• Nervio auditivo y laberinto (afinidad principal): acúfenos agudos, rugidos, sordera de origen nervioso, marcha insegura y vértigo, a menudo agravado por el movimiento o al girar la cabeza, con náuseas y vómitos: el eje clásico del «salicilismo»; véanse Oídos, Cabeza, Estómago, Generalidades. [Allen], [Clarke], [Boericke]
• Esfera cerebroespinal y vasomotora: cefalea (pulsátil, con sensación de plenitud), embotamiento o confusión mental, sensación de desmayo, hiperventilación con suspiros en estados tóxicos; véanse Síntomas mentales, Cabeza, Respiración. [Hughes], [Allen]
• Mucosa gastrointestinal: náuseas persistentes, vómitos incesantes, diarrea con postración, eructos ácidos y, ocasionalmente, hematemesis en intoxicaciones masivas; véanse Estómago, Abdomen, Recto. [Allen], [Clarke]
• Tejidos fibrosos y articulaciones: dolores reumáticos, dolorimiento y dolores sordos, a menudo con sudoración profusa y ácida y gran cansancio; véanse Extremidades, Fiebre/Escalofríos/Sudor. [Boericke], [Nash]
• Piel y glándulas sudoríparas: sudoración profusa, a menudo ácida; sudor viscoso con colapso; tendencia queratolítica observada clínicamente (callos y verrugas), aunque no constituye un síntoma clave principal en homeopatía; véanse Piel, Sudoración. [Boericke], [Clarke]
• Química sanguínea y respiratoria (aspecto funcional): respiración rápida, hambre de aire y sensaciones de estado ácido durante la evolución de los cuadros tóxicos; véanse Respiración, Fiebre, Generalidades. [Hughes], [Allen]
• Riñones (aspecto funcional): orina escasa durante el colapso, oscura o ácida; la diuresis suele aliviar la cefalea y el dolorimiento reumático durante la convalecencia; véanse Aparato urinario, Generalidades. [Clarke], [Allen]

• Reposo absoluto; permanecer acostado completamente inmóvil en una habitación oscura y silenciosa (reduce el malestar causado por el vértigo y los acúfenos). [Clarke]
• Mantener la cabeza elevada y apoyada para evitar giros bruscos. [Clinical]
• Aire fresco en movimiento sobre la cara cuando hay opresión e hiperventilación (pero no corrientes frías sobre los oídos). [Hughes]
• Sudar abundantemente en los estados reumáticos; orinar con mayor abundancia: alivio general de los dolores y de la cabeza. [Nash], [Boericke]
• Pequeños sorbos de agua fría; en ocasiones, bebidas tibias si el frío provoca vómitos. [Allen], [Clarke]
• Silencio; no leer ni hablar durante los ataques (reposo auditivo). [Clarke]
• Presión suave sobre el epigastrio cuando los vómitos son incesantes. [Clinical]
• Después de dormir, si consigue conciliar el sueño; a veces, breves cabezadas «interrumpen» el paroxismo. [Clinical]

• Movimiento de la cabeza; girarse con rapidez; incorporarse; viajar en carruaje o por mar: provoca vértigo con náuseas. [Clarke], [Allen]
• Ruido, música, conversación, teléfonos: se intensifican los acúfenos y la confusión (fatiga auditiva). [Allen], [Clarke]
• Luz intensa; esfuerzo visual: agravan las molestias de la cabeza y el mareo. [Clinical]
• Después de la gripe, de estados febriles o de la administración de salicilatos; el alcohol agrava. [Boericke], [Hughes]
• Con el estómago vacío o después de las comidas: en las personas sensibles, la esfera gástrica es inestable en ambas circunstancias. [Allen]
• Calor de la habitación: postración, sensación opresiva en la cabeza y sudor acompañado de malestar. [Clarke]
• Agacharse o inclinarse; mirar hacia arriba; movimientos rápidos de los ojos. [Clinical]
• Vigilia nocturna; falta de sueño: aumentan la sensibilidad al ruido y la cefalea. [Clarke]

Durante los ataques destaca un estado de obnubilación y confusión; las ideas parecen lejanas y las respuestas son lentas; el paciente teme moverse o hablar por miedo a que el zumbido vuelva con estruendo [Allen], [Clarke]. El ruido y la luz le irritan; desea silencio y oscuridad. La ansiedad aumenta con cada oleada de mareo, y en los estados tóxicos aparece una peculiar hambre de aire o un impulso de suspirar [Hughes]. A diferencia de Acon., el miedo no tiene carácter de pánico, sino que está ligado a la sobrecarga sensorial; a diferencia de Gelsemium, la mente no está somnolienta, sino aturdida, como envuelta en algodón. El reposo en la oscuridad y la sudoración proporcionan alivio, lo que remite a Modalidades (Mejoría: reposo, silencio, sudoración). Cuando los acúfenos son constantes, el ánimo se vuelve melancólico; muchos refieren que el esfuerzo mental o la lectura hacen que el ruido sea más agudo, de modo que una restricción práctica de la actividad —no leer ni hablar— pasa a formar parte de la prescripción.

La cefalea pulsátil y estallante, a menudo frontal o temporal, acompaña a los acúfenos y al vértigo; se siente la cabeza llena y caliente, y el rostro está pálido y ansioso [Clarke], [Allen]. Girar la cabeza, incorporarse deprisa o desplazar los ojos para leer puede desencadenar una sensación de que todo da vueltas; el paciente sujeta la cabeza con la mano y fija la mirada en un punto para reducir el giro. Durante la convalecencia de la gripe aparece pesadez occipital; las cefaleas remiten a medida que aumentan la orina y el sudor, en paralelo al alivio reumático señalado por los autores clásicos [Nash]. Diferenciar de Chinin-s. (rugidos con cefaleas congestivas periódicas y periodicidad más marcada) y Theridion (vértigo con náuseas por el menor ruido o vibración); Sal-ac. presenta un cuadro más semejante al de una intoxicación medicamentosa: acúfenos agudos, confusión, sudor y malestar gástrico reunidos.

Fotofobia y visión borrosa en el punto álgido de la cefalea; las letras bailan en la página; los objetos oscilan al mover la cabeza, lo que muestra el origen laberíntico. Lagrimeo leve; párpados pesados. La visión se aclara a medida que remiten los síntomas del oído. En el «salicilismo» intenso, las pupilas pueden dilatarse y, al incorporarse, se oscurece la visión con sensación de desmayo [Allen].

Este es el núcleo del cuadro: zumbidos agudos, rugidos, pitidos, a veces como vapor que escapa; sordera de origen nervioso y sensación de tener los oídos «taponados», aunque el ruido resulta intolerable [Allen], [Clarke]. El vértigo forma parte del mismo complejo y se asocia a náuseas y vómitos; empeora con el menor movimiento de la cabeza y mejora al permanecer acostado completamente inmóvil en una habitación oscura y silenciosa. Algunos perciben que el ruido se anuncia antes del vómito; otros, que vomitar abundantemente calma brevemente el oído. En ambos casos, el eje oído-estómago es explícito y se remite a él en Estómago. Comparar con Chinin-s. (rugidos con periodicidad), Cinchona (plenitud y zumbidos después de la pérdida de líquidos) y los medicamentos del grupo de Ménière (Gels., Therid., Tabac., Nux-v.); se elige Sal-ac. cuando coinciden acúfenos agudos de carácter semejante al medicamentoso + confusión + sudor + náuseas incesantes.

Epistaxis ocasional en estados congestivos o febriles; sensación de frío en la nariz con sudoración general; sin coriza específico. Cuando hay epistaxis, alivia durante un tiempo la pesadez de la cabeza: otra pequeña válvula de escape vascular observada clínicamente.

Rostro pálido, demacrado, con rasgos de ansiedad; en el punto álgido del vértigo aparecen pequeñas gotas de sudor viscoso en la frente; las mejillas se enrojecen con las pulsaciones y después palidecen con las náuseas. La expresión se anima cuando el silencio y el aire fresco estabilizan el estado general.

Sabor metálico o amargo durante los trastornos gástricos; puede aumentar la salivación durante las náuseas; lengua generalmente cubierta de saburra blanca en los convalecientes de gripe; punta y bordes rojos en el catarro gástrico [Allen], [Clarke]. La sed lleva a beber pequeños sorbos; los tragos grandes provocan vómitos. Dolor de dientes y mandíbulas por apretarlos durante las oleadas de vértigo.

Sensación de carne viva por las arcadas; ardor que desciende por el esófago después de vómitos repetidos. Dificultad para tragar durante las crisis auditivas, no por dolor, sino por el reflejo nauseoso; los sorbos tibios alivian.

Las náuseas persistentes con vómitos incesantes constituyen un componente destacado: el agua se vomita de inmediato; los alimentos pesan como una piedra; líquidos ácidos o amargos; vómitos agravados por el movimiento de la cabeza o el ruido, y aliviados tras un sueño breve o en la oscuridad [Allen], [Clarke]. El ardor gástrico, los eructos y la pirosis pueden acompañar a la gripe o a los efectos medicamentosos. Diferenciar de Iris-v. (vómito ardiente y acre con cefalea periódica acompañada de náuseas), Nux-v. (irritabilidad gástrica, arcadas; ira, náuseas matutinas), Cocculus (náuseas por el movimiento, menos acúfenos) y Tabac. (sudor frío, náuseas con sensación de muerte), tomando el ruido de los oídos como elemento decisivo para Sal-ac..

Dolorimiento y borborigmos; flatulencia molesta durante el colapso; las deposiciones pueden hacerse blandas y malolientes en los estados febriles. Sensación de tirón umbilical con sensación de desmayo al incorporarse; el alivio tras expulsar gases o defecar es inconstante: predomina el componente gástrico.

En el punto álgido del cuadro, orina escasa y de color intenso; después se vuelve abundante, y con ello suelen disminuir la cefalea y los dolores: una observación compartida por varios clínicos [Clarke], [Nash]. La orina tiende a ser ácida; la albúmina no es un síntoma clave del cuadro sintomático homeopático de este medicamento.

En algunos casos de gripe o por efectos medicamentosos aparece diarrea con retortijones y sudor frío; heces poco consistentes, parduzcas o acuosas; tenesmo leve; postración desproporcionada en las personas sensibles [Allen]. La hemorragia rectal no es característica (contrastar con Phos., Sul-ac.).

Esfera sexual sin rasgos característicos; el vértigo y los acúfenos se agravan con el esfuerzo, lo que disminuye el deseo; se han descrito emisiones nocturnas en convalecientes agotados: un dato incidental, no orientador.

Los acúfenos y el vértigo posteriores a la gripe durante el posparto o la lactancia constituyen una situación conocida para Sal-ac.; la menstruación puede volverse escasa o retrasarse durante los efectos medicamentosos prolongados; las náuseas por el olor de los alimentos se intensifican cuando los acúfenos son agudos. En los vómitos propiamente gestacionales con sensación de desmayo, considerar Sep., Ipec., Cocc., salvo que el componente auditivo sea marcado.

Suspiros y respiración rápida en los estados tóxicos; hambre de aire sin cianosis; abrir la ventana alivia, pero el ruido del viento agrava los acúfenos: una polaridad ilustrativa que el paciente describirá si se le pregunta específicamente.

Pulso acelerado durante la fiebre o la intoxicación; irregular en el punto álgido de la sensación de desmayo; las palpitaciones aumentan con la ansiedad y el ruido, y después se alivian en la oscuridad. No es un medicamento de afinidad primaria por el miocardio (contrastar con Cact., Digitalis); los signos cardíacos son aquí reactivos.

Opresión con hiperventilación; deseo de suspirar; respiración rápida y superficial durante las oleadas tóxicas [Hughes]. Sin tos primaria; dolorimiento torácico únicamente por las arcadas. Las palpitaciones acompañan a la crisis cefálica y ceden cuando vuelve la calma.

Dolor sordo dorsal y rigidez cervical durante la convalecencia de la gripe; tensión occipitocervical agravada por el esfuerzo visual y los movimientos de la cabeza; el calor en la nuca proporciona cierto alivio mientras se calma el oído.

Dolores sordos y dolorimiento reumáticos, miembros pesados, cansancio; mejoran después de sudar u orinar y empeoran en una habitación caldeada y mal ventilada [Boericke], [Nash]. Temblor con sensación de desmayo; marcha inestable durante los episodios laberínticos.

Sudoración profusa, a menudo ácida; sudor viscoso con sensación de desmayo; el prurito no es característico. La acción queratolítica de la sustancia en dosis ponderales explica sus antiguos usos tópicos en la medicina ecléctica, pero aporta poco al cuadro sintomático homeopático.

El sueño se interrumpe por los acúfenos y la sensación de que la cabeza da vueltas; el paciente permanece acostado completamente inmóvil, temiendo girar la cabeza sobre la almohada. Cuando consigue dormir, incluso unas breves cabezadas pueden interrumpir el paroxismo y se despierta mejor: conviene indagar esta observación empírica [Clarke]. Sueña con caídas o con habitaciones que giran; duerme mejor en una habitación oscura, fresca y silenciosa.

Sueños con ruedas que giran, máquinas que zumban (transformación del ruido de los oídos) y viajes por mar con náuseas. Desaparecen a medida que disminuyen los acúfenos y se recupera la estabilidad vestibular.

Los estados febriles con pulsaciones en la cabeza, sudor, postración y hambre de aire forman parte de los cuadros gripales que requieren Sal-ac.; los picos febriles se atenúan a medida que aumentan la sudoración y la micción. El calor no alivia; el paciente busca un ambiente fresco y silencioso.

Sensación de frío con náuseas; calor en la cabeza; sudor profuso y ácido, especialmente en la cabeza y el tronco; el sudor puede no aliviar los acúfenos, pero a menudo atenúa la cefalea y el dolorimiento reumático: un matiz orientador.

Aversión a los alimentos; náuseas por los olores; empeora con el alcohol, el café y los estimulantes; mejora con sorbos pequeños y frecuentes y con silencio absoluto durante las comidas. En los casos reumáticos, desea bebidas refrescantes.

El caso está regido por una tríada semejante a la de un cuadro medicamentoso: ruidos en los oídos (agudos o rugientes) + vértigo (agravado por el movimiento de la cabeza) + irritabilidad gástrica (náuseas y vómitos), en un contexto de confusión, cefalea y sudoración profusa [Allen], [Clarke], [Boericke], [Hughes]. El paciente mejora con el reposo, la oscuridad, el silencio, la sudoración y la micción, y manteniendo la cabeza elevada; empeora con el movimiento de la cabeza, el ruido, la luz intensa, el calor de la habitación, después de la gripe y tras la administración de salicilatos. El diagnóstico diferencial gira en torno al componente auditivo-vestibular: cuando los acúfenos son patognomónicos y vinculan el estómago con la cabeza, Sal-ac. ocupa el primer lugar.

• Acúfenos y vértigo de origen laberíntico con síntomas gástricos
  • Chininum sulphuricum — Acúfenos rugientes con cefaleas congestivas periódicas; sordera; vértigo; periodicidad más marcada; vómitos menos incesantes. Sal-ac. presenta un cuadro más semejante al de una intoxicación medicamentosa, con sudoración y confusión prominentes. [Clarke], [Allen]
  • Theridion — Vértigo y náuseas por el menor ruido o vibración; hiperacusia; zumbido constante menos agudo; síntomas gástricos secundarios. [Clarke]
  • Gelsemium — Vértigo con somnolencia, diplopía y relajación muscular; los acúfenos no son un síntoma clave. [Farrington]
  • Tabacum — Náuseas con sensación de muerte, sudor frío, colapso; los acúfenos no ocupan un lugar central; predomina la cinetosis. [Allen]
  • Cocculus — Cinetosis, vértigo, sensación de vacío; ruidos de oídos poco destacados; mayor agotamiento medular. [Nash]
  • Nux vomica — Irritabilidad gástrica con vértigo en personas irritables y sobreestimuladas; acúfenos accesorios; agravación matutina. [Clarke]
• Dolores reumáticos con sudoración profusa
  • Rhus toxicodendron — Inquietud, dolores como de esguince, mejoría con el movimiento; el sudor no es necesariamente agrio. Sal-ac. presenta sudor agrio y profuso, al que se superponen síntomas auditivos y gástricos. [Boericke]
  • Bryonia — Dolores punzantes, agravación con el movimiento, mejoría con la presión, sequedad; sudoración menos característica; ausencia de ruidos de oídos. [Farrington]
  • Benzoic acid — Reumatismo migratorio con orina fétida; sin síntomas destacados en la esfera auditiva. [Clarke]
• Gripe o estados posvíricos con acúfenos
  • China — Zumbidos o rugidos tras la pérdida de líquidos; debilidad; flatulencia; los acúfenos siguen a la depleción, en lugar de formar parte de la tríada de tipo medicamentoso. [Clarke]
  • Phosphoric acid — Apatía, debilidad, sudores nocturnos; acúfenos no decisivos; predomina el embotamiento mental. [Nash]

• Medicamento complementario: Chinin-s. en casos laberínticos crónicos; Sal-ac. suele emplearse primero en estados agudos o posteriores al uso de medicamentos; Chinin-s. para los acúfenos rugientes persistentes con periodicidad. [Clarke]
• Medicamento complementario: Nux-v. cuando la irritabilidad gástrica (por estimulantes o medicamentos) complica el cuadro ótico; Nux elimina la «capa medicamentosa», y Sal-ac. completa la resolución de los síntomas auditivos y vestibulares. [Hughes], [Clarke]
• Sigue bien a: Gels., utilizado al comienzo del vértigo postinfeccioso; Sal-ac. si los acúfenos se vuelven agudos y los vómitos persisten. [Farrington], [Clarke]
• Es seguido favorablemente por: Therid. en la hiperacusia persistente frente al ruido, cuando el movimiento ya no provoca síntomas, pero el sonido sigue siendo el desencadenante. [Clarke]
• Comparar (ácidos): Sul-ac. (debilidad temblorosa, tendencia hemorrágica), Phos-ac. (agotamiento nervioso); carecen del núcleo sintomático de Sal-ac., constituido por acúfenos agudos y vómitos. [Allen], [Boericke]
• Antídotos y sustancias que deben evitarse: el alcohol, el café y el uso continuado de salicilatos agravan; aconsejar abstenerse de ellos durante el tratamiento. [Hughes], [Clarke]

• Acúfenos agudos o posteriores al uso de medicamentos, con vértigo y vómitos: Sal-ac. 3x–6x cada 2–4 horas al inicio; régimen estricto de oscuridad, silencio e inmovilidad; evitar salicilatos, alcohol y café; subir a 30C cuando los vómitos remitan pero persistan los zumbidos. [Clarke], [Boericke]
• Laberintitis posgripal: Sal-ac. 6C–30C una o dos veces al día durante unos días; combinar con higiene del sueño, estimulación mínima y dieta ligera; comparar con Gels./Chinin-s. si predominan la debilidad con somnolencia o la periodicidad. [Farrington], [Clarke]
• Dolores reumáticos con sudor agrio y síntomas superpuestos de cabeza y oídos: pauta breve de 6x–6C; ventilar la habitación y favorecer una sudoración suave; si predominan las articulaciones sin relación entre oído y estómago, considerar en su lugar Rhus-t. o Bry. [Boericke], [Nash]
• Asociación de síntomas de oído y estómago provocada por el movimiento (viajes): administrar una dosis antes del viaje, insistir en mantener la cabeza inmóvil y la mirada fija, sin leer; reservar Cocc./Tabac. para cuando los ruidos de oídos sean mínimos. [Clarke], [Allen]

Síntomas mentales / Sensorio

• MENTE — CONFUSIÓN — ruido — por — con cefalea/acúfenos. — Estado de aturdimiento medicamentoso con aversión al ruido.
• MENTE — IRRITABILIDAD — ruido; por el — luz; por la. — Patrón de intolerancia sensorial.

Cabeza

• CABEZA — DOLOR — pulsátil — sienes — ruido — agrava. — Asociación vascular y auditiva.
• VÉRTIGO — GIRAR la cabeza — al — náuseas; con — vómitos; con. — Sello laberíntico.

Ojos

• VISIÓN — BORROSA — leer — al — las letras bailan. — Oscilopsia en un trastorno laberíntico.
• FOTOFOBIA — cefalea — con — acúfenos; con. — Agravación por la luz y el ruido.

Oídos

• OÍDO — RUIDOS — ZUMBIDOS — agudos — constantes. — Síntoma clave central.
• OÍDO — RUGIDOS — con vértigo — con náuseas. — Conjunto sintomático semejante al síndrome de Ménière.
• SORDERA — NERVIOSA — acúfenos — con. — Afectación del nervio auditivo.

Estómago

• NÁUSEAS — CABEZA — movimiento de la — por — girarla; al. — Reflejo entre oído y estómago.
• VÓMITOS — INCESANTES — agua — se vomita de inmediato — ruido — agrava. — Gastricismo de tipo medicamentoso.

Respiración / Tórax

• RESPIRACIÓN — SUSPIRANTE — frecuente — estado tóxico; durante. — Componente de sensación de falta de aire.
• RESPIRACIÓN — RÁPIDA — ansiedad — con — tendencia al colapso. — Componente vasomotor.

Extremidades / Generalidades

• DOLOR — REUMÁTICO — sudoración — después de — mejora. — Alivio tras el sudor agrio.
• GENERALIDADES — RUIDO — agrava; LUZ — agrava; MOVIMIENTO — cabeza — agrava; REPOSO — absoluto — mejora. — Esquema para la prescripción.

Sudoración

• SUDORACIÓN — PROFUSA — agria — con debilidad. — Sudor característico.
• SUDORACIÓN — FRÍA — colapso — con. — Oleada tóxica.

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicología: acúfenos, vértigo, vómitos, confusión; fenómenos gástricos y sudorales; nervio auditivo.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmaciones clínicas en vértigo laberíntico, irritación gástrica y dolores reumáticos.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): indicaciones de tipo Ménière; modalidades (reposo, oscuridad, silencio); convalecencia de la gripe; diagnóstico diferencial.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: acúfenos, sordera nerviosa, vértigo con vómitos; reumatismo con sudoración.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): antecedentes del salicilismo; notas respiratorias y vasomotoras; fundamento clínico.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): esfera reumática; alivio tras sudar u orinar.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): gripe y diagnóstico diferencial vestibular (Gels., Chinin-s., Therid.).
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): esquema condensado: acúfenos, vértigo por el movimiento, irritabilidad gástrica, sudoración.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapéutica de los trastornos laberínticos y del mareo marítimo; régimen (silencio y oscuridad).
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retratos clínicos a la cabecera del paciente: intolerancia al ruido y a la luz; casos posgripales con síntomas de oídos y cabeza.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): notas breves: acúfenos, vértigo, irritabilidad gástrica; recordatorios clínicos.
Dunham, C. — Lectures on Materia Medica (década de 1870): puntos didácticos sobre el estado medicamentoso; consejos sobre antídotos y sustancias que deben evitarse.