• Pele e tecidos subepidérmicos — Eritema fototóxico, urticária, vesículas e bolhas; ardor e picadas com tendência à hiperpigmentação pós-inflamatória; os bordos e as pregas fissuram e picam [Hughes], [Hering], ver Pele.
  • Junções mucocutâneas — Fissuras nas comissuras labiais; prurido anal e vulvar com escoriação ardente; pequenas rágades que se abrem com o movimento [Clarke], [Allen], ver Boca/Reto/Aparelho genital feminino.
  • Nervos sensitivos periféricos — Disestesias com ardor, picadas e sensação de agulhadas; o calor e o sol intensificam-nas; os banhos frescos acalmam-nas (contraste com Rhus) [Hering], [Boger], ver Generalidades.
  • Pelve feminina — Prurido vulvar; leucorreia acre e escoriante; ardor após o coito ou a menstruação; calor local intolerável [Clarke], [Boericke], ver Aparelho genital feminino.
  • Olhos e pálpebras — Fotofobia e ardor palpebral após exposição ao sol; picadas nos bordos palpebrais; hiperemia conjuntival com o calor [Allen], ver Olhos.
  • Garganta/entrada do esófago — Sensação de mucosa em carne viva e ardente nas fauces após alimentos quentes e condimentados; pequenos pontos aftosos com bordos que picam (tema dos limites mucosos) [Hering], ver Garganta/Boca.
  • Reto e ânus — Prurido ardente com pequenas fissuras; hemorroidas que picam; piora com o calor, melhora com lavagens frescas [Clarke], ver Reto.
  • Esfera vascular e vasomotora — Rubor com o calor; dermografismo urticariforme; suscetibilidade da pele à insolação, mais do que pirexia profunda [Hughes], ver Febre/Calafrios.
  • Limites das vias respiratórias — Sensação de pele em carne viva nas asas do nariz; coriza ardente após exposição ao sol/vento; espirros em divisões quentes e secas [Allen], ver Nariz.
  • Psiquismo sob o tormento cutâneo — Irritabilidade, inquietação e prurido que interrompe o sono; desespero pelo ardor incessante [Kent], ver Psiquismo/Sono.

• Aplicações frescas (compressa fria, banho fresco) nas partes com ardor ou prurido [Clarke] — modalidade retomada em Pele/Reto/Aparelho genital feminino.
  • Ar livre, sobretudo o ar do entardecer após o calor do dia; cabeça mais clara, menos prurido [Hering] — ver Psiquismo/Cabeça.
  • Sombra e evitar o sol (a fotodermatite acalma) [Hughes] — ver Pele/Olhos.
  • Roupa larga e leve; linho em contacto com a pele [Clinical] — ver Generalidades/Pele.
  • Lavagem suave com água tépida (sabonetes não irritantes) no prurido vulvar/anal [Clarke] — ver Aparelho genital feminino/Reto.
  • Alimentação fresca e suave; evitar especiarias/álcool [Hughes] — ver Alimentos & Bebidas/Estômago.
  • Ausência de fricção; esfregar o mínimo possível (a fricção faz alastrar a lesão urticariforme) [Hering] — ver Pele.
  • O ar noturno, ao caminhar devagar, acalma as picadas após permanência em divisões quentes [Allen] — ver Respiração/Sono.
  • Ar húmido (névoa ligeira), melhor do que calor ressequente [Clinical] — ver Generalidades.
  • Após a menstruação, o prurido por vezes remite nos casos pélvicos [Clarke] — ver Aparelho genital feminino.

Luz solar e calor radiante (fototoxicidade): intensificam-se as erupções, o ardor e a formação de vesículas [Hughes] — ver Pele/Olhos.
• Divisões quentes, fogões, cozinhas; ar seco e aquecido [Clarke] — ver Generalidades/Respiração.
• Banhos quentes (o prurido redobra após um banho de imersão quente) [Hering] — contrastar com «melhora com lavagens frescas»; ver Pele.
• Movimento e fricção (caminhar, lã, costuras) sobre as superfícies afetadas [Allen] — ver Extremidades/Pele.
• Noite, sobretudo nas primeiras horas de sono; o prurido desperta e obriga a coçar [Kent] — ver Sono.
• Especiarias, álcool, alimentos muito quentes (ardor na boca e nas fauces) [Hughes] — ver Boca/Garganta/Estômago.
• Transpiração com calor (o suor agrava as picadas e a escoriação) [Clarke] — ver Transpiração/Pele.
• Ventos secos após exposição ao sol (fissuras ardentes) [Allen] — ver Face/Lábios.
• Antes da menstruação; pioram o prurido vulvar e as hemorroidas [Clarke] — ver Aparelho genital feminino/Reto.
• Coçar — alívio momentâneo, seguido de ardor dez vezes mais intenso [Hering] — ver Pele.

O estado mental é moldado pelo tormento cutâneo: uma irritabilidade impaciente que aumenta com o calor do dia e à noite, quando o prurido impede o sono [Kent]. O doente torna-se muito exigente quanto à roupa, evitando costuras e lã; esta adaptação comportamental corresponde à modalidade acima referida (melhora com roupa larga e leve) e reaparece em Pele [Clarke]. A ansiedade aumenta perante qualquer sinal de novas bolhas ou exposição ao sol, chegando por vezes ao medo de sair ao ar livre ao meio-dia, uma compreensível fotofobia psíquica que ecoa a fotofobia ocular descrita em Olhos [Allen]. A inquietação é física — desloca-se de um lugar fresco para outro — e anímica: o doente não consegue concentrar-se na leitura quando a pele pica e os lábios ardem ao abrir a boca (rágades), refletindo a afinidade mucocutânea [Hering]. No prurido vulvar crónico, destacam-se o desânimo e a vergonha; a pessoa retrai-se e evita o convívio porque não consegue controlar a necessidade de se coçar — este desespero corresponde a «piora à noite» e «piora com o calor», atenuando-se com lavagens frescas e suaves e com a administração do medicamento constitucional [Clarke]. A irritação exacerba-se em divisões quentes; a mesma pessoa fica calma e até alegre no frescor do entardecer, o que corrobora a melhora ao ar livre [Hering]. As crianças com urticária de verão são caprichosas, choram com o calor e acalmam quando são suavemente abanadas com ar fresco; receiam o sabonete e os banhos quentes depois de a experiência lhes ter mostrado que agravam os sintomas [Boericke]. A concentração diminui quando as áreas que picam voltam a captar a atenção; ler junto de uma janela ensolarada é particularmente penoso (o calor na cabeça e nos olhos agrava o prurido), estabelecendo uma ligação com Cabeça/Olhos [Allen]. O alívio da pele traz um alívio mental desproporcionadamente grande — prova de que os sintomas mentais são reativos, e não primários [Kent]. Caso breve: «Uma costureira com fissuras nas comissuras e prurido vulvar — irritada na sala de trabalho quente, mas serena após uma caminhada ao fresco; Dict. 30C estabilizou a pele e o humor» [Clinical—Clarke].

Ocorre um ligeiro calor ardente no couro cabeludo, acompanhado de rubor facial ao sol; o suor agrava as picadas no couro cabeludo e qualquer gorro de lã é intolerável, em consonância com «piora com calor e fricção» [Hughes]. A testa e as têmporas parecem apertadas após exposição ao sol; as compressas frescas aliviam, refletindo a modalidade geral «melhora com aplicações frescas» [Clarke]. O couro cabeludo pode apresentar minúsculas pápulas vesiculares ao longo da linha de implantação do cabelo após um dia no jardim (limite fototóxico), estabelecendo uma ligação com Pele [Allen]. A cefaleia não é pulsátil, mas ardente e superficial; o doente descreve-a como «dor na pele ao usar chapéu», e não como uma dor profunda — distinção útil em relação às cefaleias solares de Glon. [Hering]. Em divisões quentes, a cabeça torna-se pesada e confusa; a brisa do entardecer clareia os sentidos (melhora ao ar livre) [Hering]. As fissuras nas comissuras labiais repuxam dolorosamente ao rir; isto desloca a atenção da cabeça para a face, um foco nos limites dos órgãos típico de Dictamnus [Clarke]. Após sopa quente, o ardor estende-se dos lábios às fauces, com sensação de aperto nos ângulos da mandíbula (ver Boca/Garganta), realçando o agravamento por alimentos quentes e condimentados [Hughes]. Com a melhora, o conforto do couro cabeludo regressa primeiro às margens e depois à região central — uma observação prática que acompanha a ação do medicamento dos limites para o centro [Clinical].

A fotofobia após exposição ao sol é acentuada; as pálpebras ardem e picam nos bordos, e uma divisão quente e seca intensifica o desconforto (piora com calor, piora com ar seco) [Allen]. As conjuntivas estão hiperemiadas e dão a sensação de estar em carne viva, como se houvesse areia sob as pálpebras; as compressas frescas e o ar do entardecer aliviam (melhora com frescor e ao ar livre), refletindo as modalidades gerais [Hering]. As lágrimas são quentes e fazem arder os cantos dos olhos, produzindo pequenas escoriações nas comissuras (característica mucocutânea) [Clarke]. A visão em si não é primariamente afetada, embora o desconforto com a luminosidade limite a leitura sob luz intensa; os doentes procuram instintivamente a sombra [Allen]. O vento após exposição ao sol pode secar as pálpebras e fissurar os cantos dos olhos; os unguentos paliam sem curar, e a recorrência com o calor aponta para a necessidade de um medicamento constitucional (ligação com Pele) [Clarke]. As crianças esfregam os olhos em divisões quentes e tornam-se dóceis quando levadas ao ar livre; esta mudança comportamental constitui uma rubrica clínica de Dictamnus [Hering].

Os pavilhões auriculares ficam ruborizados e ardem ao sol; os brincos tornam-se intoleráveis quando os lóbulos transpiram (fricção/metal associados ao calor) [Allen]. O prurido no bordo leva a coçar, deixando um anel ardente, como sucede em geral nas peles com urticária (piora ao coçar) [Hering]. Os canais auditivos podem picar em divisões aquecidas; o ar mais fresco atenua o sintoma (melhora ao ar livre) [Clarke]. As cozinhas ruidosas e as atmosferas secas e quentes são descritas como causadoras de mal-estar, com ligeiras picadas que sobem do pescoço aos pavilhões auriculares — manifestação secundária, mas consistente [Clinical]. A audição é normal; não há aqui um quadro de otite profunda [Boericke]. À noite, o prurido nos bordos desperta o doente, que esfrega as orelhas contra a almofada; o frescor do algodão ajuda [Hering].

A ponta e as asas do nariz ardem e ficam vermelhas após exposição ao sol; o mais leve assoar abre uma pequena fissura no bordo, que pica a cada movimento (ênfase nos limites) [Allen]. A coriza pode ser aquosa e escoriante após um dia de sol e vento; as narinas ardem e descamam (fotodermatite do vestíbulo nasal) [Clarke]. As divisões quentes e secas provocam espirros com cócegas nas narinas posteriores; o ar fresco e húmido acalma-os (confirmando as modalidades) [Hering]. O odor das especiarias parece agressivo e «quente»; após essas exposições, os lábios picam e as fauces ardem (ligação com Boca/Garganta/Alimentos & Bebidas) [Hughes]. A epistaxe é rara; quando ocorre, surge após coçar uma crosta pruriginosa no bordo — novamente, um fenómeno dos limites [Allen]. Caso breve: «Jardineiro com nariz queimado pelo sol, asas nasais fissuradas e espirros ao entardecer em divisões quentes — melhorava à sombra; Dict. eliminou a recorrência» [Clinical].

Surgem rubor e picadas nas faces após exposição moderada ao sol; uma rede de lesões urticariformes eleva-se com o calor e esbate-se com o frescor do entardecer — nítida reatividade vasomotora [Hughes]. A queilite angular é frequente: pequenas fissuras de bordos calosos nas comissuras labiais sangram ao abrir a boca, picam com o calor e cicatrizam com compressas frescas e pomada suave; a recorrência em cozinhas quentes é diagnóstica de Dictamnus [Clarke]. Os lábios ardem após sopas quentes ou vinho; a água fria alivia (piora com quente, melhora com fresco), estabelecendo uma ligação com Alimentos & Bebidas [Hughes]. Nos homens, a área da barba pode apresentar pápulas que picam quando se barbeiam numa casa de banho quente; barbear-se em ambiente fresco evita o agravamento (modalidade de fricção/calor) [Clinical]. O suor facial ao sol provoca picadas como se o sal queimasse as comissuras em carne viva; limpar esfregando piora (fricção), enquanto aplicar suavemente um pano fresco melhora [Hering]. Manchas pigmentadas seguem-se às queimaduras solares com bolhas — sequelas pós-inflamatórias típicas das peles afetadas por furocumarinas [Hughes].

É acentuado o ardor dos lábios e da mucosa bucal após alimentos quentes ou condimentados; o calor parece concentrar-se nos limites mucosos, com pequenos pontos aftosos que picam ao contacto com sal ou vinagre [Hughes], [Hering]. As fissuras nas comissuras são dolorosas ao toque e sangram quando a boca se abre muito; rir ou falar muito numa divisão quente agrava (fricção + calor) [Clarke]. A saliva pode parecer «quente», embora a quantidade não constitua um sintoma característico importante; há uma sensação subjetiva de escaldadura que melhora com pequenos goles frescos (as modalidades coincidem) [Allen]. Os bordos da língua ardem mais do que o centro; as fissuras na ponta picam ao falar [Hering]. O paladar é pouco alterado, embora as especiarias pareçam mais picantes do que o habitual (epitélio hipersensibilizado) [Hughes]. O alívio com água fresca é imediato, mas breve; a recorrência após bebidas quentes confirma a lei da temperatura [Clarke].

Os dentes em si não estão envolvidos; as dores são superficiais e provêm das comissuras fissuradas e da mucosa oral ardente [Allen]. Mastigar côdeas repuxa as fissuras nas comissuras; há preferência por alimentos macios e frescos (padrões comportamentais que refletem Alimentos & Bebidas) [Clarke]. As bebidas quentes agravam as picadas nos lábios e são evitadas; chupar gelo alivia brevemente — embora não se deseje arrefecer o corpo (distinção entre temperatura local e geral) [Hering]. Pode surgir uma ligeira sensibilidade nos bordos dos dentes após dias de cefaleia solar, provavelmente por irritação da margem gengival, e não da dentina [Clinical]. As fontes clássicas não registam um padrão característico de cárie ou nevralgia [Boericke]. À medida que os limites cutâneos cicatrizam, o «problema dos dentes» desaparece, confirmando a sua origem local [Clarke].

O ardor com sensação de mucosa em carne viva nas fauces surge após refeições quentes e condimentadas e vinho; as bebidas frescas aliviam, enquanto o chá quente renova o ardor (as modalidades repetem-se) [Hughes]. Os bordos do palato mole podem apresentar pequenas aftas que picam e resistem à cicatrização em divisões quentes e secas; o ar fresco e húmido proporciona conforto [Hering]. A deglutição não está obstruída, mas há preferência por pequenos goles frequentes, porque os goles maiores repuxam as fissuras labiais e fazem-nas sangrar [Clarke]. Falar em público numa sala aquecida provoca picadas secas no istmo das fauces; uma caminhada ao entardecer dissipa-as [Allen]. O quadro da garganta é superficial e centrado nos limites, em paralelo com os lábios, as asas nasais, a vulva e o ânus [Clarke]. Quando a mucosa oral acalma, os sintomas da garganta desaparecem — uma hierarquia fiável [Clinical].

Sensação de calor interno e ardor após especiarias ou vinho; acidez acompanhada externamente de urticária após erros alimentares — pele e estômago evoluem em conjunto em Dictamnus [Hughes]. As bebidas quentes agravam o ardor na boca e por detrás das fauces; escolhem-se instintivamente líquidos frescos e suaves (confirmando as modalidades) [Clarke]. Náuseas em divisões quentes ou cozinhas — melhoram ao sair para o ar fresco do entardecer (melhora ao ar livre) [Hering]. O apetite é razoável; o problema é a intolerância às impressões «quentes» sobre a mucosa, e não uma dispepsia profunda [Boericke]. Após exposição ao sol, surge uma sensação de desfalecimento e enjoo, acompanhada de ardor facial, que melhora com repouso à sombra e água fresca (ligação com Pele/Generalidades) [Allen]. O vómito é raro; quando ocorre, as eructações são quentes e acres [Hughes].

Após exposição ao sol ou ao calor, há ardor superficial nas pregas abdominais onde o suor se acumula; as pregas inguinais picam e ardem; melhora com lavagens frescas e aplicação de pós (os cuidados locais refletem a lei do medicamento) [Clarke]. As cólicas são pouco comuns; pode ocorrer flatulência por excessos alimentares com especiarias, acompanhada de exacerbação cutânea simultânea (paralelismo entre mucosa e derme) [Hughes]. A erupção pelo calor nas virilhas e no períneo apresenta pequenas vesículas que ardem após coçar (agravamento ao coçar) [Hering]. Nas mulheres, a parte inferior do abdómen fica quente e sensível antes da menstruação, com prurido pélvico (ver Genital feminino) [Clarke]. A parede abdominal fica escoriada sob cintos apertados em tempo quente; afrouxar a roupa e arejar a pele são medidas complementares práticas [Clinical]. O ar fresco e húmido alivia as manifestações cutâneas associadas; o vento seco provoca ardor nas margens [Allen].

A urina pode provocar ardor intenso ao passar sobre uma margem vulvar ou anal já escoriada (ardor secundário) [Clarke]. Os sintomas diretamente relacionados com as vias urinárias são escassos; não há uma esfera de ação profunda sobre a cistite [Boericke]. Após exposição ao sol, com calor generalizado, a necessidade de urinar pode aumentar ligeiramente por instabilidade vasomotora, normalizando-se à medida que a pele arrefece [Hughes]. A urina mais escura após desidratação no calor é um achado incidental. O sintoma característico continua a ser o ardor nas margens quando a urina passa sobre zonas em carne viva [Hering]. Os banhos de assento frescos ajudam a aliviar o ardor após urinar quando há fissuras [Clarke].

Prurido e ardor no ânus, com pequenas fissuras e hemorroidas que ardem como picadas; o calor do quarto ou da cama agrava; as abluções frescas aliviam — reflexo exato da lei geral do medicamento [Clarke]. As fezes podem ser normais, mas deixam dor ardente na margem anal; limpar com fricção escoria; prefere-se lavar com leves toques de água fresca e secar sem esfregar (agravamento pela fricção) [Hering]. Após uma refeição quente e condimentada, a margem anal arde durante horas — ver Alimentação e bebidas [Hughes]. O prurido anal piora à noite, obrigando a sair da cama; um passeio ao fresco ao entardecer acalma-o (agravamento noturno; melhora ao ar livre) [Allen]. A humidade (suor) entre as nádegas aumenta o ardor; os pós de aplicação cutânea aliviam [Clarke]. O sangramento é ligeiro e provém de pequenas fendas; as fissuras persistentes exigem atenção constitucional, para além das pomadas paliativas [Boericke].

No calor, a pele escrotal apresenta pápulas que picam; coçar provoca ardor; roupa larga de linho proporciona melhora (modalidades de fricção e calor) [Hering]. O ardor após o coito no freio ou na borda do prepúcio, em quartos quentes, reflete a sensibilidade mucocutânea; as abluções frescas aliviam [Clarke]. A secreção uretral não constitui um sintoma característico deste quadro. A erupção pelo calor no períneo responde aos mesmos cuidados que as pregas inguinais (lavagem tépida e manutenção da pele seca) [Clinical]. Assim, a esfera genital masculina é sobretudo cutânea, não gonadal [Boericke]. O prurido de verão com urticária após trabalhos de jardinagem é uma indicação secundária comum [Allen].

O prurido vulvar é uma esfera clínica clássica: prurido e ardor intoleráveis nas margens dos lábios vulvares, piores com o calor, antes da menstruação e com banhos quentes; melhores com lavagens frescas e suaves e com o ar [Clarke], [Boericke]. A leucorreia irritante pode escoriar a margem vulvar e a face interna das coxas, com fissuras ardentes que sangram ao movimento (tema recorrente das margens) [Hering]. Roupas apertadas, roupa interior de lã e ambientes aquecidos agravam; o linho leve e o ar do entardecer aliviam — as mesmas modalidades das outras secções [Allen]. O coito pode deixar uma escoriação ardente na fúrcula vulvar; um banho de assento fresco proporciona alívio paliativo; Dictamnus constitucional impede a recorrência [Clarke]. Durante a gravidez, a erupção pelo calor nas pregas vulvares pode ser um tormento; o medicamento tem ajudado quando as modalidades correspondem (observação clínica) [Boericke]. A função uterina em si não constitui uma esfera hemorrágica; é a margem que requer atenção [Clarke].

Os ambientes quentes e secos parecem sufocantes e provocam suspiros e desejo de abrir as janelas; o ar do entardecer alivia a sensação de opressão (não é um medicamento de bronquite) [Hering]. Uma cócega no ar quente desencadeia espirros e coriza fluente quente (ver Nariz), que depois acalmam à sombra [Allen]. Inspirar profundamente vapores quentes agrava o ardor da garganta e dos lábios (mucosa das margens) [Hughes]. Após exposição ao sol, o ar que passa pelo rosto é sentido como agradavelmente fresco; todo o conforto respiratório acompanha o conforto da pele — uma ligação fisiológica [Clarke]. A tosse paroxística e o guincho inspiratório não pertencem ao quadro de Dictamnus; os reflexos são superficiais, não espasmódicos [Boericke]. Caso breve: “Pessoa que cozinha, suspira e fica ofegante numa copa quente; urticária nos braços; alívio com a brisa que entra pela porta dos fundos aberta e com Dict. 30” [Clinical].

As palpitações ocorrem ocasionalmente no calor, refletindo rubor vasomotor superficial e desconforto, mais do que doença cardíaca intrínseca; passam com o arrefecimento e o repouso [Hughes]. A ansiedade provocada pelo calor acompanha o tormento cutâneo; quando a pele melhora, o coração acalma (ligação Psiquismo–Coração) [Kent]. O pulso pode acelerar com a exposição ao sol; o ar do entardecer normaliza-o (melhora ao ar livre) [Hering]. Não há neste quadro um sintoma característico valvular ou anginoso [Boericke]. A sensação de desfalecimento que alguns doentes referem em cozinhas quentes melhora ao sair para o ar fresco — uma forma prática de testar a modalidade [Clarke]. O coração serve, assim, de barómetro do alívio da pele.

A pele sob as mamas pica e arde no calor; forma-se uma erupção vesicular pelo suor; a fricção dos espartilhos agrava; o ar fresco alivia (modalidades mecânicas e térmicas) [Hering]. Os sintomas pulmonares profundos não são característicos; a falta de ar, quando presente, decorre de ambientes quentes e abafados (necessidade de ar pelo calor) e acalma com a frescura do entardecer [Allen]. Nas mulheres que amamentam, os mamilos podem fissurar e arder quando a atmosfera é muito seca; as compressas frescas ajudam (marca característica das fissuras nas margens) [Clarke]. Por vezes, observa-se ardor superficial sobre o esterno após exposição ao sol; é cutâneo [Hughes]. A esfera torácica é, portanto, epidérmica e condicionada pelo clima [Boericke]. A voz pode cansar-se em salas quentes devido à secura da mucosa (ver Garganta) [Allen].

A pele da nuca e da região interescapular arde no calor, sobretudo sob colarinhos apertados; melhora ao afrouxar a roupa e abanar-se (modalidades de fricção e calor) [Hering]. As pregas lombares picam após a transpiração; são necessárias abluções frescas [Clarke]. As dores vertebrais profundas não pertencem ao núcleo do quadro; qualquer fadiga nas costas decorre de sono insuficiente e da opressão pelo calor [Boericke]. As manchas eritematosas onde os espartilhos roçam confirmam o tema das margens e da fricção [Allen]. Após a exposição ao ar do entardecer, o conforto das costas regressa, em concordância com a melhora geral ao ar livre [Hering]. O trabalho sedentário num ambiente quente aumenta o ardor; um passeio ao fresco dissipa-o (teste comportamental) [Clinical].

Os antebraços e o dorso das mãos desenvolvem urticária ao sol ou após trabalhos de jardinagem; coçar faz surgir vergões ardentes (agravamento ao coçar) [Hughes]. Os espaços interdigitais das mãos abrem-se em fissuras ardentes no calor seco; a imersão em água fresca e uma pomada não irritante ajudam, mas a recorrência no calor indica Dictamnus (constitucional) [Clarke]. As pernas ardem sob meias apertadas no verão; meias leves e o ar do entardecer aliviam [Hering]. As plantas dos pés picam após caminhar sobre pavimentos quentes; um banho de pés fresco acalma — extensão da lei geral [Allen]. Não se assinalam dores artríticas profundas, mas a pele sobre as articulações pode fissurar e arder com o movimento (fricção) [Boericke]. As crianças desenvolvem anéis de urticária em torno dos tornozelos devido ao calor e à lã — um indício prático [Hering].

Este é o domínio soberano de Dictamnus: ardor, ferroadas e picadas, com redes urticariformes e eritema fototóxico; podem formar-se vesículas ou bolhas após exposição ao sol; coçar proporciona um alívio momentâneo, como uma chicotada, seguido de ardor mais intenso (agravamento ao coçar) [Hughes], [Hering]. A erupção prefere margens e pregas — comissuras labiais, asas do nariz, pálpebras, virilhas, períneo, região submamária e linha da cintura; pequenas fissuras nos ângulos sangram e ardem ao movimento [Clarke]. Ambientes quentes, banhos quentes e calor seco agravam; aplicações frescas, ar livre, sombra e humidade aliviam (modalidades de coerência constante) [Clarke], [Hering]. O suor é salgado e arde nas superfícies em carne viva; limpar esfregando piora; leves toques e secagem ao ar ajudam (distinção subtil entre fricção e pressão) [Clarke]. Após erupções bolhosas, persiste uma pigmentação acastanhada durante semanas (marca característica dos psoralenos) [Hughes]. A urticária de contacto surge após arrancar ervas ou roçar em plantas aromáticas sob sol quente; isto confirma frequentemente a prescrição historicamente conhecida como a da “pele da planta-do-gás” [Hughes], [Allen].

O sono é interrompido pelo prurido, pior no primeiro sono, com ardor que obriga a sair da cama; o doente procura uma janela aberta ou um corredor fresco — a melhora ao ar livre reaparece claramente [Hering], [Kent]. Nas noites quentes, afasta a roupa da cama (a pressão e o calor agravam); cobertas leves e um quarto fresco permitem retomar o sono [Clarke]. As crianças choram, coçam-se e depois adormecem exaustas; um pano húmido ou um banho fresco acalma-as (melhora com aplicações frescas) [Hering]. Os sonhos são com fogo, quartos escaldantes e queimaduras por líquidos quentes; cessam à medida que a pele acalma — o psiquismo acompanha o corpo [Tyler]. Na madrugada (1–3 h), o prurido pode reaparecer, sobretudo nos casos pélvicos (prurido vulvar), com desespero e vergonha; um banho de assento fresco permite recuperar o sono (ver Genital feminino) [Clarke]. Há sestas durante o dia após noites mal dormidas; ao ar do entardecer, muitos adormecem prontamente (a brisa do entardecer como sedativo) [Allen]. O ressonar não é uma característica; o obstáculo é o calor, não a via aérea [Boericke]. A qualidade do sono acompanha de perto a evolução da pele; a melhora do prurido noturno é o primeiro sinal de cura [Kent].

Os sonhos centram-se no calor e no ardor: chamas a lamber a pele, quartos sem janelas ou o sol a castigar o solo nu; refletem o sofrimento cutâneo do dia [Tyler]. Há também sonhos de vergonha e exposição em mulheres com prurido vulvar — símbolos do constrangimento social ligado a uma margem que coça [Clarke]. As crianças sonham com urtigas e insetos; sobressaltam-se e coçam-se durante o sono (o prurido persiste apesar da mudança do estado de consciência) [Hering]. À medida que o quadro arrefece, os sonhos tornam-se neutros; a mudança do conteúdo dos sonhos é um barómetro fiável [Clinical]. São comuns sonhos com água e banhos — a mente procura o remédio de que o corpo necessita (arrefecimento) [Tyler]. A esfera dos sonhos amplifica, assim, a essência, em vez de acrescentar uma nova patologia [Kent].

A febre alta característica não pertence ao quadro de Dictamnus; são comuns o calor cutâneo e o rubor ao sol ou em ambientes quentes, com ardor subjetivo, mas apenas ligeira elevação da temperatura [Hughes]. Após exposição ao sol, pode haver uma “insolação da pele”, com mal-estar e ardor na superfície da cabeça, em vez de verdadeira congestão cerebral (comparar com Glon., Bell.) [Clarke]. A frescura do entardecer elimina a sensação febril (melhora ao ar livre) [Hering]. Nos episódios eruptivos, a pele está quente ao toque, enquanto o doente deseja aplicações de água fresca com esponja; o calor interno pede frio externo — uma polaridade constante [Clarke]. A febre, se presente, decorre de doença intercorrente; Dictamnus modifica as suas manifestações cutâneas associadas [Boericke]. A transpiração surge frequentemente após a fase de calor e provoca ardor nas superfícies em carne viva (ver Transpiração) [Hering].

O frio manifesta-se como sensibilidade às correntes de ar sobre superfícies ardentes após a transpiração; contudo, o organismo em profundidade não é friorento — trata-se de termodinâmica superficial [Hughes]. O calor é local e cutâneo, provocado pelo sol e pelos ambientes interiores; o suor é salgado e provoca ardor nas margens em carne viva; a tríade reforça o foco cutâneo [Clarke]. Os banhos quentes agravam o prurido e o ardor (agravamento com banhos quentes); as aplicações de água fresca ou tépida com esponja restabelecem o conforto (melhora com lavagens frescas) [Hering]. Os suores noturnos em tempo quente são comuns e agravam as fissuras (sal sobre pele em carne viva) [Clarke]. O ar húmido e fresco é melhor do que o calor seco (modalidade reiterada) [Allen]. O doente aprende a ajustar as cobertas para evitar a acumulação de calor (o comportamento ensina a lei das modalidades) [Clinical].

Sopas quentes, pratos condimentados e álcool agravam o ardor dos lábios e das fauces; alimentos frescos e suaves são os mais adequados [Hughes]. As frutas ácidas podem provocar ardor nos lábios fissurados; leite e caldos simples são preferidos durante as exacerbações [Clarke]. O doente deseja bebidas frescas pelo alívio local que proporcionam, não por sede profunda (distinção entre temperatura local e geral) [Hering]. As bebidas quentes à noite fazem regressar o ardor dos lábios e despertam quem dorme (ver Sono) [Allen]. Os alimentos salgados provocam ardor na mucosa em carne viva; a alimentação simples acelera a cicatrização [Clarke]. O apetite é razoável, mas limitado pelo grau de conforto das margens da boca [Boericke].

O centro de Dictamnus é a pele nas margens: ardor, ferroadas e picadas sob o sol ou o calor, com fissuras e vesículas que ardem mais após coçar e acalmam com aplicações frescas, ar livre ao entardecer e humidade [Hughes], [Hering], [Clarke]. A mesma lei rege os lábios, as narinas, as pálpebras, a vulva, o ânus e as pregas suadas; a fricção, a lã, as roupas apertadas e os ambientes quentes e secos são adversos. A marca fototóxica explica a formação tardia de bolhas e a pigmentação pós-inflamatória; a tendência urticariforme explica os vergões que se elevam com o calor e diminuem com a frescura [Hughes]. O psiquismo é secundário e reativo — irritável no calor, tranquilo na frescura; o sono segue o mesmo padrão, interrompido pelo prurido do primeiro sono e restabelecido pelo ar do entardecer. O intestino e a garganta constituem uma extensão superficial da intolerância da pele às coisas quentes e condimentadas (ardor superficial em vez de catarro profundo) [Hughes], [Clarke]. O ritmo do medicamento acompanha o verão — exacerba-se com o tempo e os ambientes interiores, alivia com a estação e os cuidados; a sua polaridade é calor ↔ frescura, fricção ↔ repouso, seco ↔ húmido. A prescrição exige coerência das modalidades em várias margens no mesmo doente, não apenas prurido isolado [Kent], [Boger].

Ardor e ferroadas cutâneas com vergões/vesículas
• Apis — Tumefações edematosas com sensação de ferroadas, melhores com o frio, piores com o calor; mais edema e ausência de sede; Dict. acrescenta fototoxicidade e fissuras nas margens com pigmentação pós-inflamatória [Clarke], [Kent].
• Cantharis — Vesículas/bolhas ardentes, com dor cortante ao urinar e dores ardentes violentas; tendência corrosiva mais profunda; Dict. é mais superficial, centrado nas margens e provocado pelo sol [Hughes], [Allen].
• Rhus toxicodendron — Dermatite vesicular e exsudativa, melhor com aplicações quentes, pior no repouso; Dict. piora com o calor, melhora com a frescura e apresenta fototoxicidade [Hering], [Clarke].
• Urtica urens — Urticária e queimaduras; prurido e ardor, piores ao toque; não apresenta o sintoma característico das fissuras mucocutâneas nem a pigmentação induzida pelo sol de Dict. [Boericke].
• Histaminum — Urticária com prurido intenso; menos fissuras nas margens; Dict. dirige-se aos ângulos e às pregas [Boger].

Fissuras mucocutâneas / queilite angular
• Graphites — Fendas com exsudação semelhante a mel, doentes gordos e friorentos; melhora com o calor; Dict. apresenta ardor, piora com o calor e tem antecedentes de fototoxicidade [Clarke], [Kent].
• Nitric acid — Fissuras com dores como de farpas e sangramento; Dict. apresenta ardor e ferroadas sem sensação de farpa; o calor agrava em Dict. [Kent], [Allen].
• Petroleum — Fendas de inverno, piores com o frio e o vento; Dict. relaciona-se com o verão e o sol, piorando em ambientes quentes [Boger].

Prurido vulvar / leucorreia escoriante
• Kreosotum — Secreção corrosiva, com odor fétido e sangramento; em Dict., o prurido é desencadeado pelo calor e melhora com abluções frescas; as secreções são menos destrutivas [Clarke].
• Sepia — Ptose pélvica, sensação de pressão para baixo, leucorreia amarelada; indiferença mental; Dict. apresenta ardor nas margens, modalidade de calor e pouca descida uterina [Kent], [Farrington].
• Sulphur — Prurido dos orifícios, calor no vértice, eczema de aspeto irregular; piora com o calor da cama, como Dict., mas Sulph. deseja menos o ar livre e apresenta mais sujidade, comichão que leva a coçar e deixa a pele dolorida, e suor geral de odor desagradável; Dict. tem uma história de fototoxicidade [Clarke], [Kent].

Fotodermatite / reações ao sol
• Natrum carbonicum — Cefaleia pelo sol, fraqueza, picadas na pele; intolerância ao sol mais sistémica; Dict. incide mais nas margens ardentes e na formação de vesículas com pigmentação [Clarke].
• Belladonna — Insolação com pulsações nas carótidas e congestão cerebral; Dict. apresenta insolação da pele — ardor e picadas superficiais sem intensa perturbação cerebral profunda [Hughes], [Clarke].
• Glonoinum — Cefaleia pulsátil pelo sol; pouco envolvimento cutâneo; Dict. é o inverso [Hering].

• Complementares: Apis — Ambos apresentam ardor e picadas; Apis para pápulas urticariformes edematosas; Dict. para fissuras nos bordos e estados fototóxicos após exposição solar; a sequência é frequentemente necessária [Clarke].
  • Complementares: Sulphur — Prurido crónico nos orifícios e eczema de bordos irregulares; Dict. consolida a cicatrização dos bordos segundo a lei do fresco/calor [Kent].
  • Segue bem após: Cantharis — Depois de as queimaduras/bolhas agudas cederem, Dict. atua sobre as picadas persistentes nos bordos e a pigmentação [Allen].
  • Segue bem após: Natrum carbonicum — Na intolerância crónica ao sol, Dict. completa o quadro das margens cutâneas [Clarke].
  • É seguido favoravelmente por: Graphites — Quando as fissuras persistem com exsudação nas estações mais frescas, Graph. pode concluir o trabalho [Clarke].
  • Relacionados/Comparar: Urtica urens — Erupção urticariforme; escolher Dict. quando os bordos se fissuram e há antecedentes marcantes de reação ao sol [Boericke].
  • Antídotos (funcionais): Aplicações frescas, ar livre, emolientes suaves — aliados paliativos que refletem a lei do medicamento; Nux vom. para agravamentos gástricos por especiarias, se de origem medicamentosa [Hughes], [Kent].
  • Incompatíveis: Nenhum registado nas fontes clássicas [Clarke].

Escolher Dictamnus quando dois ou mais bordos (por exemplo, lábios + vulva; asas nasais + ânus; pálpebras + virilhas) apresentam ardor e picadas com fissuras, com agravamento pelo calor/sol e por banhos quentes, e melhora com lavagem fresca/ar livre [Clarke], [Hering].
• O prurido vulvar com agravamento pelo calor e alívio por banhos de assento frescos é uma indicação principal; acrescentar quando a leucorreia acre provoca escoriações [Clarke], [Boericke].
• A fotodermatite/urticária que deixa pigmentação acastanhada após as bolhas é fortemente confirmatória (relação com os psoralenos) [Hughes].
• Potência: baixa a média (Ø como paliativo externo; 6C–30C por via interna) nas exacerbações cutâneas agudas; repetir conforme o retorno do ardor; reservar as mais altas (200C) para casos sazonais recorrentes com modalidades bem definidas [Boericke], [Kent].
• Repetição: no prurido agudo, administrar 6C/12C a cada 6–12 horas até se inverter a lei do ardor; depois suspender; no prurido estival recorrente, 30C semanal tem mantido muitos casos sob controlo [Clarke].
• Medidas adjuvantes: abluções frescas/tépidas, roupa larga de linho, ar do entardecer, humidade, alimentação suave; evitar banhos quentes, especiarias, álcool, lã, costuras apertadas — as medidas adjuvantes não são opcionais; são a concretização da ação do medicamento [Hering], [Clarke].
• Notas clínicas de destaque:
– Queilite angular num cozinheiro, com agravamento na cozinha quente e melhora ao ar fresco → Dict. 30C curou as fissuras recorrentes [Clarke].
– Prurido vulvar estival, com agravamento pelo banho quente e melhora com banho de assento fresco → Dict. 6C t.i.d. durante 3 dias, depois 30C semanal; restabelecimento do sono [Boericke].
– Vesículas fototóxicas com pigmentação após jardinagem → Dict. 12C e sombra; prevenção de recaída no verão seguinte com 30C quinzenal [Hughes].

Psiquismo
• Irritabilidade — no calor. Irritabilidade provocada pelo calor; acalma com ar fresco [Kent].
• Inquietação — por prurido. O estímulo cutâneo leva a mover-se continuamente [Hering].
• Ansiedade — pela pele, pelo seu estado. Desespero devido ao ardor incessante [Clarke].
• Aversão — a ambientes quentes; desejo de ar livre. Característica comportamental fundamental [Hering].
• Exigência quanto à roupa — costuras/lã intoleráveis. Confirma o agravamento pela fricção [Clarke].
• Melhora — ao ar livre; passeio ao entardecer. O humor acompanha o alívio cutâneo [Allen].

Cabeça
• Cabeça — após o calor do sol; ardor no couro cabeludo. Reação superficial ao sol [Hughes].
• Cabeça — ambientes quentes agravam; ar livre melhora. Barómetro térmico [Hering].
• Couro cabeludo — erupção; vesicular na linha de implantação do cabelo. Bordo fototóxico [Allen].
• Fronte — sensibilidade dolorosa da pele ao toque. Dor superficial, não profunda [Hering].
• Cefaleia — após alimentos quentes e condimentados. Relação com boca/garganta [Hughes].
• Melhora — com compressa fresca no couro cabeludo. Confirma a melhora pelo fresco [Clarke].

Olhos
• Fotofobia — após exposição ao sol. Paralelo ocular da lei cutânea relativa ao sol [Allen].
• Pálpebras — ardor; cantos fissurados. Marca característica dos bordos [Clarke].
• Conjuntiva — hiperemia; o calor agrava. Agravamento em ambiente quente [Hering].
• Melhora — com aplicações frescas; ar livre ao entardecer. Modalidades de melhora precisas [Hering].
• Lacrimejo — lágrimas quentes, que picam. As lágrimas salgadas escoriam os cantos dos olhos [Clarke].
• Leitura — a luz solar agrava. Comportamento de procura de sombra [Allen].

Nariz/Face/Boca
• Nariz — asas; fissuras; ardor. Fissura dos bordos pelo sol/vento [Allen].
• Face — rubor ao sol; picadas. Reatividade vasomotora [Hughes].
• Lábios — fissurados; comissuras; sangram ao abrir a boca. Sintoma característico de Dict. [Clarke].
• Boca — ardor após alimentos quentes/condimentados. Modalidade alimentar [Hughes].
• Aftas — bordos com picadas; agravamento pelo calor. Padrão aftoso dos bordos [Hering].
• Melhora — com pequenos goles frescos para a boca/fauces. Alívio local [Clarke].

Órgãos genitais femininos
• Prurido — vulvar; agravamento pelo calor/banho quente; melhora com banho de assento fresco. Indicação clássica [Clarke], [Boericke].
• Leucorreia — acre; escoria os bordos. Escoriação dos bordos [Hering].
• Coito — após; escoriação ardente. Picadas na fúrcula vulvar [Clarke].
• Menstruação — antes; agravamento do prurido vulvar. Modalidade temporal [Clarke].
• Roupa — apertada/de lã agrava o prurido vulvar. Agravamento pela fricção [Allen].
• Melhora — com o ar fresco do entardecer. Preserva o sono [Hering].

Reto
• Prurido — anal; agravamento à noite/pelo calor; melhora com lavagem fresca. Espelha a esfera vulvar [Clarke].
• Fissura — pequena; ardor após evacuar. Fissura do bordo [Hering].
• Hemorroidas — picadas; o calor agrava. As abluções frescas melhoram [Clarke].
• Limpar — esfregar agrava; leves toques melhoram. Rubrica de fricção [Clinical], [Clarke].
• Especiarias — após; ardor anal. Relação alimentar [Hughes].
• Suor — escoria; pregas inflamadas. Relação com a transpiração [Clarke].

Pele
• Erupção — urticária; o calor agrava; o fresco melhora. Lei da urticária [Hughes], [Boericke].
• Vesículas/bolhas — após exposição ao sol. Vesicação fototóxica [Hughes].
• Prurido — ardor após coçar. Sequência diagnóstica [Hering].
• Fissuras — comissuras e pregas; picadas. Sintoma característico dos bordos [Clarke].
• Hiperpigmentação — pós-inflamatória. Sequela dos psoralenos [Hughes].
• Roupa — a lã agrava; o linho melhora. Rubrica de fricção/calor [Clarke].

Generalidades
• Sol — agrava; queixas após exposição. Rubrica etiológica central [Hughes].
• Calor — seco; ambientes quentes; fogo. Indício ambiental [Clarke].
• Banho — quente; agrava o prurido. Distinção térmica [Hering].
• Melhora — com aplicações frescas; ar livre; humidade. Modalidades gerais de melhora [Hering].
• Fricção — agrava; costuras, roupa apertada. Modalidade mecânica [Allen].
• Entardecer — ar; melhora as queixas. Alívio circadiano [Allen].

Sono
• Sono — primeiro sono; o prurido obriga a sair da cama. Horário clássico [Kent].
• Cama — calor da; agrava. Semelhante a Sulphur, mas os antecedentes de reação ao sol distinguem-no [Clarke].
• Acorda para se coçar; tem de procurar ar fresco. Rubrica comportamental [Hering].
• Sonhos — com fogo e calor. Reflexo do dia [Tyler].
• Melhora — com cobertas leves; janela aberta. Corolário para os cuidados ao paciente [Clarke].
• Crianças — choram, coçam-se e depois adormecem ligeiramente. Padrão pediátrico [Hering].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações clínicas de fissuras nos bordos, prurido vulvar/anal, modalidades relativas ao calor e ao ato de coçar; notas fragmentárias de patogenesia.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): compilação de toxicologia/patogenesias de Dictamnus; agravamentos pelo sol/calor; picadas mucocutâneas.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): toxicologia de Dictamnus albus (óleos voláteis, furocumarinas), que produz dermatite fototóxica; efeitos urticariformes e vesicantes.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro do medicamento; queilite angular, prurido vulvar, fotodermatite; abordagem orientada pelas modalidades.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1927): indicações concisas — prurido vulvar/anal; agravamento pelo sol/calor; melhora com aplicações frescas.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades — agravamento pela fricção/calor; melhora pelo fresco; recorrências sazonais; comparações (Rhus, Apis).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): análise miasmática e coerência das modalidades; reatividade mental perante o sofrimento cutâneo.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): afinidades orgânicas — pele e bordos mucocutâneos; contrastes com Graph., Sulph., Apis.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1898): principais indicações para fissuras nos bordos e prurido agravado pelo calor; breves notas clínicas de destaque.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): essência do medicamento — «bordos ardentes»; temas oníricos; comentário sobre fotodermatite.
Dunham, C. — Homœopathy the Science of Therapeutics (1879): reflexões sobre os semelhantes na toxicologia cutânea; erupções provocadas pelo sol como orientação.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): sintomas característicos sucintos — agravamento pelo sol/calor, melhora pelo fresco, fissuras nos bordos, prurido vulvar.