Neuromuskuläre Synapse (motorische Endplatte) — Kompetitive Blockade der nikotinischen Übertragung → schlaffe Lähmung bei erhaltener Sensibilität und ungestörter geistiger Funktion; beispielhaft für myasthenische Ermüdbarkeit [Hughes], [Clarke]; siehe Extremitäten/Allgemeines.
• Augenmuskeln — Frühzeitig Ptosis und Diplopie; die Lider sinken bei anhaltendem Aufwärtsblick herab; Ermüdung der Augen beim Lesen [Allen], [Hering]; siehe Augen.
• Bulbärer Funktionsbereich — Schwäche der Kau-, Gesichts-, Gaumen- und Kehlkopfmuskulatur; die Stimme verklingt, Flüssigkeiten fließen zurück; Aspirationsgefahr [Clarke], [Boericke]; siehe Mund/Hals/Atmung.
• Atemmuskulatur — Versagen der Interkostalmuskulatur und des Zwerchfells → Dyspnoe und Asphyxie mit Zyanose; klares Bewusstsein, große Angst [Hughes], [Hering]; siehe Atmung/Brust/Herz.
• Kreislauf (Vasomotorik) — Periphere Vasodilatation mit kalter, feuchter Haut und schwachem Puls bei fortgeschrittener Lähmung [Hughes], [Clarke]; siehe Frost/Hitze/Schweiß.
• Motorische Rückenmarkssäulen/periphere Nerven — Abgeschwächte Reflexe; Versagen der Endplatte des motorischen Axons; Sensibilität bleibt erhalten [Allen], [Boger]; siehe Allgemeines/Extremitäten.
• Postinfektiöse Paresen — Lähmungen während der Rekonvaleszenz nach Diphtherie und Typhus; bulbäre Folgezustände [Clarke], [Boericke]; siehe Hals/Allgemeines.
• Sprache & Stimme — Aphonie/Parese der Phonation, durch Gebrauch verschlimmert; „die Stimme läuft ab wie ein Uhrwerk“ [Clarke]; siehe Mund/Hals/Brust.
• Muskelernährung — Gefahr der Inaktivitätsatrophie bei länger anhaltender Lähmung; Curare dient häufig als Palliativmittel zur Wiederherstellung einer sicheren Funktion, während das Konstitutionsmittel wirkt [Farrington], [Boericke].

Absolute Ruhe — Vollständige Ruhigstellung der betroffenen Muskeln stellt die Kraft vorübergehend wieder her [Clarke], Querverweis auf Allgemeines.
• Liegen mit geschlossenen Augen — Ptosis und Diplopie stören weniger; die Ermüdung der Augen lässt nach [Hering], siehe Augen/Schlaf.
• Abstützen/Bandagieren — Mechanische Unterstützung von Kiefer, Gliedmaßen oder Brustkorb erleichtert die Anstrengung (Schienen, Kissen, Abstützen) [Clinical—Clarke], siehe Mund/Brust/Rücken.
• Langsame, in kurze Abschnitte unterteilte Anstrengung — Die Aufteilung von Tätigkeiten in kurze Phasen verhindert den Zusammenbruch der Kraft [Clinical], siehe Extremitäten.
• Warme, unbewegte Luft — Vermeidet Frösteln/Zittern, das die motorische Übertragung verschlechtert [Hughes], siehe Frost/Allgemeines.
• Beruhigender Zuspruch und ruhige Gesellschaft — Vermindert die Panik bei Atemnot, wenn die Atmung versagt, das Bewusstsein aber klar bleibt [Kent], siehe Gemüt/Atmung.
• Verflüssigte weiche Kost in kleinen Löffelportionen — Verhindert ermüdungsbedingtes Verschlucken [Clarke], siehe Hals/Magen.
• Hochlagerung von Kopf und Schultern — Unterstützt die Atemhilfsmuskulatur [Hering], siehe Atmung/Schlaf.
• Kurze Nickerchen — Kurzes Schlummern stellt die Kontraktionsfähigkeit vorübergehend wieder her (myasthenisches Ruhephänomen) [Clinical], siehe Schlaf.

Absolute Ruhe — Vollständige Ruhigstellung der betroffenen Muskeln stellt die Kraft vorübergehend wieder her [Clarke], Querverweis auf Allgemeines.
• Liegen mit geschlossenen Augen — Ptosis und Diplopie stören weniger; die Ermüdung der Augen lässt nach [Hering], siehe Augen/Schlaf.
• Abstützen/Bandagieren — Mechanische Unterstützung von Kiefer, Gliedmaßen oder Brustkorb erleichtert die Anstrengung (Schienen, Kissen, Abstützen) [Clinical—Clarke], siehe Mund/Brust/Rücken.
• Langsame, in kurze Abschnitte unterteilte Anstrengung — Die Aufteilung von Tätigkeiten in kurze Phasen verhindert den Zusammenbruch der Kraft [Clinical], siehe Extremitäten.
• Warme, unbewegte Luft — Vermeidet Frösteln/Zittern, das die motorische Übertragung verschlechtert [Hughes], siehe Frost/Allgemeines.
• Beruhigender Zuspruch und ruhige Gesellschaft — Vermindert die Panik bei Atemnot, wenn die Atmung versagt, das Bewusstsein aber klar bleibt [Kent], siehe Gemüt/Atmung.
• Verflüssigte weiche Kost in kleinen Löffelportionen — Verhindert ermüdungsbedingtes Verschlucken [Clarke], siehe Hals/Magen.
• Hochlagerung von Kopf und Schultern — Unterstützt die Atemhilfsmuskulatur [Hering], siehe Atmung/Schlaf.
• Kurze Nickerchen — Kurzes Schlummern stellt die Kontraktionsfähigkeit vorübergehend wieder her (myasthenisches Ruhephänomen) [Clinical], siehe Schlaf.

Anstrengung jeder Art — Je länger die Anstrengung, desto schwächer der Muskel (Ermüdbarkeit als Leitsymptom) [Allen], siehe Allgemeines/Extremitäten.
• Wiederholte Bewegungen — Fortgesetztes Kauen, Lesen oder Sprechen; Stimme/Augen/Kiefer versagen „schon nach kurzer Zeit“ [Clarke], siehe Mund/Augen.
• Versuch, Flüssigkeiten zu schlucken — Rückfluss durch die Nase, Verschlucken; Aspirationsgefahr [Clarke], siehe Hals/Atmung.
• Geringster kalter Luftzug — Löst Zittern aus und verschlechtert die Übertragung (Verschlimmerung durch Kälte) [Hughes], siehe Frost/Hitze/Schweiß.
• Abend und Nacht — Die Kräfte lassen gegen die Schlafenszeit nach; nächtliche Dyspnoe [Hering], siehe Schlaf/Atmung.
• Gemütsbewegung ohne körperliche Bewegung — Angst beschleunigt das Auftreten von Atemnot trotz Bewegungslosigkeit (klares Bewusstsein bei versagender Atemmechanik) [Kent], siehe Gemüt/Herz.
• Druck auf Epigastrium/Brustkorb in Rückenlage — Beeinträchtigt das bereits geschwächte Zwerchfell [Hering], siehe Brust/Schlaf.
• Nach Diphtherie, Typhus, Influenza — Postinfektiöse Erschlaffung und Bulbärparese [Clarke], [Boericke], siehe Hals/Allgemeines.
• Längeres Lesen/Überanstrengung der Augen — Ptosis/Diplopie kehren rasch zurück [Allen], siehe Augen.

Der Geist bleibt bei zunehmender Hilflosigkeit klar; der klassische Schrecken von Curare entsteht daraus, bei vollem Bewusstsein in einem versagenden Körper gefangen zu sein — eine Polarität, die das Arzneimittelbild bestimmt [Hughes], [Clarke]. Die Angst wächst, wenn die Atemmuskulatur ermüdet. Die Patienten fürchten zu ersticken, können ihre Anstrengung jedoch nicht steigern, weil gerade die Anstrengung die Lähmung verschlimmert — ein grausamer Kreislauf, der der Modalität „schlimmer durch Anstrengung“ entspricht und im Abschnitt Atmung wiederkehrt [Hering]. Das Sprechen verlangsamt sich, die Worte verklingen, und der Patient spart an Silben: Er denkt klar, haushaltet aber mit seinem Atem. Dieses wohlüberlegte Sprechen entspricht der gezielten „Aufteilung der Anstrengung“, die unter Modalitäten als bessernd beschrieben wird [Clarke]. Reizbarkeit tritt auf, wenn Helfer den Patienten unnötig bewegen, da schon der geringste Versuch mitzuhelfen häufig Ermüdung auslöst und das labile Gleichgewicht zerstört [Kent]. Trotz der Angst besteht kein Delirium; das Sensorium bleibt klar, bis die Hypoxie das Bewusstsein allmählich eintrübt — dieser Gegensatz zum soporösen Gelsemium weist den Weg bei der Differenzierung [Farrington]. Mit distanziertem Entsetzen beobachtet der Patient, wie seine Lider herabsinken und seine Glieder nachgeben; er fleht darum, abgestützt zu werden und Luft zu bekommen — Besserung durch Hochlagerung des Kopfes und ruhige Gesellschaft, wie unter Besser durch beschrieben [Hering], [Clarke]. Kurzfall: „Jugendlicher nach Diphtherie, geistig rege, verlangt nach Luft und einem Kissen; die Stimme wird nach drei Worten zum Flüstern; Curare 30 stellte im Verlauf einiger Tage ein sicheres Schlucken wieder her“ [Clinical—Clarke]. Die Verzweiflung ist nicht metaphysischer Art, sondern beruht auf dem körperlichen Versagen: „Wenn ich es versuche, versage ich“ — eine Überzeugung, die aus wiederholter Ermüdung erwächst. Erleichterung und Zuversicht kehren in dem Maße zurück, in dem Ruhephasen eingehalten und eine abgestützte Haltung gewährleistet werden; dies bestätigt den für Curare maßgeblichen Grundsatz im Umgang mit dem Patienten [Farrington]. Mit besserer neuromuskulärer Funktion hält die innere Ruhe zwischen den Atemzügen länger an, und die Furcht vor der Nacht lässt nach — ein frühes Zeichen einer Entwicklung in Richtung Heilung [Kent].

Der Kopf fühlt sich schwer und ohne Halt an; die Nackenstrecker ermüden, und der Kopf sinkt nach vorn, sofern er nicht abgestützt wird — ein Lokalsymptom, das dem allgemeinen motorischen Versagen genau entspricht [Hering]. Die Stirnmuskeln können die Brauen nicht dauerhaft anheben; die Falten verstreichen, wenn die hebenden Muskeln versagen, entsprechend der im Abschnitt Augen beschriebenen Ptosis [Allen]. Bei Atemanstrengung treten kalte Schweißperlen auf, während sich die Kopfhaut kühl anfühlt; dies entspricht der unter Frost/Hitze/Schweiß beschriebenen vasomotorischen Schwäche [Hughes]. Schwindel tritt auf, jedoch nicht als Drehschwindel, sondern infolge einer Minderdurchblutung bei flacher Atmung. Aufsetzen erleichtert, sodass die Körperhaltung (besser bei hochgelagertem Kopf) zu einer praktisch relevanten Rubrik wird [Clarke]. Schon kurzes Lesen ruft Schmerzen im Brauenbereich und Ermüdung der Augen hervor; Schließen der Augen bessert dies und bestätigt „besser bei geschlossenen Augen“ [Hering]. Nach einem Gespräch nickt der Kopf nach vorn und kann nicht aufrecht gehalten werden; absolute Ruhe stellt die Kraft vorübergehend wieder her, entsprechend der allgemeinen Besserung durch Ruhe [Clarke].

Ptosis ist ein Leitsymptom; bei anhaltendem Blick sinken die Lider rasch herab und müssen wiederholt mit dem Finger angehoben werden — „die Kraft lässt nach“ [Allen], [Hering]. Schon nach kurzem Lesen tritt Diplopie auf, wobei die nach außen bewegenden Muskeln zuerst versagen; die Konvergenz ist schwach, die Buchstaben verschwimmen, und eine gleichmäßige Fixation kann nicht aufrechterhalten werden. Schließen der Augen bringt rasche Erleichterung — dies entspricht „schlimmer durch wiederholten Gebrauch; besser durch Ruhe“ [Clarke]. Die Pupillen sind gewöhnlich normal, was die erhaltene Sensibilität und das klare Bewusstsein unterstreicht; die Störung ist rein motorisch [Hughes]. Lichtscheu ist nicht typisch; Ermüdung, nicht Licht, bestimmt die Augenbeschwerden [Allen]. Kurzfall: „Büroangestellter, dessen Lider mittags herabsanken; zehn Minuten mit geschlossenen Augen stellten seine Kraft wieder her; Curare wurde wegen Ptosis bei klarem Kopf und allgemeiner Ermüdbarkeit gewählt“ [Clinical]. Bei angestrengtem Bemühen können sich Tränen sammeln, doch der Tränenfluss ist eine sekundäre Erscheinung der Erschöpfung. Der Patient nimmt das bevorstehende Versagen vorweg und legt einen Finger unter die Braue, noch bevor die Zeilen verschwimmen — eine Bestätigung des Curare-Musters im Verhalten.

Das Gehör bleibt ungetrübt; selbst leise Geräusche werden wahrgenommen, und durch die übersteigerte Aufmerksamkeit auf die eigene Atmung wird das Ticken der Uhr bedrückend — klarer Geist bei versagenden Muskeln [Clarke]. Anders als bei Cuprum lösen Geräusche keinen Spasmus aus; sie stören vielmehr, weil sie das Bemühen beeinträchtigen, mit den Kräften hauszuhalten. In hypoxischen Phasen kann ein dumpfes, drückendes Völlegefühl auftreten, das sich bei einer die Atmung erleichternden Haltung verliert [Hughes]. Bei vasomotorischem Versagen sind die Ohrläppchen kühl, entsprechend der allgemein beschriebenen feuchtkalten Haut [Hughes]. Tinnitus ist selten und nicht charakteristisch. Der Bereich der Ohren bestätigt somit das klare Bewusstsein und das Bedürfnis nach einer ruhigen Umgebung (besser durch Ruhe und möglichst wenig Bewegtwerden), wie es auch unter Gemüt/Schlaf zum Ausdruck kommt [Kent].

Bei Anfällen von Dyspnoe weiten sich die Nasenlöcher, während die Atemhilfsmuskeln einen Ausgleich versuchen. Mit zunehmender Ermüdung der Interkostalmuskeln versagt auch das Nasenflügeln, sodass Haltung und Abstützung entscheidend werden [Hering]. Bei Ermüdung des Gaumens entwickelt sich eine näselnde Stimme, und Flüssigkeiten fließen durch die Nasenlöcher zurück — ein bulbäres Zeichen mit Bezug zum Abschnitt Hals [Clarke]. Die Nasenschleimhaut ist nicht entzündet; es besteht kaum Sekretion, sofern nicht eine Aspiration einen Katarrh auslöst [Boericke]. Kalte Zugluft verschlimmert Zittern und Frösteln und unterstreicht die bereits verzeichnete Modalität „schlimmer durch geringste Kälte“ [Hughes]. Der Geruchssinn bleibt erhalten; eine Abneigung gegen reizende Gerüche entsteht lediglich deshalb, weil die Kraft nicht für Husten ausreicht — das Curare-Prinzip des Haushaltens mit den Kräften. Nach Besserung lässt das Nasenflügeln nach, und der Atemrhythmus wird regelmäßiger — ein objektives Zeichen der Erholung.

Das Gesicht wird ausdruckslos, wenn die mimische Muskulatur ermüdet; die Lider sinken herab, der Kiefer hängt ohne Unterstützung herab, und bei nachlassender Atmung zeigt sich eine leichte Zyanose der Lippen [Hering]. Schweißperlen auf kühler Haut entsprechen erneut dem charakteristischen vasomotorischen Bild [Hughes]. Der Gesichtsausdruck ist aufmerksam, nicht stuporös — wiederum ein Unterschied zwischen Curare und Gelsemium [Farrington]. Schon kurzes Kauen bringt die Masseteren zum Zittern und schließlich zum Versagen; der Patient stützt das Kinn in die Hand (Besserung durch Abstützen) [Clarke]. Wenn das Anheben des Gaumens versagt, wird die Sprache näselnd; Speichel kann aus dem Mund rinnen, weil der Lippenschluss zu schwach ist, nicht aufgrund vermehrter Sekretion [Boericke]. Kühlende Zugluft löst Frösteln aus und erschwert das Haushalten mit den Kräften; warme, unbewegte, jedoch nicht stickige Luft wird besser vertragen, entsprechend „besser durch warme, unbewegte Luft“ [Hughes].

Kauen ermüdet rasch: Kaubewegungen können nicht zu Ende geführt werden; die Bissen müssen aufgeweicht werden; zähes Fleisch ist unmöglich zu kauen — „schlimmer durch wiederholte Anstrengung“ im wörtlichen Sinne [Clarke]. Die Zunge ist schwer und gleitet bei längerem Sprechen nach hinten; die Artikulation wird undeutlich, bis nach wenigen Sätzen Aphonie eintritt. Kurze Äußerungen mit Pausen schonen die Leistungsfähigkeit (Besserung durch Aufteilung der Anstrengung) [Hering]. Der Speichelfluss ist nicht an sich vermehrt; das Problem liegt im Versagen der Kontrolle — Flüssigkeiten laufen heraus oder geraten „in die falsche Röhre“, mit unmittelbarem Bezug zum Abschnitt Hals [Clarke]. Der Geschmackssinn bleibt ungestört; ein Verlangen nach Kaltem oder Heißem ist nicht kennzeichnend. Die Temperatur wirkt auf die Muskeln, indem sie Zittern auslöst (schlimmer durch Kälte), und nicht über eine geschmackliche Vorliebe [Hughes]. Bei kurzzeitig nachlassender Kontrolle beißt sich der Patient auf Lippen/Wangen; nach Ruhe hört dies auf. Kurzfall: „Lehrer: Stimme klar, lässt aber nach zehn Minuten nach; Curare wurde wegen Ermüdung durch Gebrauch bei klarem Bewusstsein gewählt; kurze Unterrichtseinheiten mit Pausen wurden angeraten; die Stimme wurde beständiger“ [Clinical].

Keine strukturellen krankhaften Veränderungen; Zahnschmerzen sind hier ohne Bedeutung. Das Problem liegt im Kauvorgang: Wiederholtes Kauen führt zum Versagen der Masseteren und zum Herabsinken des Kiefers; weiche Nahrung und Pausen bessern dies (Modalitäten) [Clarke]. Ein fester Zusammenbiss kann nicht aufrechterhalten werden; beim Versuch, einen Faden zu durchbeißen, tritt Zittern auf, und nach Sekunden versagt die Kraft [Hering]. Bruxismus gehört nicht zum Bild; tritt er angstbedingt auf, verstärkt er die Ermüdung. Die Zahnfächer fühlen sich normal an; die Sensibilität bleibt erhalten — wiederum die Curare-Polarität: Motorik ausgeschaltet, Sensorik erhalten [Hughes]. Bei Besserung kehrt die Beißkraft zunächst für kurze, später für länger dauernde Tätigkeiten zurück, entsprechend der stufenweisen Wiederkehr der Funktion.

Keine strukturellen krankhaften Veränderungen; Zahnschmerzen sind hier ohne Bedeutung. Das Problem liegt im Kauvorgang: Wiederholtes Kauen führt zum Versagen der Masseteren und zum Herabsinken des Kiefers; weiche Nahrung und Pausen bessern dies (Modalitäten) [Clarke]. Ein fester Zusammenbiss kann nicht aufrechterhalten werden; beim Versuch, einen Faden zu durchbeißen, tritt Zittern auf, und nach Sekunden versagt die Kraft [Hering]. Bruxismus gehört nicht zum Bild; tritt er angstbedingt auf, verstärkt er die Ermüdung. Die Zahnfächer fühlen sich normal an; die Sensibilität bleibt erhalten — wiederum die Curare-Polarität: Motorik ausgeschaltet, Sensorik erhalten [Hughes]. Bei Besserung kehrt die Beißkraft zunächst für kurze, später für länger dauernde Tätigkeiten zurück, entsprechend der stufenweisen Wiederkehr der Funktion.

Das Schlucken fester Nahrung ist nur möglich, wenn sie fein zerkleinert ist und langsam geschluckt wird; Flüssigkeiten verschlimmern – Gefahr des Verschluckens –, siehe Querverweis auf Hals [Clarke]. Der Appetit kann erhalten sein, doch die Schluckmechanik lässt die Nahrungsaufnahme nicht zu; Hunger bei gleichzeitigem Unvermögen zu essen ist eine psychische Belastung, die unter Gemüt beschrieben wird [Kent]. Übelkeit ist ungewöhnlich, sofern sie nicht durch Aspiration oder Angst ausgelöst wird; Erbrechen ist kein Leitsymptom [Hughes]. Druck auf das Epigastrium (enge Gürtel, Vorbeugen) schränkt die Beweglichkeit des Zwerchfells ein und verschlimmert die Dyspnoe; das Beseitigen der Einengung bringt Erleichterung (Modalität) [Hering]. Die Verdauungskraft an sich ist nicht geschwächt; begrenzt ist die Zufuhr. Kleine, häufige Mahlzeiten verhindern Ermüdung; große Mahlzeiten sind unangebracht (Aufteilung in kleine Portionen bessert) [Clinical].

Mit fortschreitender Lähmung trägt die Bauchwand nur noch wenig zur Atmung bei; der Patient berichtet, er habe „keine Kraft zum Einatmen“, was sich bei gestützter Lagerung etwas bessert (Körperhaltung) [Hering]. Koliken sind nicht typisch; der Darm ist infolge der Bewegungslosigkeit träge; Pressen ist gefährlich, weil es kostbare Kraft verbraucht (Grundsatz des Kräftesparens) [Clarke]. Bei Bettruhe und flacher Atmung sammeln sich Gase an; behutsames Umlagern unter Abstützung hilft [Clinical]. Ein kalter Bauch mit kaltem, klebrigem Schweiß entspricht der vasomotorischen Schwäche [Hughes]. Überempfindlichkeit gegen tiefen Druck äußert sich nur als Lufthunger, nicht als Schmerz. Nach einer Besserung zeigen sich wieder geringfügige Atembewegungen, und der Bauch übernimmt erneut seinen Anteil an der Atmung.

Die Blasenentleerung ist kraftlos; Harndrang, doch der Patient kann nicht pressen; Besserung durch Zeitlassen und die Wirkung der Schwerkraft bei aufrecht sitzendem Patienten (Körperhaltung bessert) [Clarke]. Bei Harnverhaltung kann eine Katheterisierung unter äußerster Behutsamkeit erforderlich sein; die Wahrnehmung des Harndrangs bleibt erhalten – erneut die Trennung zwischen Motorik und Sensibilität [Hughes]. Inkontinenz tritt nur bei extremen Zuständen allgemeiner muskulärer Schlaffheit auf. Ein entzündliches Bild gehört nicht zum Mittel; Auskühlung beim Toilettengang vermeiden, um einer Ermüdung durch Kältezittern vorzubeugen [Clinical].

Verstopfung durch muskuläre Atonie und Bewegungslosigkeit ist häufig; Pressversuche verschlimmern die Atemnot – nicht dazu drängen; empfohlen werden stuhlerweichende Mittel und ein Stuhlgang nach einer Ruhephase (Betreuung entsprechend den Modalitäten) [Clarke]. Eine Schließmuskelschwäche kann spät auftreten; unwillkürlicher Stuhlabgang bei hochgradiger Lähmung ist ein Gefahrenzeichen und erfordert unterstützende Pflege [Hughes]. Tenesmen gehören nicht zum Bild; es liegt ein schlaffer Zustand vor. Hämorrhoiden können sich durch das Liegen verschlimmern und sollten ohne Kraftanstrengung versorgt werden [Clinical]. Jede rektale Maßnahme muss den Grundsatz beachten, „keine Kraft zu vergeuden“.

Die sexuelle Leistungsfähigkeit nimmt durch motorische Ermüdung und Angst ab; das Verlangen kann trotz unzureichender Leistungsfähigkeit fortbestehen – mechanisch bedingt, nicht psychogen [Clarke]. Schwache Ejakulationskraft; bei fortgesetzter Anstrengung lässt die Erektion nach, entsprechend dem für Stimme und Augenlider charakteristischen raschen Kraftverlust [Hering]. Sensibilität der Hoden normal; ein kalter Raum verstärkt das Kältezittern und vermindert die verbleibende Kraft [Hughes]. Curare wirkt palliativ bei Paresen in der Rekonvaleszenz, wenn die sexuelle Funktion hinter der allgemeinen Erholung zurückbleibt (in kleine Etappen aufgeteilte Versuche) [Clinical]. In den klassischen Quellen ist keine spezifische Prostatamodalität verzeichnet.

Längeres Sprechen während der Menstruation kann bei geschwächten Patientinnen Aphonie auslösen; Ruhe stellt vorübergehend die Kraft wieder her (Schonung der Stimme) [Clarke]. Eine postdiphtherische Bulbärparese bei Mädchen äußert sich durch näselnde Sprache, Verschlucken an Wasser und Herabsinken der Lider beim Lesen der Hausaufgaben – die klassische Curare-Trias [Boericke], [Clarke]. Wehenartige Schmerzen gehören nicht zum Bild; der Uterus zählt nicht zum Wirkungsbereich. Beim Milchspendereflex kann die Haltung der Mutter ermüdend sein; Abstützen verhindert Atemnot während des Stillens [Clinical]. Sexuelle Anstrengung führt vorzeitig zur Ermüdung; beruhigender Zuspruch und eine stufenweise Wiederaufnahme sind wesentlich (entsprechend den Allgemeinsymptomen). In den Primärquellen wird keine besondere ovarielle Modalität genannt.

Ein zentraler Wirkungsbereich: fortschreitendes Versagen der willkürlichen Atemmuskulatur bei erhaltenem Bewusstsein; Dyspnoe bei geringster Anstrengung; schlimmer im flachen Liegen, besser bei hochgelagertem Kopf, schlimmer durch wiederholte Versuche tief einzuatmen, bei denen die Kraft rasch nachlässt [Hering], [Clarke]. Sprechen löst Lufthunger aus; die Satzlänge nimmt vorhersehbar ab – ein am Krankenbett beobachtbarer Maßstab [Clarke]. Der Husten ist wirkungslos; Räuspern ermüdet und muss begrenzt werden; Absaugen kann erforderlich sein (pflegerische Konsequenz aus der Gesetzmäßigkeit des Mittels) [Clinical]. Panik verstärkt das Empfinden der Dyspnoe; ruhige Gesellschaft und Händchenhalten verbessern die Atemeffizienz – Modalitäten, die sich im Gemütsbereich wiederfinden [Kent]. Eine laute Umgebung stört den Atemrhythmus; Stille wirkt heilsam. Wenn Curare wirkt, kann die Einatmung länger gehalten werden, die Lippen werden rosig, und der Brustkorb hebt sich unter geringerem ruckartigem Hochziehen der Schultern – äußere Belege der inneren Erholung.

Das Herz ist sekundär betroffen: kleiner, schwacher Puls bei kühler Peripherie; die Frequenz steigt bei Angst; keine für Curare spezifischen organisch bedingten Herzgeräusche [Hughes]. Die Beklemmung entsteht durch Lufthunger und wird durch die Körperhaltung und Ruhe gelindert; beruhigender Zuspruch vermindert die Tachykardie deutlich (Querverweis Gemüt–Herz) [Kent]. Lippenzyanose während der Anfälle steht mit der Ermüdung der Interkostalmuskeln in Zusammenhang; bessert sich die Atemmechanik, kehrt die normale Farbe zurück [Hering]. Synkopengefahr besteht, wenn der Patient plötzlich aufgesetzt und ohne Stütze belassen wird; Lagewechsel müssen schrittweise erfolgen (Kräftesparen und Abstützung) [Clinical]. Curare ist kein primäres Herzmittel; das Herz folgt dem Zustand der Lunge und des motorischen Apparats.

Die Interkostalmuskeln stellen ihre Tätigkeit früh ein; die Schultern werden ruckartig hochgezogen, im sichtbaren Versuch, mithilfe der Atemhilfsmuskulatur Luft einzuatmen – Atmung über die Schlüsselbeine [Hering]. Enge Kleidung oder Druck auf das Brustbein verschlimmern die ohnehin geringe Atemexkursion (schlimmer durch Druck) [Hering]. Die Stimme verblasst nach kurzem Sprechen zum Flüstern; der Husten ist schwach oder fehlt – Gefahr des Sekretverhalts (Zusammenhang mit der Bulbärsymptomatik) [Clarke]. Herzklopfen bei Lufthunger spiegelt eher Angst als eine primäre Herzerkrankung wider; in fortgeschrittenen Fällen ist der Puls weich und klein (vasomotorisch) [Hughes]. Wärme an der Brust wird nicht gesucht; Lagerung und Ruhe schaffen Abhilfe; kühle Zugluft führt zu Auskühlung und Zittern (schlimmer durch Kälte) [Hughes]. Kurzfall: „Flache Schlüsselbeinatmung, kann die Rippen nicht bewegen; Curare verordnet, verbunden mit konsequenter gestützter Lagerung und Schweigen; innerhalb weniger Tage vertiefte sich die Atmung“ [Clinical].

Die Nackenstrecker versagen; der Kopf sinkt herab, sofern er nicht gestützt wird (Kissen, Halsstütze) [Hering]. Beim Sprechen sinkt der Rücken in sich zusammen, in Ruhe richtet er sich wieder auf; Schaukeln oder Erschütterungen verstärken die Ermüdung (schlimmer durch Bewegung/Erschütterung) [Allen]. Dumpfe Schmerzen im Lendenbereich durch längeres gestütztes Sitzen; behutsamer Lagewechsel unter vollständiger Abstützung hilft (Besserung durch Abstützung) [Clinical]. Keine stechenden radikulären Schmerzen; die Störung liegt an der neuromuskulären Endplatte. Kälte entlang der Wirbelsäule löst Zittern aus und vergeudet Kraft (schlimmer durch Kälte) [Hughes]. Wärme an sich ist neutral; der Gegner ist die Anstrengung, nicht die Temperatur – außer insofern, als Kälte Anstrengung hervorruft.

Schlaffe Schwäche beherrscht das Bild; die Hände können nicht anhaltend zugreifen, die Beine geben bei längerem Stehen nach, Treppensteigen ist unmöglich; dennoch kann sich beim ersten Zugreifen kurz Kraft zeigen – gefolgt von raschem Versagen (myasthenischer Verlauf) [Allen], [Hering]. Die Reflexe sind im Frühstadium abgeschwächt, nicht erloschen; die elektrische Erregbarkeit ist vermindert; die Sensibilität ist normal – eine diagnostisch kennzeichnende Gegenüberstellung [Hughes]. Zittern bei Kälteeinwirkung; schlimmer durch Kälte, besser durch Ruhe, durch Wärme nur insofern besser, als sie Kältezittern verhindert [Hughes]. Auf Nichtgebrauch folgt Atrophie; Curare dient häufig als Überbrückungsmittel – es stellt eine sichere Funktion wieder her, während tiefer wirkende Konstitutionsmittel (z. B. Caust., Con.) ausgewählt werden [Clarke], [Farrington]. Kurzfall: „Die Unterarme einer Schreibkraft versagen nach wenigen Minuten; Curare 30 und die Aufteilung der Arbeit in kleine Abschnitte ermöglichten wieder einen Arbeitstag mit eingeplanten Ruhepausen“ [Clinical]. Muskelkrämpfe gehören nicht zum Bild (im Gegensatz zu Cuprum).

Kalte, klebrige Haut begleitet die vasomotorische Schwäche; bei der Atemanstrengung treten Schweißperlen auf [Hughes]. Bei schweren Anfällen zeigt sich eine Zyanose der Nagelbetten und Lippen; mit der Stabilisierung der Atmung kehrt die normale Farbe zurück [Hering]. Berührungs-, Schmerz- und Temperaturempfinden bleiben erhalten – eine Bestätigung der rein motorischen Schädigung (Abgrenzung gegenüber peripherer Neuritis) [Hughes]. Bei Bewegungslosigkeit drohen Druckgeschwüre; häufiges Umlagern unter vollständiger Abstützung ist unerlässlich (Pflege entsprechend den Gesetzmäßigkeiten von Curare) [Clinical]. Zum Mittel gehören keine spezifischen Hautausschläge; jeder Ausschlag weist auf eine interkurrente Erkrankung hin (z. B. während der Rekonvaleszenz nach Diphtherie). Die Hautkälte wird durch Zugluft verschlimmert; warme, ruhige Luft erspart Anstrengung [Hughes].

Der Schlaf wird durch die Körperlage und Lufthunger unterbrochen: kann nicht flach liegen; gleitet in den Schlaf und schreckt dann bei flacher Atmung auf; besser bei hoher Lagerung mit Stützen unter Armen und Kopf (Körperhaltung bessert) [Hering]. Träume vom Ersticken oder davon, niedergehalten zu werden – Spiegelbilder des Muskelversagens (Verbindung Gemüt–Schlaf) [Tyler]. Kurze Nickerchen stellen vorübergehend Kraft wieder her – nach dem Dösen können sich die Lider heben und einige Worte gesprochen werden (myasthenisches „Erholungsphänomen“) [Clinical]. Lärm weckt und vergeudet Kraft; auf einem ruhigen Zimmer bestehen, entsprechend den allgemeinen Betreuungsgrundsätzen des Mittels [Kent]. Die nächtliche Verschlimmerung spiegelt die im Tagesverlauf angesammelte Ermüdung wider; aus Angst vor Atemversagen fürchtet der Patient den Sonnenuntergang – dies bessert sich unter Curare, wenn sich die Kraft im Tagesverlauf stabilisiert [Hering]. Feuchte, schwere Kissen verstärken das Herabsinken des Kopfes; eine feste, konturgerechte Stütze hilft [Clinical]. Schnarchen ist ungewöhnlich; das Problem ist Schwäche, nicht Verlegung der Atemwege. Der Morgen kann nach längerer Ruhe eine mäßige Erholung bringen und bestätigt damit die Gesetzmäßigkeit „besser durch Ruhe“.

Erstickungsträume; Träume von Treppen, die zu steil zum Hinaufsteigen sind, vom Rufen ohne Stimme, vom Ringen nach Luft und Versagen auf der letzten Stufe – unmittelbare Traumbilder des von Lähmung geprägten Tages [Tyler]. Träume von einer Prüfung in der Schule und vom Vergessen der Worte spiegeln das Leitsymptom der nachlassenden Stimme wider [Clarke]. Angstträume lassen nach, sobald die Maßnahmen zur Lagerung und Ruhe greifen; friedliche, unauffällige Träume zeigen Fortschritte an [Clinical]. Albträume nehmen ab, wenn der Patient gestützt und unberührt schlafen darf – Betreuung und Arzneimittel greifen ineinander. Kein Übermaß an erotischen Inhalten; die Ermüdung lässt die Bilder verarmen. Schmerzen kommen in den Träumen selten vor und unterstreichen den schmerzlosen Charakter der Curare-Lähmung.

Kein primär charakteristisches Fieberbild; bei fortgeschrittener Lähmung mit kaltem Schweiß und klebriger Haut ist die Temperatur häufig subnormal [Hughes]. Fieber gehört zu den vorausgegangenen Erkrankungen (Diphtherie, Typhus, Influenza); Curare richtet sich auf deren Lähmungsfolgen [Clarke], [Boericke]. Bei interkurrentem Fieber vertieft sich die Schwäche; die Atemkraft durch strengere Ruhe und entsprechende Lagerung schonen – eine klinische Regel im Einklang mit den Modalitäten von Curare [Clinical]. Gesichtshitze kann bei schwankendem vasomotorischem Tonus mit kühlen Extremitäten abwechseln [Hughes]. Antipyretika ändern nichts an der Gesetzmäßigkeit der Lähmung; dies tun nur Ruhe und abgestufte Anstrengung. Mit dem Abklingen des Fiebers erleichtert Curare die sichere Wiedererlangung der Funktion.

Frösteln und kühle, klebrige Haut begleiten die vasomotorische Schwäche; schon geringe kalte Luft löst Zittern aus und verstärkt die Ermüdung (schlimmer durch Kälte) [Hughes]. Wärme an sich wird nicht verlangt; am besten ist jedoch warme, ruhige Luft, die Kältezittern verhindert (besser durch warme, ruhige Luft) [Hughes]. Bei Anstrengung, insbesondere bei Dyspnoe, treten Schweißperlen auf; sobald der Patient gestützt gelagert und beruhigt ist, trocknet der Schweiß ab und die Hautfarbe bessert sich [Hering]. Der Wechsel zwischen kühlem Schweiß und leichter Hitzewallung spiegelt die Instabilität der Muskelanstrengung wider, nicht eine Infektion [Clarke]. Bettdecken sollten warm, aber leicht sein, damit kein Gewicht auf der Brust lastet (Verschlimmerung durch Druck) [Hering]. Nachtschweiß entsteht durch die Atemarbeit; er nimmt ab, wenn sich Lagerung und Ruhe verbessern – ein praktischer Anhaltspunkt für den Nutzen.

Das Verlangen ist erhalten, das Vermögen eingeschränkt: Am besten sind weiche Kost und lauwarme, angedickte Flüssigkeiten in kleinen Löffelportionen; dünnflüssige Getränke führen zum Verschlucken (schlimmer durch Flüssigkeiten) [Clarke]. Der Patient kann eine Mahlzeit nicht durchhalten; häufige kleine Nahrungsportionen schonen die Kraft (Aufteilung in kleine Einheiten) [Clinical]. Alkohol und Gewürze vergeuden durch vasomotorische Schwankungen Kraft; einfache Kost ist zuträglich. Schluckversuche müssen beendet werden, sobald Ermüdungszeichen auftreten (näselnde Stimme, Husten, Regurgitation), entsprechend „schlimmer durch wiederholte Anstrengung“ [Clarke]. Kaugummikauen zum „Trainieren“ ist in akuten Zuständen schädlich; bei Curare stellt Ruhe die Funktion wieder her, nicht Training [Hering]. Mit eintretender Besserung stellen ein stufenweiser Kostaufbau und ein abgestufter Sprechplan eine sichere Belastbarkeit wieder her.

Im Zentrum von Curare steht die motorische Endplatte: schlaffe, schmerzlose Lähmung mit leichter Ermüdbarkeit, erhaltener Sensibilität, klarem Bewusstsein und erheblicher Gefährdung der Atmung [Hughes], [Clarke], [Hering]. Die Modalitäten stimmen in allen Bereichen überein: schlimmer durch Anstrengung, Wiederholung, Flüssigkeiten, flaches Liegen, kalte Zugluft, abends/nachts und durch Druck, der die Atemmechanik beeinträchtigt; besser durch absolute Ruhe, Abstützung, Hochlagerung des Kopfes, geschlossene Augen, Aufteilung von Tätigkeiten in kleine Abschnitte, ruhige Gesellschaft und warme, ruhige Luft. Pathophysiologisch entspricht das Bild einer kompetitiven Blockade nikotinischer Rezeptoren – keine zentrale Bewusstseinstrübung, kein Schmerz, nur Verlust der Kontraktionsfähigkeit; daher zeichnet sich das Mittel aus, wenn die Anstrengung selbst zum Gegner wird [Hughes]. Es wirkt häufig palliativ bis kurativ: Während Konstitutionsmittel (z. B. Caust., Con., Gels.) ausgewählt werden, schützt es das Leben, indem es seine Gesetzmäßigkeit des Kräftesparens und der Abstützung durchsetzt [Clarke], [Farrington]. Eine richtungsweisende Gegenüberstellung für die Mittelwahl ist: Ptosis wie bei Gelsemium, jedoch bei klarem Bewusstsein und ohne Sopor; Belastungsschwäche wie bei Conium, jedoch mit rascherem Kraftverlust und bulbärer beziehungsweise respiratorischer Gefährdung; das moralische Leiden von Causticum fehlt – die Verzweiflung von Curare ist mechanisch bedingt [Farrington], [Kent]. Wenn der Patient unter Curare und guter Pflege einige Worte spricht, einige Löffel schluckt und gestützt schläft, ohne aufzuschrecken, kann man zuversichtlich weiter vorgehen.

Myasthenische Lähmung / Lähmung mit rascher Ermüdbarkeit
• Gelsemium — Ptosis, Diplopie, Muskelschwäche mit Schläfrigkeit und Zittern; geistige Benommenheit. Curare: klares Bewusstsein, schmerzlose Schlaffheit, rascher Kraftverlust bei Wiederholung, erhebliche bulbäre/respiratorische Gefährdung [Farrington], [Clarke].
• Conium — Schwäche durch Anstrengung, besonders beim Hinaufsteigen; Schwindel beim Umdrehen; langsamer verlaufende, stärker infiltrative Parese. Bei Curare tritt die Ermüdung rascher ein, mit ausgeprägten bulbären Zeichen [Kent], [Clarke].
• Causticum — Lähmung mit reißenden Schmerzen, Wundheitsgefühl und ausgeprägter emotionaler Beteiligung; Aphonie besser durch kalte Getränke. Curare ist schmerzlos, mechanisch geprägt, schlimmer durch Flüssigkeiten (Verschlucken) [Kent], [Boericke].
• Physostigma — Cholinerge Überstimulation; Spasmen, Faszikulationen, Miosis; physiologisch ein Antidot zu Curare. Klinisch steht das spastische, nicht schlaffe Bild im Gegensatz [Hughes], [Clarke].
• Plumbum — Fortschreitende motorische Lähmung mit schmerzhafter Retraktion und Atrophie, Fallhand/Fallfuß; ausgeprägte sensible Hyperalgesie. Curare: Sensibilität erhalten, keine Retraktion, rasche Ermüdung [Allen], [Boger].
• Lathyrus — Spastische Paraparese nach Infektion; gesteigerte Reflexe; kein bulbäres Bild. Curare: schlaff, Tendenz zur Areflexie, bulbäre Schwäche und Schwäche der Atemmuskulatur [Boger], [Boericke].
• Diphtherinum — Als Nosode bei postdiphtherischer Lähmung; zu erwägen, wenn die Toxinfolgen vorherrschen; Curare, wenn mechanische Ermüdbarkeit und bulbäres Versagen im Vordergrund stehen [Clarke].
• Naja — Bulbärparalyse mit Herzbeklemmung und moralischer Qual; mehr Halsschmerzen und Herzklappenbefunde; Curare zeigt schmerzloses motorisches Versagen [Clarke], [Farrington].
• Phosphorus — Postinfektiöse Schwäche mit Heiserkeit; stärkeres sensibles Brennen und stärkere Blutungsneigung; Curare ist rein motorisch und schlaff [Boericke].
• Argentum nitricum — Funktionelle Schwäche mit Angst und Zittern; weniger ausgeprägt ist die reine Gesetzmäßigkeit der Ermüdbarkeit, und es fehlt das eindeutige bulbär bedingte Verschlucken an Flüssigkeiten [Kent].
• Opium — Atemdepression mit Stupor; Curare: Atemversagen bei klarem Sensorium bis zum Eintritt der Hypoxie [Hughes].

• Ergänzend: Causticum — Wenn die motorische Kraft zurückkehrt, jedoch Restparesen und seelisches Leiden bleiben; Caust. festigt den Nerventonus, nachdem Curare die motorische Funktion gerettet hat [Kent], [Clarke].
  • Ergänzend: Conium — Zur Weiterbehandlung bei aufsteigender Schwäche und Ermüdung durch Anstrengung; Con. vertieft die Wiederherstellung, sobald die Krise vorüber ist [Kent].
  • Ergänzend: Diphtherinum — Bei Folgezuständen der Diphtherie, wenn Curare die Atemwege offen hält, kann Diph. die vom Toxin hinterlassene Prägung erfassen [Clarke].
  • Folgt gut auf: Gelsemium — Wenn Sopor und Furcht nachlassen, Ptosis und Diplopie jedoch bei klarem Geist und rascher Erschöpfung fortbestehen, kann Curare die Behandlung übernehmen [Farrington].
  • Folgt gut auf: Phosphorus — Nach akuter Infektion, wenn die Heiserkeit nachlässt, die bulbäre Ermüdbarkeit jedoch bestehen bleibt [Boericke].
  • Danach kann Plumbum folgen — Wenn nach längerer Lähmung eine chronische Atrophie einsetzt, kann Plb. angezeigt sein; Curare hat die schlaffe Phase gelindert [Boger].
  • Antidote (physiologisch): Physostigma — Klassischer Antagonist an der neuromuskulären Endplatte; in der homöopathischen Praxis verwendet, wenn eine Curare-ähnliche Verschlimmerung auftritt [Hughes], [Clarke].
  • Vergleich: Naja, Lachesis — Bulbäre und postdiphtherische Zustände; Schmerzen, Blutungsneigung und Redseligkeit von Lach. stehen im Gegensatz zur schmerzlosen Stille von Curare [Clarke], [Farrington].
  • Unverträglich: In den klassischen Quellen sind keine unverträglichen Mittel verzeichnet [Clarke].

15. Klinische Hinweise

Indikationen: Bulbäre und okuläre Ermüdbarkeit (Ptosis, Diplopie, Rückfluss durch die Nase), nachlassende Stimme, schmerzlose schlaffe Gliederschwäche, die sich bei Wiederholung verschlimmert, Versagen der Atemmuskulatur bei klarem Geist und Angst, Paresen nach Diphtherie oder Typhus [Clarke], [Hering], [Boericke]. Potenz: Viele verwenden in Krisen der motorischen Funktionen (bulbär oder respiratorisch) 3x–6x/6C in kurzen Abständen, während die Pflege der Gesetzmäßigkeit von Curare folgt; bei stabilen myasthenischen Bildern 30C und höher in seltenen Gaben, sofern die Symptomengesamtheit klar ist [Boericke], [Farrington]. Wiederholung: Bei akuter Gefährdung wiederholen, bis sich die Ausdauer der motorischen Funktionen eindeutig bessert (längerer Satz, sicheres Schlucken, gleichmäßigere Atmung), dann pausieren; in der chronischen Rekonvaleszenz ein- bis zweimal wöchentlich eine Gabe neben physiologisch unterstützenden Maßnahmen [Clarke]. Begleitmaßnahmen: Lagerung (Kopf hoch), Stützung/Bandagierung, Ruhe, warme unbewegte Luft, Nahrungsaufnahme und Sprechen in kleinen Einheiten, Vermeidung von Zugluft, strikte Ruhe zwischen den Tätigkeiten — dies sind keine bloßen Ergänzungen, sondern Erweiterungen der Verordnung [Hughes], [Clarke]. Bemerkenswerte Fallbeobachtungen:
• Postdiphtherische Gaumensegelparese — Flüssigkeiten treten aus der Nase aus; Cur. 6x zusammen mit löffelweiser Fütterung bei hochgelagertem Kopf stellte innerhalb einer Woche die Fähigkeit wieder her, Flüssigkeiten zurückzuhalten [Clarke].
• Myasthenische Stimme — Bei einer Lehrkraft versagt die Stimme nach zehn Minuten; Cur. 30 mit fest eingeplanten Pausen stabilisierte die Ausdauer [Clinical].
• Drohendes Atemversagen — Patient bei klarem Bewusstsein, Schlüsselbeinatmung; Cur. 6C q2h mit strikt eingehaltenem Lagerungsschema hielt die Verschlechterung bis zur Gabe des Konstitutionsmittels auf [Hering].
• Okuläre Ptosis/Diplopie — Die Lider sinken beim Lesen herab; Cur. 30 und regelmäßige Ruhephasen für die Augen beseitigten die Einbrüche während des Arbeitstages [Allen].

Gemüt
• Geist — klar während der Lähmung; Bewusstsein erhalten. Unterscheidet Curare von Lähmungsmitteln mit Sopor [Hughes], [Clarke].
• Angst — vor Ersticken, bei klarem Verstand. Richtungsweisend für Lagerung und Pflege [Hering].
• Verzweiflung — am Versagen der körperlichen Funktionen; Furcht vor jedem Versuch, weil auf Anstrengung Versagen folgt. Kennzeichnendes Thema des Kräftesparens [Kent].
• Gesellschaft — verlangt nach ruhiger, beruhigender Anwesenheit. Vermindert die Dyspnoe [Kent].
• Reizbarkeit — durch Bewegtwerden oder Berührung bei der Pflege. Jede solche Handhabung zehrt an der Kraft [Hering].
• Sprechen — sparsam; antwortet in kurzen Sätzen. Die Stimme lässt nach [Clarke].
Augen
• Ptosis — die Lider sinken bei anhaltendem Blick herab. Leitsymptom; besser bei geschlossenen Augen [Allen], [Hering].
• Diplopie — nach kurzem Lesen; ermüdungsabhängig. Bestätigt die myasthenische Gesetzmäßigkeit [Clarke].
• Sehen — verschwommen bei längerem Fixieren; besser durch Ruhe. Durch das Verhalten überprüfbar [Allen].
• Augenmuskeln — Schwäche ohne Schmerzen. Motorisch, nicht sensibel [Hughes].
• Photophobie — fehlt oder ist gering; Ermüdung steht im Vordergrund. Differenzialmerkmal gegenüber Mitteln mit Photophobie [Allen].
• Pupillen — normal bei Lähmungen in anderen Körperregionen. Sensorium erhalten [Hughes].
Mund/Hals
• Kauen — versagt nach wenigen Bissen; der Unterkiefer sinkt herab. Schlimmer durch Wiederholung; besser durch Ruhe [Clarke].
• Sprechen — Aphonie nach kurzem Sprechen. „Die Stimme läuft ab wie eine Uhr“ [Clarke].
• Schlucken — bei Flüssigkeiten schlimmer; Rückfluss durch die Nase. Bulbäres Kennzeichen [Clarke].
• Verschlucken — bei dünnflüssigen Getränken; Aspirationsgefahr. Erfordert Nahrungszufuhr bei hochgelagertem Kopf [Hering].
• Gaumen — Parese; näselnde Stimme. Diphtherische Folgezustände [Boericke].
• Zunge — schwer, gleitet bei längerem Sprechen nach hinten. Versagen der motorischen Funktion [Hering].
Atmung/Brust
• Dyspnoe — durch Muskelversagen; schlimmer im Liegen; besser bei hochgelagertem Kopf. Zentrale Curare-Rubrik [Hering], [Clarke].
• Atmung — Schlüsselbeinatmung; Interkostalmuskeln inaktiv. Auf die Atemhilfsmuskulatur angewiesen [Hering].
• Husten — schwach, wirkungslos; kann die Atemwege nicht freihusten. Für die Pflege bedeutsam [Clarke].
• Stimme — verklingt mit der Atemanstrengung. Gemeinsame motorische Kraftreserve [Clarke].
• Angst — Erstickungsangst bei klarem Geist. Unterscheidet von Opium [Hughes].
• Druck — auf Brust/Epigastrium erschwert die Atmung. Regel für die Lagerung [Hering].
Extremitäten
• Lähmung — schlaff; schmerzlos; Sensibilität erhalten. Versagen der motorischen Endplatte [Hughes].
• Schwäche — schlimmer durch geringste Anstrengung, besser durch Ruhe. Myasthenische Gesetzmäßigkeit [Allen].
• Hände — können den Griff nicht aufrechterhalten; lassen Gegenstände nach kurzer Zeit fallen. Praktisch erkennbares Zeichen [Hering].
• Beine — geben bei längerem Stehen nach; Treppensteigen unmöglich. Belastungsgrenze [Allen].
• Reflexe — abgeschwächt. Herabgesetzter Muskeltonus [Hughes].
• Zittern — bei Kälteeinwirkung. Zugluft zehrt an der Kraft [Hughes].
Allgemeines
• Lähmung — bulbär; postdiphtherisch. Vorrangiger klinischer Bereich [Clarke], [Boericke].
• Ermüdbarkeit — muskulär; Kraft nimmt bei Wiederholung ab. Übergreifendes Leitsymptom [Allen].
• Sensibilität — während der Lähmung intakt. Curare-Polarität [Hughes].
• Besser — absolute Ruhe; Stützung; hochgelagerter Kopf. Gesetzmäßigkeit für die Versorgung [Hering], [Clarke].
• Schlimmer — kalte Zugluft; abends; Druck auf die Brust. Zusammengehörige Modalitäten [Hughes].
• Atmung — Versagen bei klarem Geist. Lebensbedrohliches Kennzeichen [Hering].
Schlaf
• Lage — muss hochgestützt schlafen; kann nicht flach liegen. Lagerungsrubrik [Hering].
• Zucken — schreckhaftes Zusammenzucken beim Einschlafen infolge von Lufthunger. Unterbrochener Schlaf [Clarke].
• Träume — Ersticken; die Stimme versagt im Traum. Spiegel des Tages [Tyler].
• Kurze Schlafphasen — frischen die Muskelkraft kurzzeitig auf. Myasthenisches Ruhephänomen [Clinical].
• Nacht — Verschlimmerung von Schwäche/Dyspnoe. Kraftabnahme im Tagesverlauf [Hering].
• Geräusche — wecken und erschöpfen; braucht Ruhe. Gestaltung der Umgebung [Kent].
Frost/Hitze/Schweiß
• Frost — kalte, klamme Haut mit Schwäche. Vasomotorisches Kennzeichen [Hughes].
• Zugluft — verschlimmert; ruft Zittern hervor. Ihre Vermeidung schont die Kraft [Hughes].
• Schweiß — bei Atemanstrengung; an Stirn/Brustbein. Zeichen der Anstrengung [Hering].
• Temperatur — bei fortgeschrittener Lähmung unter der Norm. Maß für den Schweregrad [Hughes].
• Wärme — ruhige, warme Luft bessert; stickige Luft wird nicht gewünscht. Differenziertes Wärmeverhalten [Hughes].
• Druck — schwere Bettdecken verschlimmern. Pflegehinweis [Hering].
Herz
• Puls — klein, weich; Frequenz steigt bei Angst. Sekundär zum Lufthunger [Hughes].
• Zyanose — an Lippen/Nägeln während der Anfälle. Zusammenhang mit der Atmung [Hering].
• Synkope — bei plötzlichem Aufsetzen ohne Stützung. Behutsam bewegen [Clinical].
• Herzklopfen — durch Furcht und Anstrengung. Ruhe vermindert es [Kent].
• Beklemmung — nicht schmerzhaft; Zusammenhang mit der Atemmechanik. Keine primäre Herzerkrankung [Clarke].
• Besser — durch Beruhigung und Lagerung. Entspricht den Grundsätzen der Versorgung [Kent].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): klinische Bestätigungen bulbärer und respiratorischer Lähmungen bei klarem Geist; Lagerungs- und Ruhemodalitäten.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): Toxikologie und zusammengetragene Beobachtungen — Ptosis, Diplopie, Ermüdbarkeit, bulbäre Zeichen.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): physiologisches und toxikologisches Profil der Curare-Alkaloide; neuromuskuläre Blockade; erhaltene Sensibilität; vasomotorische Wirkungen.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Arzneimittelbild; Anwendung bei postdiphtherischen und myasthenischen Zuständen; Hinweise zur Versorgung (Aufteilung von Anstrengungen, Lagerung).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1927): knappe Indikationen — postdiphtherische Lähmung, bulbäre Schwäche, Atemversagen.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): Vergleiche mit Gels., Con., Caust.; Wesenskern der schmerzlosen schlaffen Parese bei klarem Geist.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): Allgemeinsymptome — Lähmung ohne Schmerzen; Modalitäten; Arzneimittelbeziehungen (Plumbum, Lathyrus).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): miasmatische Färbung; geistige Klarheit bei körperlichem Versagen; Folgerungen für die Pflege.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1898): führende Mittel bei Lähmungszuständen; Abgrenzung gegenüber Caust., Conium.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): Essenz des Arzneimittelbildes; Traummotive als Spiegel erstickungsbedingter Hilflosigkeit.
Dunham, C. — Homœopathy the Science of Therapeutics (1879): Betrachtungen zur Arzneiwirkung auf neuromuskulärer Ebene; sparsamer Krafteinsatz bei der Versorgung.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): prägnante Leitsymptome — schmerzlose Lähmung; klarer Geist; schlimmer durch Anstrengung; besser durch Ruhe; bulbäre und respiratorische Gefährdung.