• Nase / Nasopharynx (Hauptbezug) – Übelriechender, ozänaartiger Zustand; Ausstoßung großer Mengen von Blut, Eiter und Borken; wunde, blutende Flächen; Verstopfung und erneute Krustenbildung; Erleichterung nach der Reinigung. Dies bildet den Kern des ulzerierenden, krustenbildenden Schleimhautgeschehens und findet sich auch unter Nase und Schlaf (nächtliche Verstopfung) wieder [Boger], [Clarke].
• Verbindung Kehlkopf–Mandel–Ohr (linksbetont) – Schießender Schmerz von der linken Kehlkopfseite durch die Mandel ins Ohr entlang der Rachen-Ohr-Verbindung; begleitet Kitzeln in der Drosselgrube und Husten; Querverweis Hals/Ohren [Boger].
• Trachea / Drosselgrube – Hustenreiz durch Kitzeln in der Fossa suprasternalis; widersprüchliches Auswurfverhalten: süßer, lockerer Auswurf, der dennoch geschluckt werden muss, oder zäher Auswurf, der wiederholtes Räuspern erfordert; Querverweis Modalitäten (schlimmer durch Sprechen/Bewegung) [Boger], [Clarke].
• Scheitel / Schläfen / Hinter den Ohren – Nach innen drückender Schmerz am Bregma; Pochen an den Schläfen und hinter den Ohren; schwankendes Sehen bei den Pulsschlägen im Kopf; siehe Kopf/Augen [Boger].
• Herzspitze – Nächtliches Schneiden an der Herzspitze bei katarrhalischem Hintergrund; selten, aber individualisierend; Querverweis Schlaf (nächtliche Verschlimmerung) [Boger].
• Weibliche Genitalien – Scheidentrockenheit mit dem Gefühl einer bevorstehenden Menstruation, zeitlich auf 10–12 Uhr vormittags festgelegt; ein eigentümliches Leitsymptom; siehe Weibliche Genitalien/Modalitäten [Boger], [Clarke].
• Bauch / Bauchwand – Verträgt keine Hände auf dem Bauch (ausgeprägte Hyperästhesie); Querverweis Allgemeines (Verschlimmerung durch Berührung) [Boger].
• Schultergürtel – Nagender, mahlender Schmerz ober- und unterhalb des linken Schulterblatts; begleitet wandernde neuralgische Schmerzen; siehe Rücken [Boger].
• Füße / Zehen – Wundschmerzende Füße; nächtliche Zehenkrämpfe; Querverweis Schlaf (nächtliche Erscheinungen) und Extremitäten [Boger], [Clarke].
• Allgemeine Neuralgien – Wandernde, wie elektrische Schläge empfundene Schmerzen; plötzlich einschießende Stiche, die Bewegung oder tiefes Einatmen hemmen, im Unterschied zu einer anhaltenden Pleurodynie; siehe Brust/Atmung/Allgemeines [Boger].

• Entfernen fest haftender Nasenkrusten (mit Kochsalzlösung oder durch behutsames Einweichen): Druck und Fötor lassen kurzzeitig nach; entspricht den Besserungen unter Nase und Schlaf [Clarke] [Clinical].
• Ruhiges, flaches Atmen während der Stichanfälle: lindert die plötzlich einhaltgebietenden Schmerzen; auch unter Brust/Atmung beschrieben [Boger].
• Warme Getränke bei beginnendem Kitzeln in der Drosselgrube: mildern Anfälle mit zähem Auswurf; entspricht den Angaben unter Hals [Clarke].
• Ruhiges Verharren statt Anstrengung, wenn Stiche die Bewegung hemmen; Querverweis Brust/Allgemeines [Boger].
• Kühle, bewegte Luft in stickigen Räumen (symptomatische Linderung von Fötor und Druck); Bezug zu Kopf/Nase [Clarke] [Clinical].
• Die Zeit zwischen den nächtlichen Beschwerdegipfeln (das Schneiden an der Herzspitze beruhigt sich gegen Morgen); Querverweis Herz/Schlaf [Boger].
• Arbeiten ohne Zwang (wenn kein Arbeitszwang besteht, lässt die innere Blockade nach, und damit auch die körperlichen Verschlimmerungen); siehe Gemüt [Boger], [Clarke].
• Schlucken des lockeren, süßen Auswurfs (vorübergehendes Nachlassen des Hustenreizes); siehe Auswurf [Boger].

• Nacht (insbesondere Schneiden an der Herzspitze; Zehenkrämpfe; Nasenverstopfung und Fötor subjektiv schlimmer); Querverweis Herz/Schlaf/Extremitäten [Boger].
• 10–12 Uhr vormittags (prämenstruelle Scheidentrockenheit; zeitliche Modalität); siehe Weibliche Genitalien [Boger].
• Bewegung / tiefes Einatmen während plötzlich einschießender, einhaltgebietender Stiche (Atmung und Bewegung werden gehemmt); siehe Brust/Atmung [Boger].
• Berührung / Druck auf den Bauch (verträgt dort keine Hände); Querverweis Bauch/Allgemeines [Boger].
• Sprechen und Zimmerwärme (lösen Kitzeln in der Drosselgrube und Anfälle von Räuspern mit zähem Schleim aus); siehe Hals [Clarke].
• Auslösung der linksseitigen Schmerzausstrahlung (Kehlkopf → Mandel → Ohr), besonders bei Schluck- oder Sprechversuchen; siehe Ohren/Hals [Boger].
• Erzwungene geistige Anstrengung (die Abneigung gegen Arbeit verstärkt Kopf- und HNO-Beschwerden); siehe Gemüt/Kopf [Boger].
• Trockene Raumluft (harte Krustenbildung, Nasenbluten mit Blutfäden); siehe Nase/Haut [Clarke].
• Grobes Manipulieren in der Nase (erneutes Bluten, Wundheit); siehe Nase [Boger].
• Abend bis zum ersten Schlaf (Verstopfung, aufflammende Stiche), danach leichter nach der Reinigung; siehe Schlaf [Clarke].

Die Gemütslage trägt den für Zincum charakteristischen Zug der Abneigung gegen Arbeit: Die Patientin weiß, was getan werden müsste, kann sich aber „nicht dazu aufraffen“; diese innere Blockade steht in keinem Verhältnis zur Aufgabe [Boger]. Die Abneigung ist mit körperlichen Beschwerden verknüpft: Versuche, sich dennoch zur Arbeit zu zwingen, verstärken häufig das Drücken im Kopf und das bedrückende Gefühl der Nasenverstopfung, ja sogar das Kitzeln in der Drosselgrube mit Husten (Querverweis Modalitäten: schlimmer durch erzwungene Anstrengung) [Boger], [Clarke]. Die Reizbarkeit nimmt zu, wenn andere zum Handeln drängen; im Kern liegt jedoch geistige Ermüdung vor, nicht der Zorn von Nux oder die Willensspaltung von Anacardium [Clarke], [Allen]. Eine körperlich empfundene Angst tritt auf, wenn einschießende Stiche einen tiefen Atemzug zu unterbrechen drohen; kurzzeitig besteht Furcht, sich zu bewegen oder zu sprechen, die mit dem Ende des Anfalls verschwindet (siehe Brust/Atmung) [Boger]. Gedächtnis und Konzentration können in den übelriechenden katarrhalischen Phasen nachlassen. Geruch und Krustenbildung lösen verstärkte Befangenheit aus und steigern so die Scheu vor sozialen Kontakten (Wechselbeziehung Gemüt–Nase) [Clarke]. Der metallische Geschmack beeinflusst Appetit und Stimmung und macht schon den Gedanken ans Essen zu einem „Schreckgespenst“ – eine kleine, aber charakteristische Wendung, die zum Thema der allgemeinen Abneigung passt [Boger]. Anders als die kühle Gleichgültigkeit von Sepia handelt es sich hier um eine nervöse Blockade, die mit körperlichen Beschwerden und unangenehmen Sinneseindrücken verflochten ist (zum umfassenderen Bild nervöser Erschöpfung vergleiche Zinc-met.) [Clarke], [Boger]. Die Patienten teilen ihre Aufgaben häufig so ein, dass sie diese in ruhigen Zeiten ohne Zwang erledigen; darin spiegelt sich die bereits genannte Modalität Besserung durch Arbeit ohne Zwang [Boger] [Clinical].

Ein auffallender, nach innen drückender Schmerz am Bregma bildet den Schwerpunkt der Kopfsymptomatik, als bohre sich ein Finger in den Scheitel [Boger]. Dazu kommt Pochen an den Schläfen und hinter den Ohren, begleitet von einer Art Gefäßschwirren, das zunimmt, wenn die Nase voller Krusten ist, und nachlässt, wenn Borken gelöst und ausgestoßen werden (Querverweis Nase und Besserung nach Entfernen der Krusten) [Boger], [Clarke]. Das Pochen im Kopf kann mit schwankendem Sehen einhergehen; eher ein instabiler Seheindruck als eigentlicher Schwindel (siehe Augen) [Boger]. Hitze, stickige Raumluft und der Versuch, sich zur Arbeit zu zwingen, verstärken die Empfindungen im Kopf (Verknüpfung Gemüt–Kopf) [Clarke]. Das Bild entspricht weder dem berstenden, durch Bewegung verschlimmerten Bryonia-Kopfschmerz noch dem hämmernden Blutandrang von Belladonna; vielmehr handelt es sich um einen umschriebenen Druckpunkt mit Pochen, eingebettet in Schleimhautverkrustung und neuralgische, schlagartig einschießende Schmerzen [Boger], [Clarke]. Erleichterung tritt in kühler, bewegter Luft ein oder wenn die Nasenhöhle durch Einweichen bzw. Spülen frei wird (entspricht den Maßnahmen unter Modalitäten) [Clarke] [Clinical].

Während des Pulsierens im Kopf schwankt das Sehen – eher eine schwebende oder flimmernde Unbeständigkeit als eine Verdunkelung –, häufig am stärksten bei Zimmerwärme und Anstrengung [Boger]. Die Augen selbst zeigen nur geringe Entzündung; das Symptom tritt im Zusammenhang mit dem Pulsieren im Kopf und den belastenden Nasenbeschwerden auf (Querverweis Kopf/Nase) [Boger], [Clarke]. Kurze Ruhepausen in einem kühleren Raum beruhigen das schwankende Sehen; wenn nach der Reinigung das Pochen hinter den Ohren nachlässt, beruhigt sich auch der instabile Seheindruck [Clarke] [Clinical]. Dies unterscheidet sich von Kali-bi., bei dem fadenziehender Schleim in den Augenwinkeln und Stirnhöhlendruck vorherrschen, sowie vom Tränenfluss bei Euphrasia; bei Zinc-chr. folgt die Augenempfindung dem Rhythmus des Pochens im Kopf und an den Schläfen [Clarke], [Boger]. Der Patient vermeidet längeres Lesen, wenn Stiche drohen, und bevorzugt zwanglose Arbeitsintervalle (Bezug zum Gemüt) [Boger].

Die anatomische Verbindung ist eindeutig: Schießen von der linken Kehlkopfseite durch die Mandel ins Ohr, häufig mit Pochen hinter den Ohren [Boger]. Diese linksseitige Schmerzausstrahlung wird beim Sprechen, Schlucken oder beim Kitzeln in der Drosselgrube ausgelöst; nadelartige Schmerzen lassen die Bewegung kurzzeitig stocken (Querverweis Hals/Modalitäten) [Boger], [Clarke]. Am Ohr selbst besteht keine Eiterung; die Beschwerde ist eine neuralgische Schmerzweiterleitung und lässt meist nach, wenn Nasenkrusten ausgestoßen werden und der Fötor abnimmt (Entlastung des HNO-Bereichs) [Clarke] [Clinical]. Abzugrenzen von Aurum, bei dem Knochenschmerzen, Knochenkaries und Melancholie eine tiefere syphilitische Zerstörung kennzeichnen; bei Zinc-chr. ist das Geschehen eher oberflächlich ätzend, mit Krusten, Fötor und schlagartig einschießenden Stichen [Clarke]. Zugluft an der wunden Schleimhaut verschlimmert die Schmerzausstrahlung; ruhige, kühle Luft ohne Wind wird vertragen (Differenzierung der Modalitäten) [Clarke].

Hier liegt der Kern des Bildes: Der Patient nimmt einen üblen Geruch in der Nase wahr und schneuzt große Mengen von Blut, Eiter und Borken heraus – ein ausgeprägtes ozänaartiges Bild [Boger], [Clarke]. Die Nasenhöhlen sind wund und bluten leicht; Krusten bilden sich rasch erneut. Die Verstopfung ist in warmen, geschlossenen Räumen und um den ersten Schlaf herum schlimmer und wird nach Einweichen und Reinigen teilweise gelindert (Querverweis Schlaf/Modalitäten) [Clarke] [Clinical]. Die Gegend der Nasenscheidewand ist berührungsempfindlich; grobes Abkratzen führt zu erneutem Bluten (schlimmer durch Berührung), während behutsames Lösen Erleichterung bringt (Besserung nach Entfernen der Krusten) [Boger], [Clarke]. Die Absonderung wechselt zwischen Gerinnseln, Krusten und dickem, zähem Schleim; wenn das Kitzeln in der Drosselgrube auftritt, kann sich die übelriechende Absonderung nach unten verlagern und im Auswurf erscheinen (siehe Hals/Auswurf) [Boger]. Kali-bi. ist durch seinen zähen, fadenziehenden Schleim, wie ausgestanzt erscheinende Geschwüre und das Gefühl eines „Pfropfes“ abzugrenzen (Erleichterung nach dessen Lösung); für Zinc-chr. spricht, wenn die massenhafte Ausstoßung von Borken, Eiter und Blut sowie linksseitiges Schießen vom Kehlkopf zum Ohr hervorstechen [Clarke], [Boger]. Acidum chromicum teilt die ätzenden Ozäna-Züge, doch fehlen das nächtliche Schneiden an der Herzspitze und das widersprüchliche Auswurfverhalten von Zinc-chr. [Boericke], [Clarke].

Die Oberlippe ist durch scharfes, herabsickerndes Sekret wund geätzt; die Nasenlochränder sind wund; im Gesicht zeigen sich die Belastung durch die Verstopfung und die Beschämung wegen des Fötors [Clarke]. Warme Räume verstärken das Völlegefühl im Gesicht; kühle Luft lindert es (entspricht den Modalitäten) [Clarke]. Zupfen an Krusten im Nasenvorhof begünstigt erneutes Bluten und erneute Wundheit; Einweichen und Erweichen verhindert das Einreißen (praktischer Hinweis) [Clarke] [Clinical]. Das Gesichtsbild unterscheidet sich von Mercurius, bei dem Speichelfluss und Mundgeschwüre vorherrschen, und von Silicea mit stärkerer Frostigkeit und Eiterungsneigung; bei Zinc-chr. bestimmen die Chromatverätzung und die Ausstoßung von Krusten das Bild [Clarke], [Boericke].

Ein anhaltender metallischer Geschmack dämpft das Verlangen nach Nahrung und verbindet sich mit dem Leitsymptom, dass schon der Gedanke ans Essen zum Schreckgespenst wird (Verknüpfung Gemüt–Magen) [Boger]. Nach unruhigen Nächten kann die Zunge belegt sein; ansonsten kein reichlicher Speichelfluss (im Gegensatz zu Merc.) [Allen], [Clarke]. In Phasen zähen Auswurfs werden heiße Suppen und warme Getränke bevorzugt; sehr kalte Getränke können Kitzelhusten auslösen (Differenzierung der Modalitäten) [Clarke] [Clinical]. Wenn Fötor und Krustenbelastung nachlassen, geht häufig auch der metallische Geschmack zurück (Verlaufszeichen) [Boger] [Clinical].

Keine Prüfungssymptome verzeichnet. Eine etwaige Zahnempfindlichkeit ist meist sekundär (Mundatmung, Mundgeruch bei Krustenbildung) und nicht ausschlaggebend [Allen], [Clarke].

Entscheidend ist das Kitzeln in der Drosselgrube: Es löst Husten aus, häufig beim Sprechen oder nachdem eingeatmete Raumluft über die heiße Schleimhaut gestrichen ist; warme Getränke lindern [Boger], [Clarke]. Schießende Schmerzen von der linken Kehlkopfseite durch die Mandel ins Ohr treten dabei hervor; die Patienten halten mitten im Satz inne, bis der Stich nachlässt (Querverweis Ohren/Atmung) [Boger]. Der Auswurf kann süß und locker sein, muss aber dennoch geschluckt werden, als seien die Reflexe umgekehrt; zu anderen Zeiten ist er zäh und erfordert wiederholtes Räuspern und Ausspucken, schlimmer durch Sprechen (widersprüchliche Dynamik) [Boger]. Dies unterscheidet das Bild von Rumex (große Empfindlichkeit in der Drosselgrube gegen kalte Luft, muss den Mund bedecken) und Phosphorus (süßer Auswurf mit Brennen und Heiserkeit) [Clarke]. Die Schmerzausstrahlung beruhigt sich, wenn die Krustenbelastung der Nase abnimmt (Zusammenhang der Organbezüge) [Clarke].

Der Appetit ist unbestimmt; schon die Vorstellung zu essen ist unangenehm, ja ein Schreckgespenst, passend zum Zincum-Motiv der ermüdeten Abneigung [Boger]. Der metallische Geschmack dämpft das Verlangen; kleine warme Schlucke bekommen besser als kalte Trünke, die Kitzeln in der Drosselgrube auslösen können (Bezug zu den Modalitäten) [Clarke]. Anhaltende Übelkeit gehört nicht zum Bild; die Störung betrifft eher die Sinnesempfindung und die Abneigung als den Magen selbst [Allen]. Der Appetit normalisiert sich, wenn Fötor und Krusten abnehmen und sich der Schlaf bessert (allgemeine Beruhigung des Zustands) [Clarke] [Clinical]. Überessen verstärkt das Pochen im Kopf und die Nasenverstopfung (Rückkopplung Kopf–Nase) [Clarke].

Ein Leitsymptom ist hier: Verträgt keine Hände auf dem Bauch – selbst leichtes Auflegen ist unerträglich und zeigt eine Hyperästhesie der Bauchwand [Boger]. Taillenbünde können stören; der Patient richtet die Kleidung so, dass sie den Bauch nicht berührt (Allgemeines: schlimmer durch Druck/Berührung) [Boger], [Clarke]. Daraus ist keine tiefe Erkrankung der inneren Organe abzuleiten; die Empfindlichkeit hat ein neuralgisches, auf die Bauchwand bezogenes Muster (Abgrenzung von Bell./Lach.) [Clarke]. Während der Menstruation oder in Phasen prämenstrueller Trockenheit scheint diese Verschlimmerung durch Kontakt stärker ausgeprägt zu sein (Bezug zu Weibliche Genitalien) [Boger] [Clinical]. Schonende Körperhaltungen, die den Druck aufheben, bringen Erleichterung (Übereinstimmung mit den Modalitäten).

Kein charakteristisches Leitsymptombild der Harnorgane; etwaiger häufiger Harndrang steht mit Hustenanfällen oder nächtlichen Störungen in Zusammenhang; nicht ausschlaggebend für die Mittelwahl [Allen], [Clarke].

Nicht charakteristisch; Wundheit kann sekundär durch geschluckte, im Verdauungstrakt veränderte scharfe katarrhalische Absonderungen entstehen; kein leitender Symptomenbereich [Allen], [Clarke].

Keine kennzeichnenden Symptome der männlichen Genitalien verzeichnet, abgesehen von gelegentlichen, wie elektrische Schläge empfundenen Stichen im Rahmen der Neuralgien; nicht leitend [Boger].

Scheidentrockenheit mit dem Gefühl, die Menstruation stehe unmittelbar bevor, deutlich auf 10–12 Uhr vormittags festgelegt, ist eine kleine, aber hochgradig individualisierende Rubrik [Boger]. Geschlechtsverkehr kann zu solchen Zeiten unangenehm sein; die Schleimhaut im Beckenbereich fühlt sich ausgetrocknet an (im Gegensatz zur allgemeinen Trockenheit von Sepia/Alumina) [Clarke]. Tritt diese feste Zeitmodalität zusammen mit Krusten und Fötor im Gesichts- und Nasenbereich auf, weist dies deutlich eher auf Zinc-chr. als auf Zinc-met. hin (nervöse Erschöpfung ohne Ozäna) [Boger], [Clarke]. Häufig besteht zugleich eine Verschlimmerung durch Berührung des Bauches (Bezug zu Bauch) [Boger]. Die Trockenheit lässt meist nach, wenn die katarrhalische Belastung geringer wird (systemischer Zusammenhang).

Die Atmung wird reflektorisch beeinträchtigt: Während der einschießenden Stiche stockt die tiefe Einatmung; flaches, ruhiges Atmen ist weniger beschwerlich (bessernde Modalitäten) [Boger]. Kitzeln in der Halsgrube löst trockene Hustenanfälle aus, sofern nicht schluckweise Warmes getrunken wird; kalte Zimmerluft kann an der überempfindlichen Schleimhaut diesen Reiz auslösen (Bezug zum Hals) [Clarke]. Nach nächtlicher Reinigung der Nase wird die Atmung freier, und der Patient döst ein (Querverweis zum Schlaf) [Clarke] [Clinical].

Ein ungewöhnliches Leitsymptom: schneidender Schmerz an der Herzspitze – nachts [Boger]. Er tritt in Form vorübergehender, durchschießender Schmerzen auf, nicht als anhaltende Angina; der Patient liegt ruhig, bis er vorüber ist; die Angst wird körperlich empfunden, nicht seelisch (im Gegensatz zur Melancholie von Aurum) [Clarke]. Dieses nächtliche Schneiden fällt oft mit der stärksten Nasenverstopfung und dem stärksten Fötor zusammen und verbindet so die vaskuläre Reizbarkeit mit der Belastung im HNO-Bereich (Zusammenhang der Organbezüge) [Clarke] [Clinical]. Tagsüber ist das Herz ruhiger; durch Anstrengung ausgelöste Stiche sind bei Zinc-chr. eher thorakal als kardial (im Gegensatz zu Kalmia/Stroph.) [Clarke].

Anfallsweise einschießende Stiche in der Brust hemmen die Bewegung oder das tiefe Einatmen; der Patient hält still und atmet ruhig und flach, bis der Schmerz nachlässt (Besserung durch ruhige, flache Atmung) [Boger]. Die Stiche sind stoßartig und wandern, anders als die anhaltende Pleurodynie von Bryonia (die bei jeder Bewegung <, bei völliger Ruhe > ist) [Clarke]. Sprechen oder Anstrengung können den Stich auslösen (Modalitäten: schlimmer durch Bewegung und Sprechen) [Boger]. Zwischen den Anfällen ist die Brust unauffällig; es liegt keine Brusterkrankung mit reichlichem Auswurf vor – vielmehr überlagert eine thorakale Neuralgie die Beschwerden im HNO-Bereich [Clarke]. Warme Getränke, die den Reiz in der Halsgrube beruhigen, können die Bruststiche indirekt vermindern, indem sie Hustenreize dämpfen (Bezug zum Hals) [Boger] [Clinical].

Nagender, bohrender Schmerz oberhalb und unterhalb des linken Schulterblatts mit wandernden, kurz einschießenden neuralgischen Schmerzen entspricht dem Muster der Hyperästhesie in Brust und Bauch [Boger]. Bewegung kann einen Stich auslösen; ruhige Körperhaltungen lindern (entsprechende Modalitäten) [Boger], [Clarke]. Es handelt sich weder um die Muskelsteifigkeit von Rhus-t. noch um das interkostale Brennen von Ranunculus, sondern um eine Zincum-artige Neuralgie auf dem Boden eines für Chromate typischen HNO-Bildes [Boger].

Wundschmerzende Füße; nächtliche Zehenkrämpfe beeinträchtigen den ersten Schlaf und wecken den Patienten, sodass er das Bettzeug zurechtrückt (Bezug zum Schlaf) [Boger]. Kurz einschießende neuralgische Schmerzen können durch die Glieder ziehen; feinmotorische Arbeiten mit den Fingern widerstreben (die Abneigung des Gemüts spiegelt sich in den Gliedern wider) [Boger], [Clarke]. Wärme hilft bei den Krämpfen nicht unbedingt; kennzeichnend ist der stoßartige Stich, nicht der durch Wärme gebesserte Krampf von Mag-phos. [Clarke]. Wenn die Belastung im HNO-Bereich nachlässt und der Schlaf ruhiger wird, nehmen die Zehenkrämpfe häufig ab (klinischer Verlauf) [Clarke] [Clinical].

Das charakteristische Hautbild zeigt sich an den Schleimhäuten: Krusten auf wunden, blutenden Flächen, hauptsächlich in der Nase; der Nasenvorhof wird leicht wund (schlimmer durch grobe Manipulation) [Boger]. Bei verwandten Chromat-Arzneien (Acid-chrom.) werden übel riechende Borken und Ozäna beschrieben, was das ätzende Grundmotiv unterstreicht (Übereinstimmung innerhalb der Arzneifamilie) [Boericke], [Clarke]. Die äußere Haut an sich steht weniger im Mittelpunkt, doch die Haut neben der Nase und an der Oberlippe rötet sich und wird durch das Sekret rissig (Bezug zum Gesicht) [Clarke]. Hitze und Trockenheit verstärken die Krustenbildung; behutsames Einweichen ermöglicht Besserung durch Sekretabfluss (Modalitäten) [Clarke] [Clinical].

Der Schlaf wird durch die verstopfte, übel riechende Nase, Zehenkrämpfe und anfallsweise Stiche unterbrochen, die jede Bewegung hemmen (Modalitäten: schlimmer nachts; Bezug zu Extremitäten und Brust) [Boger], [Clarke]. Typischerweise ist der erste Schlaf am schlechtesten; nach nächtlicher Nasenreinigung (Einweichen mit Kochsalzlösung, behutsames Ausschnäuzen) kehrt der Patient ins Bett zurück und döst ein – entsprechend der Besserung nach Entfernung der Krusten [Clarke] [Clinical]. Warme, geschlossene Räume verstärken die Verstopfung; kühlere, bewegte Luft begünstigt die Atmung und einen gleichmäßigeren Schlaf (Modalitäten) [Clarke]. Das Schneiden an der Herzspitze kann nachts in kurzen Stößen auftreten; Stillliegen lässt es vergehen (Bezug zum Herzen) [Boger]. Bei trockener Schleimhaut unterbricht Husten durch Kitzeln in der Halsgrube den Schlaf; warme Schlucke beruhigen ihn (Bezug zum Hals) [Clarke]. Träume handeln, sofern vorhanden, häufig von vereitelten Aufgaben oder versperrten Durchgängen und spiegeln damit Gemüts- und Nasensymptome wider [Boger] [Clinical]. Viele Patienten entwickeln ein Ritual – einweichen, reinigen, warme Flüssigkeit schluckweise trinken, das Fenster einen Spalt öffnen –, nach dem wieder eine angemessene zusammenhängende Schlafphase möglich ist (charakteristisches Muster aus der Fallpraxis) [Clarke] [Clinical].

Die Träume spiegeln die Abneigung gegen Arbeit (unerledigte Aufgaben, verpasste Anfänge) sowie das Motiv des Blockiertseins und Feststeckens wider (nicht hindurchkommen, nicht sprechen, nicht tief atmen können); sie verschwinden, wenn die Stiche und die Nasenverstopfung nachlassen (Wechselbeziehung zwischen Gemüt und Schlaf) [Boger], [Clarke]. Im Vergleich zu den HNO-Leitsymptomen sind sie für die Arzneiwahl nicht ausschlaggebend.

Leichte abendliche Hitze kann die Schleimhautreizung begleiten; Fieber ist kein Leitsymptom; die Schweißbildung ist gering (im Gegensatz zu Merc.) [Allen], [Clarke]. Überhitzte Räume verstärken die Krustenbildung und das Pochen im Kopf (Modalitäten) [Clarke].

Frösteln beim Einatmen, wenn die Luft über die wunde Schleimhaut streicht; Zimmerwärme verstärkt die Verstopfung; Schweiß ist nicht charakteristisch (im Gegensatz zu Sil./Calc-c.) [Clarke]. Besserung durch kühlere, bewegte Luft und freien Sekretabfluss (Übereinstimmung der Modalitäten) [Clarke] [Clinical].

Schon der Gedanke an Essen ist ihm ein Graus; metallischer Geschmack; bevorzugt warme Getränke bei Kitzeln in der Halsgrube oder in Phasen mit zähem Auswurf; sehr Kaltes löst Husten aus (Modalitäten) [Boger], [Clarke]. Übermäßiges Essen verstärkt das Pochen im Kopf und die Nasenverstopfung (Wechselwirkung zwischen Kopf und Nase) [Clarke].

Zincum chromatum lässt sich zu einer charakteristischen Trias verdichten: (1) übel riechende, geschwürig-verkrustete Nase mit Ausstoßung von Blut, Eiter und Borken; (2) wandernde, stoßartige Stiche, die Bewegung oder tiefes Einatmen hemmen; und (3) eine Zincum-artige innere Verweigerung – Abneigung gegen Arbeit mit Überempfindlichkeit gegenüber Sinnesreizen [Boger], [Clarke], [Boericke]. Der linksseitig vom Kehlkopf zum Ohr durchschießende Schmerz und das Kitzeln in der Halsgrube mit widersprüchlichem Auswurf verleihen dem Bild seine Eigenart (Hals/Ohren). Nachts verschlimmern sich das Schneiden an der Herzspitze, die Zehenkrämpfe und die Nasenverstopfung; die prämenstruelle Scheidentrockenheit ist durch die Zeit von 10–12 Uhr vormittags gekennzeichnet (Weibliche Geschlechtsorgane). Berührung und Druck sind am Bauch eine ausgeprägte Modalität. Besserung folgt auf die Entfernung der Krusten, auf ruhiges, flaches Atmen während der Stichanfälle und auf warme Schlucke bei Reizung der Halsgrube. Die Arznei steht zwischen Acid-chrom. (tiefer reichende, ätzende Ulzeration) und Kali-bi. (fadenziehender Katarrh mit Pfropfenbildung), weist aber zugleich die für Zincum typischen kurz einschießenden neuralgischen Schmerzen und die geistige Ermüdung auf. Die Essenz lautet: angegriffene Schleimhautwege + wie eingeklemmte Nerven + gehemmter Wille, verbunden durch Besserung bei freiem Abfluss und behutsam angepasstem Tempo [Boger], [Clarke], [Hughes].

Ozäna / geschwürig-verkrustende Rhinitis

• Kali-bi. — Zäher, fadenziehender Schleim, runde, wie ausgestanzt wirkende Geschwüre, „Pfropfen“ mit Besserung nach ihrer Lösung; Periodizität. Zinc-chr.: massive Ausstoßung von Borken, Eiter und Blut; linksseitig vom Kehlkopf zum Ohr durchschießende Schmerzen; weniger Fadenziehen [Clarke].
• Acid-chrom. — Übel riechende Borken, Geschwüre in der Nase, Ozäna, wundes Brennen; tiefer reichender ätzender und zerstörerischer Prozess. Bei Zinc-chr. kommen nächtliches Schneiden an der Herzspitze und widersprüchlicher Auswurf hinzu [Boericke], [Clarke].
• Aurum — Übel riechende Ozäna mit Knochenschmerzen, Septumperforationen und tiefer Melancholie; zu wählen, wenn die syphilitische Knochenproblematik vorherrscht [Clarke].
• Silicea — Chronische, verkrustende Sinusitis mit Eiter; Frostigkeit, Schweißfüße; Fötor steht weniger im Vordergrund als bei Zinc-chr. [Clarke].
• Mercurius — Schleimiger, übel riechender Katarrh mit Speichelfluss und Mundgeschwüren; Nachtschweiß; tiefere allgemeine Sepsis [Allen], [Clarke].
• Hepar-s. — Überempfindliche Schleimhaut; Blutung beim Entfernen von Krusten; Eiterungsneigung; bevorzugt Wärme [Clarke].

Kitzeln in der Halsgrube → Husten (± süßer oder zäher Auswurf)

• Rumex — Äußerste Empfindlichkeit der Halsgrube gegen kalte Luft; muss den Mund bedecken; unaufhörlicher Kitzelhusten [Clarke].
• Phosphorus — Süßer Auswurf mit Brennen, Heiserkeit und Durst auf kalte Getränke [Clarke].
• Drosera — Krampfartiger, bellender Husten < im Liegen; kein Wechsel zwischen süßem und zähem Auswurf [Allen].
• Stannum — Süßlicher Auswurf, ausgeprägte Schwäche beim Sprechen; Ozäna bildet nicht den Kern des Bildes [Clarke].

Stechende Schmerzen (lassen den Atem stocken)

• Bryonia — Stiche < bei jeder Bewegung, > bei völliger Ruhe; anhaltendere Pleurodynie [Clarke].
• Ranunculus-b. — Interkostalneuralgie, stechend, < durch Bewegung/Kälte [Allen].
• Zinc-met. — Unruhige Beine, geistige Erschöpfung durch schulische Arbeit; weniger Schleimhautkrusten; die Abneigung gegen Arbeit ist beiden gemeinsam [Clarke], [Boger].
• Mag-phos. — Neuralgie > durch Wärme/Druck; im Gegensatz zur Verschlimmerung am Bauch durch Berührung bei Zinc-chr. [Clarke].

Gemüt: Abneigung gegen Arbeit / innere Verweigerung

• Anacardium — Zweifel, zwei Willen, Grausamkeit in der Vorgeschichte; anderer emotionaler Kern [Clarke].
• Sepia — Gleichgültigkeit, Senkungsgefühl im Becken; Trockenheit umfassender, doch fehlt der Ozäna-Symptomenkomplex [Clarke].
• Nux-v. — Übertrieben leistungsgetrieben, reizbar; entgegengesetztes Temperament (Zwang statt Abneigung) [Kent].

Weibliche Geschlechtsorgane: Scheidentrockenheit zu festgelegter Uhrzeit

• Sepia — Trockenheit mit Abwärtsdrängen, Leistungstief von 15–17 Uhr; breiteres endokrines Bild [Clarke].
• Alumina — Allgemeine Schleimhauttrockenheit; Verstopfung ohne Stuhldrang [Allen].
• Nat-m. — Trockene Scheide mit verschlossenem Kummer; das charakteristische Ozäna-Bild fehlt [Clarke].

• Ergänzend: Zinc-met. — Nach Abklingen von Krustenbildung und Fötor bei anhaltender nervöser Erschöpfung und Abneigung gegen Arbeit [Clarke], [Boger].
• Ergänzend: Kali-bi. — Im Wechsel bei chronischen HNO-Zuständen, wenn phasenweise fadenziehende Pfropfen vorherrschen [Clarke].
• Folgt gut auf Hepar-s. — Nach akuter Eiterung, wenn Zyklen von Krustenbildung und Fötor mit stechenden Schmerzen zurückbleiben [Clarke].
• Folgt gut auf Acid-chrom. — Nach Abklingen der tiefer reichenden ätzenden Phase; Zinc-chr. bei verbleibender Borkenausstoßung und Husten aus der Halsgrube [Boericke], [Clarke].
• Danach kann Aurum folgen — Wenn sich die Ozäna bis zur Knochenbeteiligung und zum melancholischen Zusammenbruch vertieft [Clarke].
• Verwandt: Sil., Merc., Lemna, Teucrium — Bei chronischer Rhinitis mit Polypen/Atrophie; Auswahl nach Sekretbeschaffenheit und Modalität [Clarke].
• Antidotierende Tendenzen (klinisch): Warme, adstringierende Mittel zur Unterdrückung der Nasenabsonderung verschlimmern häufig die Krustenzyklen (sie wirken der Besserung durch Abfluss entgegen); begleitend zur Verordnung sind Einweichen, Lösen und Ausschnäuzen vorzuziehen [Clarke] [Clinical].
• Interkurrente Mittel entsprechend dem Terrain: Sulph., Psor., Tub. — Wenn die Ozäna trotz genau passender Arzneien für die jeweilige Phase wiederholt zurückkehrt [Kent], [Tyler].

• Chronische Ozäna mit Fötor, Wundheit und massiver Ausstoßung von Borken, Eiter und Blut: Zinc-chr., wenn fadenziehende Pfropfen (Kali-bi.) nicht das Leitsymptom sind und eine linksseitige Neuralgie vom Kehlkopf zum Ohr sowie Kitzeln in der Halsgrube vorliegen [Boger], [Clarke].
• Kitzeln in der Halsgrube mit widersprüchlichem Auswurf (süß, dennoch verschluckt; oder zäh und nur durch Räuspern herauszubringen), schlimmer durch Sprechen, besser durch warme Schlucke: bestätigt diesen Symptomenzusammenhang, auch wenn die nasale Krustenbildung vorübergehend ruht [Boger], [Clarke].
• Nächtliches Schneiden an der Herzspitze bei einem HNO-Fall: allein selten entscheidend, sichert aber zusammen mit dem Ozäna-Symptomenkomplex die Arzneiwahl ab [Boger].
• Dosierung (klassisch): In chronischen HNO-Phasen mit 6C–30C ein- bis zweimal täglich beginnen; die Abstände vergrößern, wenn Krustenzyklen und Fötor nachlassen; 200C mit Bedacht bei sehr charakteristischen Fällen und kräftiger Lebenskraft; bei Rückfall wiederholen, nicht nach der Uhr [Clarke], [Boericke].
• Begleitmaßnahmen: vor dem Schlafengehen mit Kochsalzlösung oder lauwarm einweichen (nicht abschaben), leicht lüften, bei einsetzendem Kitzeln warme Schlucke trinken; adstringierende, unterdrückende Mittel vermeiden, die den Sekretabfluss verschließen [Clarke] [Clinical].
• Folgemittel: Wenn Fötor und Krustenbildung abgeklungen sind, aber Abneigung gegen Arbeit und nervöse Ermüdung fortbestehen, Zinc-met. als Ergänzung erwägen [Clarke], [Boger].

Gemüt

• Abneigung gegen Arbeit; kann sich nicht dazu überwinden — schon vor kleinen Arbeiten zurückzuschrecken, passt zum Wirkungsbereich von Zincum [Boger].
• Abneigung gegen Gedanken an Nahrung; der Gedanke ans Essen ist ein „Schreckgespenst“ — überlagert von Sinneseindrücken und Widerwillen [Boger].
• Reizbarkeit, wenn zur Anstrengung gedrängt — Zwang verschlimmert die körperlichen Beschwerden [Clarke].
• Apathie bei körperlichen Beschwerden (Nase/Kopf) — Verknüpfung von Gemüt und HNO-Bereich [Clarke].
• Körperlich empfundene Angst während eines Anfalls stechender Schmerzen — kurze Furcht, sich zu bewegen oder tief zu atmen [Boger].
• Konzentrationsschwierigkeiten bei verstopfter Nase oder Fötor — die unangenehmen Sinneseindrücke verstärken den Widerwillen [Clarke].

Kopf

• Druck am Scheitel — umschrieben am Bregma — Leitsymptom im Kopfbereich [Boger].
• Pochen in den Schläfen — nimmt bei verstopfter Nase zu, nach deren Reinigung ab [Boger], [Clarke].
• Pulsieren hinter den Ohren — das retroaurikuläre Pochen verläuft parallel zu den HNO-Beschwerden [Boger].
• Kopfschmerzen — warme Räume verschlimmern; kühle, bewegte Luft bessert — die Umgebungsbedingungen entsprechen den Modalitäten [Clarke].
• Schwankendes Sehen bei Pochen im Kopf — Instabilität des Sehens [Boger].
• Kopfschmerzen — schlimmer durch erzwungene geistige Arbeit — Wechselwirkung zwischen Gemüt und Kopf [Boger].

Nase

• Übler, stinkender Geruch — in der Nase wahrgenommen — Merkmal der Ozäna [Boger], [Clarke].
• Absonderung von Blut, Eiter und Borken — in großen Mengen ausgestoßen — charakteristische Verbindung von Borken und Fötor [Boger].
• Borken bilden sich rasch erneut; Blutung beim Entfernen — Erleichterung nach behutsamem Ablösen [Clarke].
• Verstopfung nachts — im ersten Schlaf schlimmer; nach Reinigung besser — Bezug zum Schlaf [Clarke].
• Nasenscheidewand und Nasenvorhof wund und wie roh — Berührung und Schaben verschlimmern — Unterdrückung vermeiden [Boger], [Clarke].
• Katarrh — warme, geschlossene Räume verschlimmern; kühle, bewegte Luft bessert — Hinweis für den Umgang mit den Beschwerden [Clarke].

Hals / Kehlkopf / Auswurf

• Kitzeln in der Drosselgrube (Fossa suprasternalis) — löst Husten aus — kennzeichnend für diesen Symptombereich [Boger].
• Einschießender Schmerz vom linken Kehlkopf zum Ohr — charakteristischer Ausstrahlungsweg [Boger].
• Auswurf schmeckt süß — muss dennoch geschluckt werden — widersprüchliches Symptomgeschehen [Boger].
• Zäher, festhaftender Auswurf — wiederholtes Räuspern nötig — Sprechen verschlimmert [Boger], [Clarke].
• Husten — schlimmer durch Sprechen und Reden; besser durch warme Getränke — praktischer Hinweis [Clarke].
• Neuralgie vom Kehlkopf zum Ohr — linksseitig — mit Borkenbildung im HNO-Bereich — miteinander verknüpfte Beschwerden [Boger].

Brust / Herz / Atmung

• Stechender, plötzlich hemmender Schmerz — behindert Bewegung oder tiefes Einatmen — neuralgischer Schmerzstoß [Boger].
• Atmung durch Stiche angehalten — flaches, ruhiges Atmen bessert — den Atem entsprechend anpassen [Boger].
• Schneidender Schmerz an der Herzspitze — nachts — seltenes Leitsymptom [Boger].
• Brustschmerzen — Bewegung verschlimmert, Stillhalten hilft — von Pleurodynie abzugrenzen [Clarke].
• Hustenreflex von der Drosselgrube aus; eingeatmete Raumluft verschlimmert — temperaturabhängiger Auslöser [Clarke].
• Herzklopfen und körperlich empfundene Angst — kurzzeitig, im Zusammenhang mit einem Anfall stechender Schmerzen — kein kardialer Kollaps [Boger].

Abdomen / Weibliche Geschlechtsorgane

• Abdomen berührungsempfindlich — kann keine aufgelegten Hände ertragen — Hyperästhesie der Bauchwand [Boger].
• Kleidung — Druck an der Taille verschlimmert — Kleidung entsprechend anpassen — praktisch bedeutsames Allgemeinsymptom [Clarke].
• Weibliche Geschlechtsorgane — Scheidentrockenheit vor der Menstruation — 10–12 Uhr — charakteristische Zeitangabe [Boger].
• Koitus schmerzhaft infolge von Trockenheit — festes tageszeitliches Zeitfenster — eigentümliche Modalität [Clarke].
• Menstruation — Gefühl ihres bevorstehenden Eintritts, verbunden mit Trockenheit — Vorzeichen [Boger].
• Abdomen — Berührung verschlimmert in der prämenstruellen Phase — gehäuftes gemeinsames Auftreten von Symptomen [Boger] [Clinical].

Extremitäten / Allgemeinsymptome

• Füße schmerzen wie wund — Beschwerden beim Belasten — entsprechendes Symptom an der Peripherie [Boger].
• Zehenkrämpfe nachts — stören den ersten Schlaf — Bezug zum Schlaf [Boger].
• Wandernde, schlagartige Schmerzen — kurz aufflackernde Neuralgien — charakteristisch für Zincum [Boger].
• Plötzlich hemmende Stiche — Bewegung verschlimmert — bis zum Nachlassen stillhalten — Regel zur Anpassung der Bewegung [Boger].
• Zimmerwärme verschlimmert Beschwerden in mehreren Bereichen (Nase, Kopf, Hals) — umgebungsbezogene Rubrik [Clarke].
• Besser nach Entfernung der Borken, durch kühle, bewegte Luft und durch schluckweise warme Getränke (Hals) — Zusammenfassung der bessernden Einflüsse [Clarke].

Hahnemann — Materia Medica Pura (1821–1834): allgemeiner methodischer Maßstab; vergleichende Betrachtung von Arzneien mit wenigen bekannten Symptomen.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): klinische Bestätigungen zu ozänaartigen Zuständen und neuralgischen Stichen (vergleichend).
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–1879): grundlegende Aufzeichnungen aus Arzneimittelprüfungen und Klinik, vergleichend herangezogen (HNO, Merc., Kali-bi., Rumex, Phos.).
Boger, C. M. — Materia Medica / Synoptic Key (1915): Hauptquelle für die Leitsymptome von Zincum chromatum (umschriebene Stelle am Bregma; übelriechende Nase mit Blut, Eiter und Borken; linker Kehlkopf→Ohr; Kitzeln in der Drosselgrube; Schneiden an der Herzspitze; Abdomen schlimmer durch Berührung; Abneigung gegen Arbeit; Zehenkrämpfe).
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Chromatgruppe (Acidum chromicum) und Vergleiche im HNO-Bereich; praktische Hinweise zum Umgang mit den Beschwerden (Einweichen/Ablösen/Ausstoßen; kühle Luft).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): Ozäna-Merkmale von Acidum chromicum; Differenzierungen; kurze Anmerkungen zur Zincum-Gruppe.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1880): toxikologischer und pharmakologischer Hintergrund der Chromate; Begründung der Affinitäten zum HNO-Bereich.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): miasmatische und den Naturreichen zugeordnete Prägung; Differenzialmittel (Kali-bi., Merc., Sepia, Nux).
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1907): verdichtete klinische Beobachtungen zu Katarrhen im HNO-Bereich und Mustern stechender Schmerzen (vergleichend).
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): Differenzierungen bei Hustensymptomen (Rumex/Phos./Drosera) und im Wirkungsbereich von Zincum.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): Arzneimittelbilder bei chronischer Rhinitis und Ozäna sowie Arzneimittelbeziehungen (Aurum, Silicea).
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homeopathic Medicines (1977): knappe Leitsymptome und ergänzende Bestätigungen der Modalitäten verwandter Arzneien (Kali-bi., Hepar, Merc.).