Nicotiana tabacum
Contexto da substância
Obtido das folhas secas da planta do tabaco, Nicotiana tabacum, que contém o potente alcaloide nicotina. Originário das Américas, o tabaco foi usado ritualmente durante séculos pelos povos indígenas e, mais tarde, difundiu-se por todo o mundo para fumar, inalar sob a forma de rapé e mascar. Em homeopatia, Tabacum é preparado a partir da tintura das folhas secas e atua profundamente sobre o sistema nervoso, a circulação e o trato gastrointestinal, particularmente nos casos de colapso, vertigem e náuseas.
Informações sobre a patogenesia
A primeira patogenesia foi realizada por Hahnemann. Os dados toxicológicos sobre a intoxicação por nicotina, tanto acidental como decorrente do uso habitual, contribuem significativamente para o seu quadro.
Essência do medicamento
Tabacum é um medicamento de profunda desregulação autonómica, com oscilação entre estimulação e colapso. A sua essência reside nas náuseas mortais, na vertigem, no suor gelado e numa sensação de esvaimento, como se estivesse a morrer. A pessoa está fria, pálida e aterrorizada ou estranhamente tranquila. Indicado quando o movimento provoca náuseas tão violentas que o doente tem de permanecer deitado e imóvel, muitas vezes descobrindo o abdómen para obter alívio. A sua ação manifesta-se na gravidez, no colapso cardíaco, no enjoo de movimento e nas crises gastrointestinais. Todos os sintomas melhoram ao ar livre e agravam em ambientes abafados.
Afinidade
- Sistema nervoso autónomo – especialmente o nervo vago e o tónus parassimpático
- Trato gastrointestinal – náuseas, vómitos, colapso, dor abdominal
- Sistema cardiovascular – bradicardia, colapso, sensação de desmaio
- Pele e circulação periférica – suor frio, cianose
- Olhos e ouvido interno – vertigem, enjoo de movimento, diplopia
- Gravidez – náuseas matinais, desmaios durante a gestação
- Pulmões e respiração – constrição, respiração ofegante, sensação de desmaio
Melhora com
- Ao descobrir o abdómen
- Ao ar livre e fresco (mesmo frio)
- Ao fechar os olhos (durante a vertigem)
- Ao permanecer deitado, imóvel, com a cabeça baixa
Agrava com
- Ambientes quentes e abafados
- Movimento, sobretudo ascendente (carruagem, viagens marítimas, elevadores)
- Ao levantar-se da cama ou com movimentos súbitos
- Após as refeições
- Gravidez
- Ao fumar (paradoxalmente)
- Pressão sobre o estômago
Sintomatologia
Mental
Medo da morte, desespero quanto à recuperação e uma indiferença peculiar ao que o rodeia. Irritável, taciturno, inquieto, mas fisicamente demasiado fraco para se mover. O estado de espírito alterna entre apreensão ansiosa e uma calma peculiar durante o colapso. O tempo passa lentamente. As queixas são frequentemente acompanhadas de confusão mental ou estupor. Ilusões de flutuar ou de estar separado do corpo [Hering].
Cabeça
Vertigem intensa, como no enjoo do mar, com palidez e suor frio. Vertigem com náuseas ao menor movimento, obrigando a pessoa a permanecer deitada e imóvel. Pressão nas têmporas com sensação de que a cabeça se expande. Sensação de que o cérebro está «solto» ao mover-se. Cefaleia com náuseas mortais [Clarke]. Sensação de desmaio, como se a escuridão avançasse de todos os lados.
Olhos
Visão turva; os objetos parecem demasiado distantes. Diplopia, particularmente no enjoo de movimento ou no colapso. Pupilas dilatadas e de reação lenta. Pálpebras pesadas. Escurecimento da visão antes dos desmaios. Fotofobia, especialmente nos casos de insolação ou colapso. Olhos de aspeto vítreo ou encovados.
Ouvidos
Zumbidos, tinidos ou ruídos semelhantes a um rugido nos ouvidos. Surdez com sensação de desmaio. Vertigem com congestão dos ouvidos. Sensibilidade ao ruído nas fases iniciais; indiferença durante o colapso. As viagens marítimas agravam as perturbações auditivas.
Nariz
Suor frio no nariz e no lábio superior. Narinas pálidas e afiladas durante a síncope. Hemorragia nasal na insolação. Olfato diminuído. Secreção acre no catarro agudo.
Face
Rosto pálido, cadavérico, encovado, com lábios azulados. Gotas de suor frio na testa e no rosto [Boericke]. Feições distorcidas durante o colapso ou o enjoo do mar. Alternância de rubor e palidez. Contrações dos músculos faciais. Expressão tensa e ansiosa durante as crises de vómitos.
Boca
Salivação excessiva, fria e viscosa. Língua húmida, trémula, com saburra branca ou amarelada. Secura da boca que não melhora ao beber. Mau odor na boca com vómitos. Sabor amargo, nauseante ou metálico. Fala arrastada por fraqueza ou sensação de desmaio.
Dentes
Sem sintomas característicos marcantes, embora a salivação e as náuseas possam causar desconforto dentário. Sensação de dentes alongados ou sensíveis durante a vertigem. As gengivas podem estar pálidas ou retraídas.
Garganta
Constrição e secura. Sensação de mucosa em carne viva, com tendência a ter ânsias de vómito. Não tolera sequer um toque suave na região da garganta. Sensação de sufocação. O ar frio traz alívio. A deglutição provoca náuseas. Associação com espasmo esofágico em alguns casos de colapso.
Estômago
O principal centro de ação. Náuseas extremas, violentas e persistentes, frequentemente com suor frio e sensação de desmaio [Kent]. Vómitos de líquidos ácidos ou amargos, agravados pelo menor movimento. Desejo de bebidas frias, mas vomita-as. Melhora depois de vomitar, embora a fraqueza persista. Sensação de esvaimento no epigástrio, muitas vezes comparada à sensação de estar a morrer. Desejo de descobrir o abdómen para obter alívio. Perturbações gástricas com batimentos cardíacos irregulares. Enjoo do mar, vómitos da gravidez e vertigem são indicações características.
Abdome
Frio, húmido e pegajoso, distendido. Constrição dolorosa ou torção nos intestinos. Sensibilidade dolorosa, agravada pela pressão ou pelo movimento. Sensação de diarreia sem evacuação. Cólicas cortantes com tendência a desmaiar. Borborigmos com flatulência. Frieza do abdómen percetível à palpação nos estados de colapso.
Aparelho urinário
Vontade súbita e urgente de evacuar, com sensação de desmaio. Diarreia com suor frio e prostração. Fezes aquosas, verdes, fétidas, acompanhadas de tenesmo. A evacuação pode ser involuntária durante o colapso. Tendência hemorroidária com constrição retal. Diarreia após susto ou durante viagens.
Reto
Vontade súbita e urgente de evacuar, com sensação de desmaio. Diarreia com suor frio e prostração. Fezes aquosas, verdes, fétidas, acompanhadas de tenesmo. A evacuação pode ser involuntária durante o colapso. Tendência hemorroidária com constrição retal. Diarreia após susto ou durante viagens.
Masculino
Desejo sexual diminuído. Fraqueza dos órgãos genitais na exaustão nervosa. Emissões seminais acompanhadas de náuseas ou sensação de desmaio. Nevralgia testicular após exposição ao vento.
Feminino
Tabacum é um medicamento valorizado na hiperémese gravídica. Vómitos na gravidez com intensa sensação de desmaio e esvaimento mortal. Fluxo menstrual suprimido, com vertigem e náuseas. Cólicas uterinas com sensação de tração para baixo e náuseas. Náuseas matinais que melhoram com o ar fresco e ao descobrir o abdómen.
Aparelho respiratório
Respiração curta e superficial. Crises de sufocação, sobretudo em ambientes fechados. Sensação de compressão do coração e dos pulmões. Falta de ar durante os vómitos. Crises asmáticas que melhoram ao ar livre. Sibilos ao mínimo esforço.
Coração
O coração abranda até ao colapso. Pulso intermitente, impercetível ou fraco [Clarke]. Bradicardia alternando com palpitações rápidas. Cianose, extremidades frias e desmaios. Utilizado na angina de peito com suor frio. Útil na fraqueza cardíaca pós-viral.
Tórax
Opressão como se os pulmões estivessem atados ou comprimidos. Falta de ar que obriga a sentar-se. Constrição em torno do coração e do tórax. Palpitações com suor gelado. Tosse espasmódica, embora menos característica. Sons cardíacos fracos. Os sintomas torácicos podem preceder os vómitos ou o colapso.
Dorso
Frieza ao longo da coluna vertebral. Dor na região lombar com fraqueza dos membros inferiores. Calafrios que descem pelas costas na insolação. Sensação de formigueiro durante a vertigem. Fraqueza na região sagrada com tremores.
Extremidades
Geladas, húmidas e pegajosas, sem forças. Fraqueza que chega à paralisia. Cãibras nas panturrilhas. Dedos das mãos azulados, que tremem ao movimento. Dormência nas mãos e nos pés. Perda súbita de força nos membros, especialmente após desmaio. Os dedos das mãos podem apresentar contrações ou encurvar-se.
Pele
Pálida, fria e coberta de suor pegajoso. Tonalidade azulada no colapso. Pele repuxada ou deprimida. Sensível à pressão. Urticária ou erupção provocada pelo frio após viagens marítimas. Queimadura solar com desmaio.
Sono
Não reparador. Insónia por náuseas, receios relacionados com o coração ou inquietação física. Sonolência, mas a vertigem impede o sono. Sono perturbado por tremor interno.
Sonhos
Sonhos com água, afogamento ou quedas. Pesadelos com sensações de sufocação. Sonhos com a morte ou em que morre sozinho. Imagens perturbadoras que provocam despertar com náuseas.
Febre
Alternância de frieza e ondas de calor. Extremidades frias com cabeça quente. Febre com vómitos e sensação de desmaio. Calafrio que começa nas costas ou nos membros. Estados febris com pulso fraco e intermitente.
Calafrio / Calor / Transpiração
Predomina o calafrio, sobretudo interno e ao longo da coluna vertebral. Calor no rosto com pés gelados. Suor abundante, frio e pegajoso durante o colapso ou os vómitos. Suor principalmente no rosto, nas palmas das mãos e nas costas.
Alimentos e bebidas
Aversão a todos os alimentos. Desejo de bebidas frias, que são vomitadas. Náuseas pelo cheiro do tabaco. Agravamento depois de comer. Melhora com pequenos goles de água fria ou ao descobrir-se.
Generalidades
Colapso, suor frio, bradicardia e náuseas são sintomas fundamentais. Sensibilidade ao movimento, ao toque e a ambientes abafados. Adequado a pessoas esgotadas e nervosas, especialmente marinheiros, viajantes, grávidas ou doentes cardíacos. Todos os sintomas melhoram ao ar livre e agravam com o calor ou em ambientes fechados. Fraqueza paralítica e tremores são comuns em idosos ou pessoas debilitadas.
Diagnóstico diferencial
- Veratrum album – Colapso com suor frio, mas Veratrum apresenta diarreia mais abundante, sede e inquietação
- Cocculus indicus – Enjoo de movimento com vertigem, mas com maior exaustão nervosa e dor nas costas
- Nux vomica – Náuseas com irritabilidade, mas com reação mais forte aos estimulantes e maior intensidade mental
- Ipecacuanha – Náuseas persistentes, mas Ipecac apresenta língua limpa e ausência de suor frio
- Carbo vegetabilis – Colapso, mas com necessidade imperiosa de ar, flatulência e maior estase venosa
- Arsenicum album – Ansiedade com inquietação, mas com mais calor e sensações de ardor, sem suor frio
Relações medicamentosas
- Complementares: Ipecac, Veratrum album, Cocculus
- Antídotos: Camphora, Nux vomica
- Segue bem após: Antimonium tart., Ipecac
- Incompatíveis: O próprio ato de fumar tabaco (agravamento paradoxal
Dicas clínicas
- Indispensável no enjoo de movimento e no enjoo do mar
- Primeiro medicamento para a hiperémese gravídica com colapso
- Útil na insolação com suor frio e bradicardia
- Um auxiliar valioso na intoxicação por nicotina ou na abstinência
- Na insuficiência cardíaca com palidez e pulso fraco, considerar potências baixas
Rubricas repertoriais selecionadas
Estômago
- Náuseas, constantes, mortais
- Vómitos, por movimento
- Desejo de bebidas frias, vomita depois
Generalidades
- Colapso, súbito
- Suor frio, rosto, mãos
- Melhora ao ar livre
- Agravamento em ambiente quente
Mente
- Desespero quanto à recuperação
- Indiferença durante a doença
- Ilusão de flutuar
Coração
- Palpitação, bradicardia
- Pulso impercetível
- Cianose com fraqueza
Vertigem
- Enjoo do mar
- Melhora ao permanecer deitado e imóvel
- Com náuseas
Referências
- Samuel Hahnemann – Materia Medica Pura: Patogenesia original e sintomas primários
- J.H. Clarke – Dictionary of Practical Materia Medica: Descrição aprofundada da vertigem, dos sintomas cardíacos e das náuseas
- William Boericke – Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica: Orientações clínicas concisas e destaque das modalidades
- C. Hering – Guiding Symptoms: Descrições do colapso, da sensação de esvaimento mortal e dos sintomas mentais
- T.F. Allen – Encyclopedia of Pure Materia Medica: Patogenesia completa e pormenorizada, sobretudo quanto à sensibilidade ao movimento e às características autonómicas
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