora; o esforço agrava. Polaridade fundamental [Nash].
• GENERALIDADES – Ambiente quente agrava; ar fresco melhora. Ambiente [Clarke].

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): sintomas da patogenesia (cabeça, coluna vertebral, aparelho urinário), excesso de trabalho mental, modalidades.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): atonia sexual, emissões seminais com prostração, fraqueza na coluna vertebral.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): toxicologia do ácido pícrico; efeitos neuroasténicos e vertebrais; aspetos relacionados com o calor.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro geral; agravamento no verão; notas urinárias e sexuais; relações medicamentosas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): tríade cabeça–coluna vertebral–sexualidade; modalidades; apontamentos clínicos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): ardor na coluna vertebral; pernas que cedem; síntese das modalidades e relações medicamentosas.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): diagnóstico diferencial (Nux-v., Gels., Kali-phos., Phos-ac., Selenium).
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): neurastenia por excesso de trabalho; agravamentos por estimulantes; contrastes na conduta.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (1901): estados de esgotamento; medidas complementares de repouso e arrefecimento.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retratos de «esgotamento cerebral»; pontos da conduta à cabeceira do doente na neurastenia do verão.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): sintomas característicos concisos que corroboram a esfera cabeça–coluna vertebral–sexualidade.