• Nervo auditivo e labirinto (afinidade principal): zumbido agudo, rugidos, surdez de origem nervosa, marcha insegura e vertigem, frequentemente agravada pelo movimento ou pela rotação da cabeça, com náuseas e vómitos — o eixo clássico do «salicilismo»; ver Ouvidos, Cabeça, Estômago, Generalidades. [Allen], [Clarke], [Boericke]
• Esfera cerebrospinal e vasomotora: cefaleia (latejante ou com sensação de plenitude), embotamento ou confusão mental, sensação de desfalecimento, hiperventilação com suspiros nos estados tóxicos; ver Psiquismo, Cabeça, Respiração. [Hughes], [Allen]
• Mucosa gastrointestinal: náuseas persistentes, vómitos incessantes, diarreia com prostração, eructações ácidas e, ocasionalmente, hematemese em intoxicações maciças; ver Estômago, Abdómen, Reto. [Allen], [Clarke]
• Tecidos fibrosos e articulações: dores reumáticas, sensação dolorosa como por contusão e dores contínuas, frequentemente com sudorese profusa de odor ácido e grande cansaço; ver Extremidades, Febre/Calafrios/Suor. [Boericke], [Nash]
• Pele e glândulas sudoríparas: transpiração profusa, frequentemente de odor ácido; suor viscoso com colapso; tendência queratolítica observada clinicamente (calos/verrugas), embora não seja um sintoma característico principal em homeopatia; ver Pele, Transpiração. [Boericke], [Clarke]
• Química sanguínea e respiratória (funcional): respiração rápida, necessidade imperiosa de ar, sensações de estado ácido durante os episódios tóxicos; ver Respiração, Febre, Generalidades. [Hughes], [Allen]
• Rins (funcional): urina escassa durante o colapso; escura ou ácida; a diurese frequentemente alivia a cefaleia e as dores reumáticas na convalescença; ver Aparelho urinário, Generalidades. [Clarke], [Allen]

• Repouso absoluto; permanecer deitado, completamente imóvel, num quarto escuro e silencioso (reduz o sofrimento causado pela vertigem e pelos zumbidos). [Clarke]
• Cabeça elevada; apoiar a cabeça para evitar rotações súbitas. [Clinical]
• Ar fresco em movimento sobre o rosto quando há opressão e hiperventilação (mas não correntes de ar frio nos ouvidos). [Hughes]
• Transpirar livremente nos estados reumáticos; urinar com maior abundância — alívio geral das dores e dos sintomas da cabeça. [Nash], [Boericke]
• Pequenos goles de água fria; ocasionalmente, bebidas tépidas se o frio provocar vómitos. [Allen], [Clarke]
• Silêncio; não ler nem falar durante as crises (repouso auditivo). [Clarke]
• Pressão suave sobre o epigástrio quando os vómitos são incessantes. [Clinical]
• Depois de dormir, quando o sono é possível; breves períodos de sono por vezes «interrompem» o paroxismo. [Clinical]

• Movimento da cabeça; virá-la rapidamente; levantar-se; viagens de carruagem ou por mar — provocam vertigem com náuseas. [Clarke], [Allen]
• Ruído, música, conversas, telefones — os zumbidos e a confusão intensificam-se (fadiga auditiva). [Allen], [Clarke]
• Luz intensa; esforço visual — agravam os sintomas da cabeça e a vertigem. [Clinical]
• Após gripe, febres ou medicação com salicilatos; o álcool agrava. [Boericke], [Hughes]
• Estômago vazio ou após as refeições — nos indivíduos sensíveis, a esfera gástrica é instável em ambas as situações. [Allen]
• Calor do quarto — prostração, sensação opressiva na cabeça, suor de mal-estar. [Clarke]
• Inclinar-se ou curvar-se; olhar para cima; movimentos rápidos dos olhos. [Clinical]
• Vigílias noturnas; privação de sono — aumentam a sensibilidade ao ruído e a cefaleia. [Clarke]

Durante as crises, é acentuado o estado de obnubilação e confusão; as ideias parecem distantes; as respostas são lentas; o doente receia mover-se ou falar, com medo de que o zumbido volte a rugir [Allen], [Clarke]. O ruído e a luz provocam irritabilidade; deseja silêncio e escuridão. A ansiedade aumenta a cada vaga de vertigem, e nos estados tóxicos surge uma peculiar necessidade imperiosa de ar ou um impulso para suspirar [Hughes]. Ao contrário de Acon., o medo não assume a forma de pânico, mas está ligado à sobrecarga sensorial; ao contrário de Gelsemium, a mente não está sonolenta, mas aturdida, como que envolta em algodão. Há alívio com o repouso no escuro e após transpirar, em concordância com as Modalidades (Melhora: repouso, silêncio, transpiração). Quando os zumbidos são constantes, o humor torna-se melancólico; muitos referem que o esforço mental ou a leitura tornam o ruído mais agudo, pelo que uma restrição prática de comportamento — não ler nem falar — passa a fazer parte da prescrição.

Cefaleia latejante, como se a cabeça fosse rebentar, frequentemente frontal ou temporal, acompanha os zumbidos e a vertigem; a cabeça está quente e com sensação de plenitude, e o rosto pálido e ansioso [Clarke], [Allen]. Virar a cabeça, levantar-se rapidamente ou mover os olhos para ler pode desencadear sensações de oscilação; o doente imobiliza a cabeça com a mão e fixa um ponto para reduzir a sensação de rotação. Ocorre peso occipital na convalescença da gripe; as cefaleias diminuem à medida que aumentam a urina e a transpiração, em paralelo com o alívio reumático referido pelos autores clássicos [Nash]. Distinguir de Chinin-s. (rugidos com cefaleias congestivas periódicas, com maior periodicidade) e Theridion (vertigem com náuseas ao menor ruído ou vibração); Sal-ac. apresenta um quadro mais semelhante ao de uma intoxicação medicamentosa — zumbido agudo, confusão, suor e mal-estar gástrico reunidos.

Fotofobia e visão turva no auge da cefaleia; as letras dançam na página; os objetos oscilam quando se move a cabeça, revelando a origem labiríntica. O lacrimejo é ligeiro; as pálpebras, pesadas. A visão torna-se nítida à medida que os sintomas dos ouvidos se acalmam. No «salicilismo» intenso, as pupilas podem dilatar-se, e a visão escurece ao levantar-se, com sensação de desfalecimento [Allen].

Este é o centro do quadro: tinidos agudos, rugidos, zumbidos, por vezes como vapor a escapar; surdez de origem nervosa e sensação de ouvidos «tapados», embora o ruído seja intolerável [Allen], [Clarke]. A vertigem pertence ao mesmo complexo e associa-se a náuseas e vómitos, agravando-se ao menor movimento da cabeça e melhorando ao permanecer deitado, completamente imóvel, num quarto escuro e silencioso. Alguns sentem que o ruído se anuncia antes dos vómitos; outros, que vomitar abundantemente acalma por breves momentos o ouvido — em ambos os casos, o eixo ouvido–estômago é explícito e remete para a secção Estômago. Comparar com Chinin-s. (rugidos com periodicidade), Cinchona (plenitude e zumbidos após perda de líquidos) e os medicamentos do grupo de Ménière (Gels., Therid., Tabac., Nux-v.), escolhendo-se Sal-ac. quando coexistem zumbido agudo semelhante ao provocado por medicamentos + confusão + suor + náuseas incessantes.

Epistaxe ocasional em estados congestivos ou febris; sensação de frio nasal com transpiração generalizada; sem coriza específica. A epistaxe, quando presente, alivia por algum tempo a cabeça — outra pequena válvula de escape vascular observada clinicamente.

Rosto pálido, encovado, com traços de ansiedade; no auge da vertigem, a testa cobre-se de pequenas gotas de suor viscoso; as faces ruborizam-se com as pulsações e depois empalidecem com as náuseas. A expressão anima-se à medida que o silêncio e o ar fresco restabelecem o equilíbrio geral.

Sabor metálico ou amargo durante as perturbações gástricas; a salivação pode aumentar durante as náuseas; língua geralmente com saburra branca nos convalescentes de gripe; ponta e bordos vermelhos no catarro gástrico [Allen], [Clarke]. A sede leva a beber pequenos goles; grandes quantidades provocam vómitos. Dores nos dentes e nos maxilares por os apertar durante as vagas de vertigem.

Sensação de mucosa em carne viva devido aos esforços de vómito; ardor que se estende pelo esófago após vómitos repetidos. A deglutição é difícil durante as crises auditivas intensas, não por dor, mas pelo reflexo de náusea; pequenos goles tépidos aliviam.

Náuseas persistentes com vómitos incessantes constituem um elemento marcante: a água é imediatamente vomitada; os alimentos pesam como uma pedra; líquidos ácidos ou amargos; vómitos agravados pelo movimento da cabeça ou pelo ruído, melhorados após um sono breve ou no escuro [Allen], [Clarke]. Ardor gástrico, eructações e pirose podem acompanhar a gripe ou os efeitos de medicamentos. Distinguir de Iris-v. (vómitos acres e ardentes com cefaleia periódica acompanhada de náuseas), Nux-v. (irritabilidade gástrica, esforços de vómito; cólera, náuseas matinais), Cocculus (náuseas pelo movimento, menos zumbidos) e Tabac. (suor frio, náuseas mortais), tomando o ruído nos ouvidos como elemento decisivo para Sal-ac..

Sensibilidade dolorosa e borborigmos; flatulência incómoda durante o colapso; as fezes podem tornar-se pouco consistentes e fétidas nos estados febris. Sensação de tração umbilical com desfalecimento ao levantar-se; o alívio após expulsar gases ou evacuar é inconstante — predomina o centro gástrico.

No auge da doença, urina escassa e de cor intensa; mais tarde, abundante, e com isso a cefaleia e as dores frequentemente diminuem — observação reiterada por vários clínicos [Clarke], [Nash]. A urina tende a ser ácida; a albumina não é um sintoma característico do quadro homeopático deste medicamento.

Diarreia com cólicas e suor frio em alguns casos de gripe ou por efeitos de medicamentos; fezes pouco consistentes, acastanhadas ou aquosas; tenesmo ligeiro; prostração desproporcionada nos indivíduos sensíveis [Allen]. A hemorragia retal não é característica (comparar com Phos., Sul-ac.).

Esfera sexual pouco característica; a vertigem e os zumbidos agravam-se com o esforço, diminuindo o desejo; foram referidas emissões noturnas em convalescentes esgotados — um dado incidental, não orientador.

Zumbidos e vertigem após gripe, no período pós-parto ou durante a lactação, constituem uma situação conhecida de Sal-ac.; a menstruação pode tornar-se escassa ou atrasar-se durante efeitos prolongados de medicamentos; as náuseas ao cheiro dos alimentos intensificam-se quando o zumbido é agudo. Para os vómitos propriamente gravídicos com sensação de desfalecimento, considerar Sep., Ipec., Cocc., a menos que a componente auditiva seja forte.

Suspiros e respiração rápida nos estados tóxicos; necessidade imperiosa de ar sem cianose; a janela aberta alivia, mas o ruído do vento agrava os zumbidos — uma polaridade instrutiva que o doente descreverá se for especificamente interrogado.

Pulso acelerado na febre ou intoxicação; irregular no auge da sensação de desfalecimento; as palpitações aumentam com a ansiedade e o ruído, aliviando depois no escuro. Não é um medicamento primariamente dirigido ao miocárdio (comparar com Cact., Digitalis); os sinais cardíacos são aqui reativos.

Opressão com hiperventilação; vontade de suspirar; respiração rápida e superficial durante as vagas tóxicas [Hughes]. Não há tosse primária; a dor torácica decorre apenas dos esforços de vómito. As palpitações acompanham a crise intensa dos sintomas da cabeça e acalmam quando regressa a tranquilidade.

Dores dorsais e rigidez do pescoço durante a convalescença da gripe; tensão occipitocervical agravada pelo esforço visual e pelos movimentos da cabeça; o calor na nuca proporciona algum alívio enquanto os sintomas do ouvido se acalmam.

Dores reumáticas e sensação dolorosa como por contusão, membros pesados, cansaço; melhora após transpirar ou urinar, agrava num quarto abafado e aquecido [Boericke], [Nash]. Tremores com sensação de desfalecimento; marcha instável durante os episódios labirínticos.

Transpiração profusa, frequentemente de odor ácido; viscosa, com sensação de desfalecimento; o prurido não é característico. A ação queratolítica da substância em estado bruto explica os antigos usos tópicos ecléticos, mas pouco contribui para o quadro sintomático homeopático.

O sono é interrompido pelos zumbidos e pela sensação de vertigem; o doente permanece deitado, completamente imóvel, receando rodar a cabeça sobre a almofada. Quando consegue dormir, mesmo breves períodos de sono podem interromper o paroxismo, e acorda melhor — vale a pena investigar esta observação empírica [Clarke]. Sonhos de quedas ou de quartos a rodar; dorme melhor num quarto escuro, fresco e silencioso.

Sonhos com rodas a girar, máquinas a zumbir (transformação do ruído nos ouvidos), viagens por mar com náuseas. Desaparecem à medida que os zumbidos diminuem e regressa a estabilidade vestibular.

Estados febris com pulsações na cabeça, suor, prostração e necessidade imperiosa de ar pertencem aos quadros gripais que pedem Sal-ac.; os picos febris atenuam-se à medida que aumentam a transpiração e a micção. O calor não conforta; o doente procura um ambiente fresco e silencioso.

Sensação de frio com náuseas; calor na cabeça; suor profuso e de odor ácido, sobretudo na cabeça e no tronco; o suor pode não aliviar os zumbidos, mas frequentemente atenua a cefaleia e as dores reumáticas — uma nuance orientadora.

Aversão aos alimentos; náuseas aos cheiros; agrava com álcool, café e estimulantes; melhora com pequenos goles frequentes e silêncio absoluto às refeições. Nos casos reumáticos, deseja bebidas refrescantes.

Uma tríade semelhante à de uma intoxicação medicamentosa domina o caso: ruído nos ouvidos (agudo ou em rugido) + vertigem (agravada pelo movimento da cabeça) + irritabilidade gástrica (náuseas/vómitos), acompanhados de confusão, cefaleia e sudorese profusa [Allen], [Clarke], [Boericke], [Hughes]. O doente melhora com repouso, escuridão, silêncio, transpiração ou micção e cabeça elevada; agrava com movimento da cabeça, ruído, luz intensa, calor do quarto, após gripe e após medicação com salicilatos. A diferenciação assenta na componente auditivo-vestibular: quando os zumbidos são patognomónicos e ligam os sintomas do estômago aos da cabeça, Sal-ac. ocupa o primeiro plano.

• Zumbido e vertigem de origem labiríntica com sintomas gástricos
  • Chininum sulphuricum — Zumbido em forma de rugido com cefaleias congestivas periódicas; surdez; vertigem; periodicidade mais acentuada; vómitos menos incessantes. Sal-ac. apresenta um quadro mais semelhante ao de efeitos medicamentosos, com sudorese e confusão proeminentes. [Clarke], [Allen]
  • Theridion — Vertigem e náuseas ao menor ruído ou vibração; hiperacusia; zumbido agudo e constante menos marcado; sintomas gástricos secundários. [Clarke]
  • Gelsemium — Vertigem com sonolência, diplopia e relaxamento muscular; o zumbido não é um sintoma característico. [Farrington]
  • Tabacum — Náuseas mortais, suor frio, colapso; o zumbido não ocupa um lugar central; predomínio da cinetose. [Allen]
  • Cocculus — Cinetose, vertigem, sensação de vazio; ruídos nos ouvidos pouco importantes; maior esgotamento espinal. [Nash]
  • Nux vomica — Irritabilidade gástrica com vertigem em pessoas irritáveis e excessivamente estimuladas; zumbido incidental; agravamento matinal. [Clarke]
• Dores reumáticas com sudorese profusa
  • Rhus toxicodendron — Inquietação, dores como de entorse, melhora pelo movimento; o suor não é necessariamente de odor ácido. Sal-ac. apresenta suor profuso de odor ácido, com sintomas auditivos e gástricos associados. [Boericke]
  • Bryonia — Dores em pontada, agravadas pelo movimento e melhoradas pela pressão, secura; sudorese menos característica; ausência de ruídos nos ouvidos. [Farrington]
  • Benzoic acid — Reumatismo migratório com urina de odor fétido; sem manifestações na esfera auditiva. [Clarke]
• Gripe ou estado pós-viral com zumbido
  • China — Zumbido ou rugido após perda de líquidos; debilidade; flatulência; o zumbido surge após a depleção, em vez de integrar a tríade semelhante à dos efeitos medicamentosos. [Clarke]
  • Phosphoric acid — Apatia, debilidade, suores noturnos; o zumbido não é decisivo; predomina o embotamento mental. [Nash]

• Complementar: Chinin-s. nos casos labirínticos crónicos — Sal-ac. frequentemente em primeiro lugar nos estados agudos ou após uso de medicamentos; Chinin-s. para o rugido persistente com periodicidade. [Clarke]
• Complementar: Nux-v. quando a irritabilidade gástrica (por estimulantes ou medicamentos) complica o quadro auditivo; Nux elimina a “camada medicamentosa”, Sal-ac. completa a resolução dos sintomas auditivos e vestibulares. [Hughes], [Clarke]
• Segue bem após: Gels. no início da vertigem pós-infecciosa; Sal-ac. se o zumbido se torna agudo e os vómitos persistem. [Farrington], [Clarke]
• É seguido favoravelmente por: Therid. na hiperacusia persistente aos ruídos, quando o movimento já não provoca os sintomas, mas o som continua a desencadeá-los. [Clarke]
• Comparar (ácidos): Sul-ac. (fraqueza com tremores, tendência hemorrágica), Phos-ac. (esgotamento nervoso), que não apresentam o núcleo de zumbido agudo + vómitos de Sal-ac. [Allen], [Boericke]
• Antídotos/a evitar: Álcool, café e uso continuado de salicilatos agravam; aconselhar abstinência durante o tratamento. [Hughes], [Clarke]

• Zumbido agudo ou após uso de medicamentos, com vertigem e vómitos: Sal-ac. 3x–6x a cada 2–4 horas no início; regime rigoroso de escuridão, silêncio e imobilidade; evitar salicilatos, álcool e café; passar a 30C quando os vómitos acalmarem, mas o zumbido persistir. [Clarke], [Boericke]
• Labirintite pós-gripe: Sal-ac. 6C–30C uma ou duas vezes por dia durante alguns dias; associar higiene do sono, estímulos mínimos e alimentação leve; comparar Gels./Chinin-s. se predominarem fraqueza com sonolência ou periodicidade. [Farrington], [Clarke]
• Dores reumáticas com suor de odor ácido + sintomas associados da cabeça e dos ouvidos: Ciclo curto de 6x–6C; ventilar o quarto, favorecer uma transpiração ligeira; se predominarem os sintomas articulares sem ligação entre ouvidos e estômago, considerar antes Rhus-t. ou Bry. [Boericke], [Nash]
• Associação de sintomas dos ouvidos e do estômago provocada pelo movimento (viagens): Administrar uma dose antes da viagem, insistir na imobilidade da cabeça, na fixação do olhar e em não ler; reservar Cocc./Tabac. para quando os ruídos nos ouvidos forem mínimos. [Clarke], [Allen]

Mente / Sensório

• MENTE — CONFUSÃO — ruído — por — com cefaleia/zumbido. — Estado de atordoamento medicamentoso, com aversão ao ruído.
• MENTE — IRRITABILIDADE — ao ruído — à luz. — Padrão de intolerância sensorial.

Cabeça

• CABEÇA — DOR — pulsátil — têmporas — ruído — agrava. — Associação vasoauditiva.
• VERTIGEM — ao VIRAR a cabeça — com náuseas — com vómitos. — Marca labiríntica.

Olhos

• VISÃO — TURVA — ao ler — as letras dançam. — Oscilopsia em distúrbio labiríntico.
• FOTOFOBIA — com cefaleia — com zumbido. — Agravamento pela luz e pelo ruído.

Ouvidos

• OUVIDO — RUÍDOS — ZUMBIDO — agudo — constante. — Sintoma característico central.
• OUVIDO — RUGIDO — com vertigem — com náuseas. — Quadro semelhante ao da doença de Ménière.
• SURDEZ — NERVOSA — com zumbido. — Envolvimento do nervo auditivo.

Estômago

• NÁUSEAS — por movimento da CABEÇA — ao virá-la. — Reflexo entre ouvido e estômago.
• VÓMITOS — INCESSANTES — água — imediatamente rejeitada — ruído — agrava. — Manifestações gástricas de tipo medicamentoso.

Respiração / Tórax

• RESPIRAÇÃO — SUSPIROSA — frequente — durante estado tóxico. — Componente de falta de ar.
• RESPIRAÇÃO — RÁPIDA — com ansiedade — tendência ao colapso. — Vasomotor.

Extremidades / Generalidades

• DOR — REUMÁTICA — após transpiração — melhora. — Alívio pelo suor de odor ácido.
• GENERALIDADES — RUÍDO — agrava; LUZ — agrava; MOVIMENTO — cabeça — agrava; REPOUSO — absoluto — melhora. — Quadro orientador da prescrição.

Transpiração

• TRANSPIRAÇÃO — PROFUSA — odor ácido — com fraqueza. — Suor característico.
• TRANSPIRAÇÃO — FRIA — com colapso. — Onda tóxica.

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicologia — zumbido, vertigem, vómitos, confusão; manifestações gástricas e sudorais; nervo auditivo.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações clínicas na vertigem labiríntica, irritação gástrica e dores reumáticas.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): indicações do tipo Ménière; modalidades (repouso, escuridão, silêncio); convalescença da gripe; diagnóstico diferencial.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — zumbido, surdez de origem nervosa, vertigem com vómitos; reumatismo com sudorese.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): contexto do salicilismo; notas respiratórias e vasomotoras; fundamentação clínica.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): esfera reumática; alívio após transpiração ou micção.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (final do século XIX): gripe e diagnóstico diferencial vestibular (Gels., Chinin-s., Therid.).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): quadro condensado — zumbido, vertigem pelo movimento, irritabilidade gástrica, sudorese.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapêutica dos distúrbios labirínticos e do enjoo do mar; regime (silêncio/escuridão).
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retratos à cabeceira do doente — intolerância ao ruído e à luz; casos com sintomas dos ouvidos e da cabeça após a gripe.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): notas breves — zumbido, vertigem, irritabilidade gástrica; lembretes clínicos.
Dunham, C. — Lectures on Materia Medica (década de 1870): pontos didáticos sobre o estado medicamentoso; orientações sobre antídotos e substâncias a evitar.